宝藏医生来了！《中焕针刀临床精要》启发举隅
春节期间，将早已入手的《中焕针刀临床研究精要》一书只字不差读完，笔记记了一大堆，启发有很多，至今回顾还是很兴奋。
这本书的作者是“中华针刀元老”——周中焕老师，之前就听过他的课，现在这本2020年底出版的专著，更是他几十年临床经验的结晶。
我将周老师称之为“宝藏医生”，一点不为过。
一是他的确有很多宝贝，年过古稀，他累计治疗超70万人次，不仅仅是针刀元老，更对整脊、内脏手法、运动康复、心理咨询也有很深研究。
二是他开放的心态，勤于学习，乐于分享，这个年纪这种声望，他依然在不断学习新技术，也不断将自己的经验分享给后继同仁。
这本书就是他内在宝藏的一次展现，里面没啥保守地分享了他的经验和绝技。这一点很难得的，行内通常的做法是将自己的一招半式大力宣传，真东西却毫不外泄，等着开班收徒来赚钱。
言归正传，说回我的启发，主要有三个方面。
周老师提出了第五代针刀医学的理念，总结为16个字：精准诊断、靶向治疗、多元微创、医养结合。
这里面，多元微创就是将三种中医微创龙头技术有机结合起来，构成了三维针刀体系。
周老师做了一个形象的比喻，中医微创三大龙头技术，肌针刀就是步枪，拨针就像是机枪，骨针刀就像是导弹。再简单介绍一下：
(1)肌针刀技术的特点 ：以激痛点和软组织松解为主(全身约有256个激痛点)。使用普通针刀，方法是周老师独创的针刀斜刺技术，参见上一篇文章：
(2)拨针技术的特点 ：适用于大面积软组织的粘连(如颈背、腰背、腰骶筋膜、臀肌、四肢肌群等)。选取王自平老师改短的朱汉章老师“I”字形针刀,直径为1.2mm作为开皮针,以便拨针进入皮内，拨针则选用王自平老师的“Z”字形拨针。方法，一是浅筋膜通透，二是深筋膜撬拨，三是骨膜按摩。
举一个周老师用拨针的例子：周老师最为常用治疗根性卡压出现下肢痛麻的治疗方法是椎间孔外口拨针的神经触激。对于腰腿都不怎么痛,只有下肢麻木的患者,用拨针在椎间孔外口进行神经触激通常能起到立竿见影的效果。操作入路是椎间盘突出的下一个节段神经根出口处触激,即上关节突的外侧缘,以出现相应神经根支配区的电麻感为标准,一般定点在棘间隙旁开3.0~3.5cm。
(3)骨针刀技术的特点： 颠覆传统医学的新技术,适用于骨性改变引起的各类疑难杂症。使用直径1.2mm长40mm的针刀，直接刺入骨皮质（有些老师提出要刺入骨髓腔，周老师反对）。
周老师将骨针刀操作模式分为三种：
需要指出的是，相对于传统的针刀治疗，周老师每一种疾病都有新思路。只不过有些思路我以前就知道，还有些是在其他老师那里已经学习过。所以，这里我主要介绍几个对我现在依然算是新思路的方法。
1.腰椎间盘突出症针刀治疗
周老师经过多年的临床实践,逐渐形成了对腰椎间盘突出症造成的椎管内病变的特定针刀治疗方法。具体步骤如下:
针刀治疗下颌关节盘的临床应用
2.关节盘的病理变化与耳鸣
颞下颌关节病变可引起很多头、面部疾病,其中最为突出的疾病就是耳鸣。当颞下颌关节损伤后进一步导致关节盘的损伤,关节盘病变则导致其周围的肌筋膜、血管和神经受到卡压。最重要的两个神经是耳颞神经和咬肌神经,耳颞神经在关节盘的后上部穿行,分布到耳部并支配到中耳。正是由于这样的解剖结构,关节盘的损伤会引起耳颞神经的卡压和刺激,最终导致耳鸣的发生
所以，利用针刀松解下颌关节盘周围的软组织，就能治疗很多的耳鸣。
3.新八髎与副交感神经
骨盆是人体的靠山，也是我们孕育生命的摇篮，更是副交感神经低级中枢节前纤维穿行的部位，所以当骨盆的软组织损伤,尤其是盆底肌的损伤会造成副交感神经功能障碍,则引起男女生殖器官疾病、性功能障碍和泌尿系统疾病等。中医有八髎穴治疗盆腔脏器的疾病,周老师经过多年的临床实践,总结出“新八髎穴”对盆底肌和副交感神经的治疗方法。通过针刀对新八髎穴治疗可以调整盆底肌的状态,进而调整副交感神经的功能,达到对疾病的治疗作用。
新八髎穴的定位方法为：用食、中、无名和小指等距离分布,与下髎穴处于同水平线上,并与臀沟平行。与下髎穴和各指间距离1.5 2cm,与臀沟距约2cm。使用直径0.8mm的3号针刀刺入，当进针到位时针感常传导到子宫、膀胱、肛门、会阴等部位，松解2 3刀，出针刀。
在书的末尾有很多学生的感言，可以了解周老师的为人和医风，我自己接触周老师的感受也是如此，严谨、乐观、正派、好学。
最值得我学习的是两点：
1.治疗要严谨，说话要温柔。什么叫严谨呢？仅仅消毒这一点书中就强调了无数次，还有几十年的病例周老师一直保存完好。什么是温柔？就是将患者还有学生都当朋友，治疗和教学之外能打成一片。
2.好学好做。这两个“好”都是第四声，就是说不管年纪多大，不管处境如何，都要有一颗开放之心，乐于学习；还要有一颗初心，，不管有什么成绩，不管自己什么状态，都要牢记使命，勤于肯干。
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