临床专业知识每日一练-2021天津医疗卫生[2021.1.6]
2021 天津医疗卫生 ：临床专业知识每日一练
1. 初产妇，26岁，宫口开全2小时，先露S+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长为6-8分钟。最可能的原因是：()
A.骨盆出口狭窄
B.骨盆入口狭窄
C.子宫收缩乏力
D.中骨盆狭窄
2. 初产妇，28岁。妊娠40周，规律宫缩7小时，宫口开大4cm，S=-3，10小时时宫口开大9cm，胎头S+2，此时首先考虑的诊断是：()
A.潜伏期延长
B.正常产程
C活跃期延长
D.活跃期停滞
3. 不协调性子宫收缩乏力的正确处理应是：()
A.温肥皂水灌肠
B.肌内注射哌替啶
C.静脉滴注缩宫素
D.人工破膜
4. 初孕妇，27岁，妊娠38周，宫口开大5cm，胎头S-1，枕左前位，该患者最可能的诊断是：()
A.协调性子宫收缩乏力
B.强直性子宫收缩
C.先兆子宫破裂
D.活跃期停滞
5. 临床孕妇可以进行试产处理的情况是：()
A.骨盆入口平面狭窄
B.中骨盆平面狭窄
C.出口平面狭窄
D.软产道异常
6. 剖宫产的绝对指征不包括哪一项：()
A.完全性前置胎盘
B.骶耻外径15cm
C.肩先露
D.妊娠糖尿病
【参考答案及解析】
1.【参考答案】D。解析：本题考察的是妇产科学异常妊娠的临床表现，该女性，初产妇胎头下降至坐骨棘平面S+1时出现宫缩减弱、间歇期延长，优先考虑是中骨盆平面狭窄。中骨盆狭窄时，主要表现为胎头衔接后下降至中骨盆平面时，由于中骨盆横径狭窄致使胎头内旋转受阻，双顶径受阻于中骨盆狭窄部位，导致持续性枕后(横)位，经阴道分娩受阻，多导致第二产程延长甚至停滞(D对)。骨盆入口平面狭窄，主要临床表现为胎先露无法入盆，跨耻征阳性，最终导致第一产程延长(B错)。骨盆出口平面狭窄，常与中骨盆平面狭窄并存。易致继发性宫缩乏力和第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口平面(A错)。宫缩乏力，包括原发和继发，继发宫缩乏力多伴有胎位或骨盆异常，产程早期宫缩正常，进展到第一产程活跃期后期或第二产程后宫缩强度减弱，使产程延长或停滞(C错)。所以选择D。
2.【参考答案】B。解析：本题考察的是妇产科学异常妊娠的临床表现。初产妇，规律宫缩7小时，宫口开大9cm，耗时10小时，属于正常产程(B对)。潜伏期延长，指从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm，初产妇>20小时、经产妇>14小时称为潜伏期延长(A错)。活跃期延长，指从宫口开大4cm至宫颈口开全称为活跃期，活跃期宫颈口扩张速度<0.5cm/h称为活跃期延长(C错)。活跃期停滞，当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时;若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞(D错)。所以选择B。
