肝癌治疗原则的肝癌分类

\u809d\u764c\u7684\u6cbb\u7597\u539f\u5219\u662f\u4ec0\u4e48?

\u3000\u3000\u809d\u764c\u7684\u6cbb\u7597\u5e94\u6309\u7167\u4ee5\u624b\u672f\u4e3a\u4e3b\u7684\u7efc\u5408\u6cbb\u7597\u7684\u539f\u5219\u8fdb\u884c\uff0c\u5e76\u6839\u636e\u75c5\u60c5\u7684\u4e0d\u540c\u638c\u63e1\u4e2a\u4f53\u5316\u539f\u5219\u3002\u65e9\u671f\u65bd\u884c\u624b\u672f\u5207\u9664\u4ecd\u662f\u6700\u6709\u6548\u7684\u6cbb\u7597\u65b9\u6cd5\u3002\u5bf9\u65e0\u6cd5\u624b\u672f\u7684\u4e2d\u3001\u665a\u671f\u809d\u764c\uff0c\u53ef\u6839\u636e\u75c5\u60c5\u91c7\u7528\u4e2d\u533b\u4e2d\u836f\u6cbb\u7597\u3001\u5168\u8eab\u5316\u7597\u3001\u51b7\u51bb\u6cbb\u7597\u3001\u809d\u52a8\u8109\u6813\u585e\u5316\u7597\u7b49\u3002\u65e9\u671f\u53d1\u73b0\u3001\u65e9\u671f\u8bca\u65ad\u53ca\u65e9\u671f\u6cbb\u7597\uff0c\u5e76\u6839\u636e\u4e0d\u540c\u75c5\u60c5\u53d1\u5c55\u9636\u6bb5\u8fdb\u884c\u7efc\u5408\u6cbb\u7597\uff0c\u662f\u63d0\u9ad8\u7597\u6548\u7684\u5173\u952e\u3002\u3000\u3000\u4e0b\u4e00\u7bc7\uff1a\u6df1\u5ea6\u51cf\u8f7b\u80bf\u7624\u653e\u5316\u7597\u6bd2\u526f\u4f5c\u7528\u2014\u533b\u7528\u7ea7\u7075\u829d\u5b62\u5b50\u7c89

\u5168\u7403\u65b0\u53d1\u809d\u764c\uff0c\u4e2d\u56fd\u5360\u4e00\u534a\u4ee5\u4e0a
\u636e\u6570\u636e\u663e\u793a\uff0c\u5168\u7403\u539f\u53d1\u6027\u809d\u764c\u6bcf\u5e74\u65b0\u589e85.4\u4e07\u4f8b\uff0c\u5176\u4e2d\u5728\u4e2d\u56fd\u6bcf\u5e74\u5c31\u670946.6\u4e07\u4f8b\u65b0\u53d1\u809d\u764c\u60a3\u8005\uff0c\u7ea6\u5360\u5168\u7403\u6bcf\u5e74\u65b0\u53d1\u809d\u764c\u75c5\u4f8b\u768455%\uff1b\u800c\u6bcf\u5e74\u5168\u7403\u6709\u56e0\u539f\u53d1\u6027\u809d\u764c\u6b7b\u4ea1\u7684\u75c5\u4f8b81\u4e07\u4f8b\uff0c\u4e2d\u56fd\u4e3a42.2\u4e07\u4f8b\uff0c\u7ea6\u5360\u5168\u7403\u768452%\u3002\u809d\u764c\u89e6\u76ee\u60ca\u5fc3\u7684\u53d1\u75c5\u7387\u548c\u6b7b\u4ea1\u7387\u7ed9\u6211\u56fd\u793e\u4f1a\u548c\u533b\u7597\u5e26\u6765\u4e86\u6c89\u91cd\u7684\u8d1f\u62c5\u3002

