乙肝相关性肾炎有哪些主要的治疗与护理?

1)合理生活、加强营养。(2)非特异性降尿蛋白治疗:ACEI、ARB、他汀类药物及抗凝药(3)抗病毒治疗:治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的主要手段,存在病毒复制是抗病毒治疗的适应证。主要药物为干扰素《、核苷类药物(拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯)、胸腺肽。(4)慎用激素及免疫抑制剂:临床表现为肾病综合征,抗病毒治疗不缓解时谨慎使用。一般仅应用于无明显HBV复制或肝损害较强者,对于有HBV复制者可根据病情联合应用抗病毒药物,必须严密监测肝功能及HBV复制情况。(5)HBV-MN的发病机制应注意e抗原为发病因素,而宿主免疫缺陷为辅助因素。目前认为,干扰素联合T细胞免疫抑制剂有一定疗效,干扰素对e抗原转阴效果好,主要适用于存在病毒复制的乙型肝炎患者,失代偿性肝硬化及无症状性HBV病毒携带者不主张使用。HBV-MPGN的发病机制以乙型肝炎表面抗原为主要发病因素,而宿主的单核-吞噬细胞系统清除能力不足为辅助因素,干扰素及免。



治疗措施:目前对于乙肝肾炎尚未无特效的治疗方法。免疫抑制剂虽然对多种类型肾小球肾炎有益,但可能延缓宿主清除乙型肝炎病毒的能力。干扰素有抗病毒作用,但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒。阿糖腺音能抑制DNA多聚酶和核苷酸还原酶,从而抑制病毒的复制,如果联合应用干扰素治疗,可获得更好的效果。此外,清热利用免疫抑制剂可能延缓宿主清除乙型肝炎病毒的能力。激素有使HBV在T细胞中复制的潜在危险,而且疾病有自限现象,因此多数人不主张激素和免疫抑制剂治疗。主张对症、支持治疗为主,或严密监控下使用激素、免疫抑制剂。(2)干扰素:干扰素是一种糖蛋白,与细胞表面特异性受体结合,激活某些酶破坏多核糖体阻止病毒蛋白质合成,有抗病毒作用。(3)阿糖腺苷:抑制DNA多聚酶和核苷酸还原酶的复制。(4)中医中药:清热利湿、活血化瘀、益气健脾的中药对调节机体免疫功能,抑制和杀灭乙型肝炎病毒也有一定的疗效。



乙肝相关性肾炎也叫肝性肾病,需要排除其它所有情况的肾炎,最好是在做过肾穿刺活检的情况下。并且在肝病好转后,肾病的相关症状也会全部消失。所以现在来看,该患者是不是乙肝相关性肾炎,还不能完全确定。需要进一步做肾脏方面的全面检查。至于肝硬化抗病毒治疗,建议马上就采取,阿德福韦酯暂时别考虑了,因为这个药可能出现肾损害。建议选择拉米夫定或者恩替卡韦,如果不考虑经济条件的话,最好选择恩替卡韦。肝硬化是不可逆转的,该患者从提供的一些指标来看,属于个失代偿期肝硬化。目前治疗目的主要是延缓肝硬化的进展,防治并发症,改善生活质量,延长生命。根据你的咨询,肌酐,尿酸升高,属于肾病,肾功能衰竭的症状,肌酐偏高是指肌酐值比正常值高,肌酐包括血肌酐和尿肌酐,但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐偏高一般就指血肌酐偏高。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样,一般来说血肌酐正常值标准为:44-133μmol/L,当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全、肾衰竭。(133μmol/L以上为炎症损伤期,186μmol/L为肾功能损伤期,451μmol/L为肾功能衰竭期)。要查找导致肌酐,尿蛋白,尿酸偏高的原因,对症处理效果才会好,详细治疗意见,可以到医院肾病科,泌尿科咨询一下看看,详细治疗意见,还要结合临床症状和其他检查才能确定。



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