3.【参考答案】B。解析：本题考察的是妇产科学异常妊娠的处理。不协调型子宫收缩乏力的处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正常节律性及极性。同时也可给予哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射(B对)，经充分休息多可恢复为协调性子宫收缩，若此时宫缩仍较弱，按协调性宫缩乏力处理，加强宫缩，例如人工破膜(D错)、肥皂水灌肠(A错)、静脉滴注缩宫素(C错)。所以选择B。
4.【参考答案】B。解析：本题考察的是妇产科学异常妊娠的临床表现。初产妇，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，考虑是强直性子宫收缩。子宫收缩失去节律性、无间歇，呈持续性强直性收缩，常见于缩宫剂使用不当。产妇因持续性腹痛常有烦躁不安，腹部拒按，胎心听不清，不易查清胎位(B对)。协调性子宫收缩乏力，多见于多胎妊娠、巨大儿或伴有胎位或骨盆异常的孕妇，主要临床表现为产程延长或停滞(A错)。先兆子宫破裂，典型临床表现为腹痛拒按、病理性缩复环、血尿(C错)。活跃期停滞，当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时;若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞(D错)。所以选择B。
5.【参考答案】A。解析：本题考察的是妇产科学异常妊娠的处理，临床上可以进行试产的只有骨盆入口平面轻度狭窄(A对)。所以选择A。
6.【参考答案】D。解析：本题考察的是妇产科学剖宫产的指征，糖尿病不能作为临床剖宫产的指征(D对)。剖宫产的指征为：1.巨大儿，胎儿估重大于4500g。2.急性胎儿宫内窘迫。3.产程停滞，滞产。4.持续性颏横位，高直后位，肩先露(C不符合题意)。5.臀位，骨盆狭窄(B不符合题意)，瘢痕子宫，有难产史，胎儿体重大于3500g，胎儿宫内生长受限，足先露，胎膜早破。6.重度子痫前期并发子痫，心力衰竭，呼吸衰竭，脑出血，宫颈条件不成熟，短期内不能经阴道分娩。7.妊娠期糖尿病，胎儿估重大于4000g。8.重度胎盘早剥，完全性前置胎盘，胎盘植入(A不符合题意)。9.双胎妊娠，第一胎是臀位。10.脐带脱垂。11.妊娠并发急性胰腺炎。12.先兆子宫破裂，子宫破裂。13.羊水栓塞。所以选择D。
绛旓細鐢锋ф偅鍎匡紝鍝椆鏃讹紝鍙充晶鑵硅偂娌熼殕璧疯偪鍧楋紝骞抽潤鏃惰偪鍧楀彲鑷娑堝け(鎻愮ず鑵硅偂娌熺枬)锛屽簲鑰冭檻涓哄彸渚ц吂鑲℃矡鏂滅枬銆傝鎮ｅ効鏈弧涓宀侊紝鍥犳鏈浣冲鐞嗘柟娉曟槸缁峰甫鍘嬩綇鑵硅偂娌熸繁鐜紝淇濆畧瑙傚療娌荤枟(A瀵)銆傚洜涓哄┐骞煎効鑵硅倢鍙殢韬綋鐢熼暱閫愭笎寮哄．锛岀枬鏈夎嚜琛屾秷澶辩殑鍙兘銆傚敖鏃╂柦琛岀枬鍥婇珮浣嶇粨鎵庢湳(B閿)涓昏鐢ㄤ簬涓宀佷互涓婄殑骞煎効鍜岀粸...
绛旓細鍏堝厗瀛愬鐮磋锛屽吀鍨涓村簥琛ㄧ幇涓鸿吂鐥涙嫆鎸夈佺梾鐞嗘х缉澶嶇幆銆佽灏(C閿)銆傛椿璺冩湡鍋滄粸锛屽綋鐮磋啘涓斿棰堝彛鎵╁紶≥6cm鍚庯紝鑻ュ缂╂甯革紝瀹鍙ｅ仠姝㈡墿寮≥4灏忔椂;鑻ュ缂╂瑺浣筹紝瀹鍙ｅ仠姝㈡墿寮≥6灏忔椂绉颁负娲昏穬鏈熷仠婊(D閿)銆傛墍浠ラ夋嫨B銆5.銆愬弬鑰冪瓟妗堛慉銆傝В鏋愶細鏈鑰冨療鐨勬槸濡囦骇绉戝寮傚父濡婂鐨勫鐞嗭紝涓村簥涓婂彲...