\u809d\u764c\u60a3\u8005\u7537\u5973\u6bd4\u4f8b\u4e3a5\uff1a1\uff0c\u5927\u90e8\u5206\u60a3\u8005\u957f\u671f\u996e\u9152\u6216\u62bd\u70df
\u4e2d\u56fd\u4e34\u5e8a\u80bf\u7624\u5b66\u4f1a\uff08CSCO\uff09\u3001\u5317\u4eac\u5e02\u5e0c\u601d\u79d1\u4e34\u5e8a\u80bf\u7624\u5b66\u7814\u7a76\u57fa\u91d1\u4f1a\u7275\u5934\u5f00\u5c55\u4e86\u201c\u4e2d\u56fd\u539f\u53d1\u6027\u809d\u764c\u4e34\u5e8a\u767b\u8bb0\u8c03\u67e5\uff08CLCS\uff09\u201d\u9879\u76ee\u3002\u8c03\u67e5\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff0c\u6211\u56fd\u7684\u539f\u53d1\u6027\u809d\u764c\u4e2d\u6700\u5e38\u89c1\u7684\u4e3a\u809d\u7ec6\u80de\u764c\uff0c\u5360\u6bd489.72%\uff0c\u5176\u6b21\u662f\u809d\u80c6\u7ba1\u7ec6\u80de\u764c3.98%\u53ca\u6df7\u5408\u578b\u809d\u764c2.12%\uff0c\u5176\u4ed6\u7f55\u89c1\u7684\u6076\u6027\u80bf\u7624\u51714.18%\u3002\u539f\u53d1\u6027\u809d\u764c\u9996\u8bca\u5e74\u9f84\u8de8\u5ea6\u4e3a18.2\u5c81- 85.2\u5c81\uff0c\u7537\u60271706\u4f8b\uff0c\u5973\u6027335\u4f8b\uff0c\u7537\uff1a\u5973\u7ea6\u4e3a5\uff1a1\u3002

\u5728\u539f\u53d1\u6027\u809d\u764c\u60a3\u8005\u5f53\u4e2d\uff0c\u65e2\u5f80\u5177\u6709\u57fa\u7840\u809d\u75c51106\u4f8b\uff0c\u4e3b\u8981\u4e3a\u4e59\u578b\u75c5\u6bd2\u6027\u809d\u708e\u611f\u67d3\uff0c\u536090.14%\uff1b\u4e19\u578b\u75c5\u6bd2\u6027\u809d\u708e\u53601.45%\uff1b\u4e59\u578b\u809d\u708e\u3001\u4e19\u578b\u809d\u708e\u5408\u5e76\u611f\u67d3\u53600.99%\uff1b\u5176\u4ed6\u539f\u56e0\u809d\u75c57.41%\u300240.63%\u7684\u60a3\u8005\u5b58\u5728\u5438\u70df\u53f2\uff1b38.16%\u7684\u60a3\u8005\u6709\u957f\u671f\u996e\u9152\u53f2\uff0c\u5176\u4e2d\u4e59\u578b\u75c5\u6bd2\u6027\u809d\u708e\u611f\u67d3\u8005\u540c\u65f6\u996e\u9152\u8005\u8fbe38.28%\u3002

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\u4e16\u754c\u536b\u751f\u7ec4\u7ec7\u65e9\u5df2\u5c06\u9152\u7cbe\u5217\u4e3a1\u7c7b\u81f4\u764c\u7269\u3002\u636e\u76f8\u5173\u6570\u636e\u663e\u793a\uff0c\u5168\u4e16\u754c5.5%\u7684\u764c\u75c7\u53d1\u751f\u548c5.8%\u7684\u764c\u75c7\u6b7b\u4ea1\u662f\u9152\u7cbe\u5f15\u8d77\u7684\u3002\u5317\u4eac\u56db\u60e0\u897f\u533a\u533b\u9662\u4e2d\u533b\u809d\u75c5\u4e13\u5bb6\u949f\u4f1f\u4e3b\u4efb\u8bf4\u9152\u7cbe\u53ef\u5f15\u8d77\u4e09\u5927\u7c7b\u809d\u810f\u75be\u75c5\u2014\u2014\u9152\u7cbe\u6027\u8102\u80aa\u809d\u3001\u9152\u7cbe\u6027\u809d\u708e\u3001\u9152\u7cbe\u6027\u809d\u786c\u5316\uff0c\u8fd9\u4e9b\u75c5\u75c7\u90fd\u53ef\u80fd\u53d1\u5c55\u4e3a\u809d\u764c\u3002\u56e0\u6b64\u4e13\u5bb6\u6307\u51fa\uff0c\u4e59\u809d\u75c5\u6bd2\u548c\u9152\u7cbe\u90fd\u662f\u8bf1\u53d1\u809d\u764c\u7684\u9ad8\u5371\u56e0\u7d20\uff0c\u800c\u5f53\u4e24\u4e2a\u56e0\u7d20\u540c\u65f6\u5b58\u5728\u65f6\uff0c\u8bf1\u53d1\u809d\u764c\u7684\u6982\u7387\u4f1a\u66f4\u5927\uff0c\u4e25\u91cd\u5f71\u54cd\u8eab\u4f53\u5065\u5eb7\uff0c\u7f29\u77ed\u60a3\u8005\u7684\u5bff\u547d\u3002

\u809d\u764c\u7684\u516b\u4e2a\u5f81\u5146
1.\u3001\u8179\u80c0\u3001\u8179\u75db
\u53d1\u751f\u809d\u764c\u540e\uff0c\u60a3\u8005\u7684\u809d\u810f\u4f1a\u51fa\u73b0\u80bf\u5927\u7684\u75c7\u72b6\uff0c\u56e0\u6b64\u60a3\u8005\u5c31\u4f1a\u53ef\u80fd\u51fa\u73b0\u8179\u75db\u3001\u8179\u80c0\u7684\u75c7\u72b6\uff0c\u90e8\u4f4d\u5927\u6982\u662f\u5728\u4e0a\u8179\u90e8\u53f3\u4fa7\u7684\u4f4d\u7f6e\uff0c\u800c\u4e14\u60a3\u8005\u8fd8\u53ef\u80fd\u660e\u663e\u611f\u89c9\u5230\u5728\u8eab\u4f53\u53f3\u4fa7\u808b\u9aa8\u4e0b\u65b9\u6709\u80bf\u5757\u548c\u9686\u8d77\uff0c\u5982\u51fa\u73b0\u4ee5\u4e0a\u75c7\u72b6\uff0c\u5927\u6982\u7387\u662f\u809d\u764c\u5df2\u7ecf\u53d1\u751f\u3002
2.\u3001\u83ab\u540d\u7684\u4f53\u91cd\u4e0b\u964d
\u5f53\u51fa\u73b0\u83ab\u540d\u7684\u4f53\u91cd\u4e0b\u964d\uff0c\u4e5f\u53ef\u80fd\u662f\u56e0\u4e3a\u53d1\u751f\u809d\u764c\u7684\u539f\u56e0\uff0c\u56e0\u4e3a\u751f\u6d3b\u4e2d\u6ca1\u6709\u523b\u610f\u7684\u8282\u98df\uff0c\u800c\u4e14\u4e5f\u6ca1\u6709\u660e\u663e\u7684\u589e\u52a0\u8fd0\u52a8\u91cf\u7684\u60c5\u51b5\u4e0b\u4f53\u91cd\u660e\u663e\u4e0b\u964d\uff0c\u8bf4\u660e\u8eab\u4f53\u80af\u5b9a\u662f\u51fa\u73b0\u95ee\u9898\u4e86\uff0c\u901a\u5e38\u4f53\u91cd\u5728\u4e09\u4e2a\u6708\u5230\u534a\u5e74\u5185\u4e0b\u964d10\u5343\u514b\u53ca\u4ee5\u4e0a\u65f6\uff0c\u4e00\u5b9a\u8981\u8b66\u60d5\u809d\u764c\u3002