绛旓細1.鏌愬尰甯堥噰鐢ㄦí鏂潰璋冩煡鐮旂┒鐨勬柟娉曪紝璋冩煡楂樿鍘嬬梾鍦ㄤ汉缇や腑鐨勫垎甯冩儏鍐碉紝閫夋嫨鏈鍚堥傜殑鎸囨爣涓猴細A.鐥呮鐜 B.鍙戠梾鐜 C.姝讳骸鐜 D.鎮ｇ梾鐜 E.浜屼唬鍙戠梾鐜 2 .閫夊畾鏆撮湶鍜屾湭鏆撮湶浜庢煇绉嶅洜绱犵殑涓ょ浜虹兢锛岃拷韪叾鍚勮嚜鐨勫彂鐥呯粨灞锛屾瘮杈冧簩鑰呭彂鐥呯粨灞鐨勫樊寮傦紝浠庤屽垽鏂毚闇插洜绱犱笌鍙戠梾鏈夋棤鍥犳灉鍏崇郴鍙婂叧鑱旂▼搴︼紝璇ョ爺绌朵负...
绛旓細褰撳濞<34鍛紝1鍛ㄥ唴鏈夊彲鑳藉垎濞╃殑瀛曞锛屽彲闈欒剦鎺ㄦ敞鍦板绫虫澗(C閿)淇冭儙鍎胯偤鎴愮啛銆傞潤鑴夋淮娉ㄧ缉瀹礌(D閿)閫傜敤浜庡崗璋冩у缂╀箯鍔涙垨浣夸笉鍗忚皟瀹缉涔忓姏鎭㈠鍗忚皟鎬с3.銆愬弬鑰冪瓟妗堛慉銆傝В鏋愶細鏈鑰冩煡鐨勬槸濡囦骇绉戝姝ｅ父鍒嗗ī鍒嗗ī鐨涓村簥缁忚繃鍙婂鐞嗐傞潚骞村垵浜у锛屽濞38鍛(濡婂28鍛ㄥ強浠ュ悗涓哄濞犳櫄鏈)锛岃鍘110/70mmH...
绛旓細A. 鐜荤拑鏍峰彉 B. 绾ょ淮绱犳牱鍙 C. 娣绮夋牱鍙 D. 绮樻恫鏍峰彉 2. 蹇冭倢鑴傝偑娴告鼎鎸囷細A. 铏庢枒蹇 B. 鑴傝偑蹇 C. 缁掓瘺蹇 D. 鐑х摱蹇 3. 鍔ㄨ剦绮ユ牱纭寲寮曡捣鐨勮剳杞寲灞炰簬锛欰. 娑插寲鎬у潖姝 B. 鍑濆浐鎬у潖姝 C. 骞查叒鏍峰潖姝 D. 绾ょ淮绱犳牱鍧忔 4. 鏈夌矘澶氱硸澶嶅悎鐗╃殑鏄細A. 娣绮夋牱鍙 B. 鐜荤拑鏍峰彉 C. ...
绛旓細2021涓村簥鎵т笟鍖诲笀姣忔棩涓缁-鐢熺悊瀛 1. 鍏充簬鑲捐剰瀵硅憽钀勭硸閲嶅惛鏀剁殑鎻忚堪锛岄敊璇殑鏄細1. 澶ч噺鍑烘睏鏃跺翱閲忓噺灏戯紝涓昏鍘熷洜鏄細A.琛娴嗚兌浣撴笚閫忓帇鍗囬珮锛屽鑷磋偩灏忕悆婊よ繃鍑忓皯 B.琛娴嗘櫠浣撴笚閫忓帇鍗囬珮锛屽紩璧稟DH鍒嗘硨澧炲 C.琛瀹归噺鍑忓皯锛屽鑷磋偩灏忕悆婊よ繃鍑忓皯 D.浜ゆ劅绁炵粡鍏村锛屽紩璧疯偩灏忕悆婊よ繃鍑忓皯 E.鑲剧礌-琛绠＄揣寮犵礌...