3.\u3001\u9ec4\u75b8
\u53d1\u751f\u809d\u764c\u7684\u60a3\u8005\u6700\u5e38\u89c1\u7684\u75c7\u72b6\u5c31\u662f\u9ec4\u75b8\uff0c\u56e0\u4e3a\u809d\u764c\u60a3\u8005\u7684\u809d\u810f\u529f\u80fd\u4f1a\u53d7\u5230\u5de8\u5927\u7684\u5f71\u54cd\uff0c\u5bfc\u81f4\u4f53\u5185\u7684\u80c6\u7ea2\u7d20\u65e0\u6cd5\u6b63\u5e38\u7684\u4ee3\u8c22\uff0c\u4e8e\u662f\u4fbf\u4f1a\u5728\u4f53\u5185\u79ef\u7d2f\u5927\u91cf\u7684\u80c6\u7ea2\u7d20\uff0c\u5e76\u968f\u7740\u8840\u6db2\u5728\u5168\u8eab\u6d41\u52a8\uff0c\u4f7f\u5f97\u60a3\u8005\u7684\u76ae\u80a4\u53d8\u9ec4\uff0c\u773c\u7403\u53d8\u9ec4\uff0c\u4e5f\u5c31\u662f\u6700\u5178\u578b\u7684\u9ec4\u75b8\u7684\u75c7\u72b6\u3002
4\u3001\u53d1\u8d28\u3001\u80a4\u8d28\u53d8\u5dee
\u809d\u810f\u51fa\u73b0\u764c\u53d8\u540e\uff0c\u4f1a\u4f7f\u5f97\u8eab\u4f53\u7684\u4ee3\u8c22\u80fd\u529b\u964d\u4f4e\uff0c\u6392\u6bd2\u80fd\u529b\u964d\u4f4e\uff0c\u6bd2\u7d20\u4fbf\u4f1a\u79ef\u7d2f\u5728\u4f53\u5185\uff0c\u5f53\u8eab\u4f53\u6709\u6bd2\u7d20\u65e0\u6cd5\u4ee3\u8c22\u65f6\uff0c\u60a3\u8005\u7684\u80a4\u8d28\u5c31\u4f1a\u5f88\u660e\u663e\u7684\u4e0b\u964d\uff0c\u53d8\u5f97\u6697\u6c89\u65e0\u5149\uff0c\u53d1\u8d28\u4e5f\u4f1a\u53d8\u5f97\u5e72\u67af\u4e0d\u987a\u6ed1\uff0c\u800c\u4e14\u6613\u65ad\u88c2\uff0c\u6389\u53d1\u52a0\u91cd\u3002
5\u3001\u809d\u8179\u6c34
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6.\u3001\u98df\u6b32\u4e0b\u964d
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原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病,一般男性多于女性。中国是乙肝大国,我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来,丙肝病人也在逐渐增加,乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上,占全球肝癌病人的55%,已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手,其危险性不容小视。  对于有乙肝、丙肝等肝病病史的患者应该定期复查血AFP水平和肝脏B超,对肝癌做到早发现、早诊断、早治疗。对于肝炎基础上发展而来肝癌患者,应注重抗病毒治疗的重要性,尽早抗病毒治疗能有效控制肝癌的进展。  肝动脉介入栓塞化疗即通过动脉置管的方法到达肝动脉,注入栓塞剂或抗癌药,常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者,能够达到控制疾病延长生存的目的。对于不宜作肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者,可采用联合或序贯化疗,但是肝癌对化疗效果不佳,常达不到好的治疗效果。  早在80年代兴起,并得到迅速发展,经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少。  一旦确诊肝癌,应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及患者全身情况选择合理的肝癌个体化治疗方案。目前手术切除仍然是肝癌治疗的最有效手段。多模式的综合治疗和多学科团队联合诊疗能明显改善患者的预后。  大概有95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,肿瘤分型综合治疗体系,使肝癌的治疗效果有明显的提高。



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