绛旓細2021涓村簥鎵т笟鍖诲笀姣忔棩涓缁-鐢熺悊瀛 1. 鏈夊叧淇冭儍娑茬礌鐨勫彊杩帮紝閿欒鐨勬槸锛欰.淇冭繘鑳冮吀鐨勫垎娉 B.淇冭繘鑳冪鐨勮繍鍔 C.鍒烘縺鑳板矝绱犵殑閲婃斁 D.鍒烘縺娑堝寲閬撻粡鑶滅殑鐢熼暱 E.淇冭繘鑳版恫鐨勫垎娉屽拰鑳嗗浐閱囩殑鍚堟垚 2. 閫氬父浜虹殑鍞炬恫涓櫎鍚湁鍞炬恫娣绮夐叾澶栵紝杩樺惈鏈夛細A.鍑濅钩閰 B.楹﹁娊绯栭叾 C.婧惰弻閰 D.鑲介叾 E.铔嬬櫧姘磋В閰 3....
绛旓細2021涓村簥鎵т笟鍖诲笀姣忔棩涓缁-鐢熺悊瀛 1. 琛岃儍澶ч儴鍒囬櫎鐨勬偅鑰呬笉浼氬彂鐢熺殑鍔熻兘鍙樺寲鏄細A.缁寸敓绱燘12鐨勫惛鏀跺噺灏 B.閾佺殑鍚告敹鍑忓皯 C.椋熺墿铔嬬櫧鐨勬秷鍖栧噺寮 D.鑳冭泲鐧介叾鍘熺殑鍒嗘硨鍑忓皯 E.鑳版恫涓璈CO3-鐨勫垎娉屽鍔 2. 鍙垎娉岃儍铔嬬櫧閰跺師鐨勪富瑕佺粏鑳炴槸锛欰.鑲ュぇ缁嗚優 B.澹佺粏鑳 C.榛忔恫缁嗚優 D.鏉姸缁嗚優 E.涓荤粏鑳 3. ...
绛旓細2021涓村簥鎵т笟鍖诲笀缁冧範棰—鐢熺悊瀛 1. 闃诲鎬ц偤姘旇偪鐥呬汉鑲洪氭皵鎸囨爣鑲畾涓嬮檷鐨勬槸锛欰.涓绉掔敤鍔涘懠姘旈噺 B.鑲烘椿閲 C.娼皵閲 D.鍔熻兘娈嬫皵閲 E.鑲烘婚噺 2. 涓嬪垪鍏充簬閫氭皵/琛娴佹瘮鍊肩殑鎻忚堪锛屾纭殑鏄細A.涓鸿偤閫氭皵閲忓拰蹇冭緭鍑洪噺鐨勬瘮鍊 B.姣斿煎澶ф垨鍑忓皬閮介檷浣庤偤鎹㈡皵鏁堢巼 C.浜轰綋鐩寸珛鏃惰偤灏栭儴姣斿艰緝灏 D...
绛旓細1. 浠ヤ笅瀵逛簬鑵硅啘缁撴瀯鎻忚堪姝ｇ‘鐨勬槸锛()A.鑵硅啘鏄粦鑶 B.鐢锋ц吂鑶滆厰涓庡鐣岀浉閫 C.濂虫ц吂鑵斾笌澶栫晫鐩搁 D.浠ヤ笂鍧囦笉姝ｇ‘ 2. 浠ヤ笅鎻忚堪閿欒鐨勬槸锛()A.鐢辫倽闂ㄨ繛浜庤儍灏忓集涓鸿倽鑳冮煣甯 B.鐢辫儍澶у集杩炰簬妯粨鑲犱负鑲濆崄浜屾寚鑲犻煣甯 C.闃戝熬鏈夌郴鑶滅粨鏋 D.濂虫у崸浣嶆椂鑲濊偩闅愮獫浣嶇疆鏈浣 3. 蹇冪殑鑳歌倠闈(鍓嶉潰)锛()...
