下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理论文
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理论文
在各领域中,大家都有写论文的经历,对论文很是熟悉吧,借助论文可以有效提高我们的写作水平。那么问题来了,到底应如何写一篇优秀的论文呢?以下是我为大家收集的下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理论文,希望对大家有所帮助。
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理论文 篇1
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指由于各种原因导致下肢深静脉内血液异常凝固引起管腔阻塞,静脉血液回流障碍的疾病。若未及时治疗,将造成程度不一的慢性深静脉功能不全,影响生活,甚至致残。在急性期如果血栓脱落引起肺栓塞可危及生命。我科从2008年5月至2011年4月采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度治疗下肢深静脉血栓共87例,配合精心的护理,疗效满意,现将护理体会介绍如下。
一、临床资料
1、一般资料:本组病例87个,男56例,女31例,年龄23~68岁,平均年龄46岁,左下肢58例,右下肢25例,双下肢4例;手术后27例,产后18例,外伤后21例,长期卧床16例,无明显诱因5例。患者临床主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮色加深,皮温偏高,浅静脉扩张。均经血管彩超检查确诊为下肢深静脉血栓形成。所有均采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度综合治疗。
2、给药方法:尿激酶50万单位加生理盐水200ml经患肢足背浅静脉持续20小时匀速输入,扎止血带于患肢踝关节上5~10cm处[1],每2小时放松10~15分钟;低分子肝素钠0.4ml经腹壁皮下注射12小时一次,连续使用7天。经外周血管静脉输入低分子右旋糖酐,丹参每日一次,连续使用10~15天。停用低分子肝素钠后改用口服华伐令抗凝3个月。
3、结果:患肢经溶栓、抗凝、去聚等综和治疗后水肿,疼痛明显好转至消褪,皮肤色泽恢复正常。
未发生肺栓塞,有一例出现血尿,经停用低分子肝素钠后出血停止。出院前均经复查血管彩超检查。血栓消失、血管完全再通78例,血栓部分消失、血管部分再通9例。均佩带循序减压弹袜出院。
二、护理
1、心理护理:由于对疾病不了解,有的患者顾虑重重,过度焦虑;有的则表现为无所谓,不能正确的对待治疗。此时我们要以高度的责任心,认真摸清每个病人的心理特点,向病人讲解疾病的相关知识及治疗效果,增加病人的信心。让患者家属了解本病的病因,治疗,预防和护理知识,使病人和家属建立一种新的有利于疾病康复的心理环境,积极、主动的配合治疗和护理。
2、体位护理:急性发病后10~14天内绝对卧床休息,包括在床上大小便,禁止热敷、按摩、推拿患肢,以免血栓脱落[2]。抬高患肢高于心脏水平20~30cm,膝关节微屈,膝下垫宽大软枕。10~14天后可逐步下床活动。不宜进行剧烈活动或患肢牵拉伸展运动,防止血管损伤,导致疾病复发。可行足背伸屈运动,每日数十次,每次3~5分钟,以促进下肢静脉回流。
3、病情观察:
(1)观察患肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张程度及皮肤温度、色泽和足背动脉搏动情况。
(2)每日定时、定位测量患肢肢体的周径。我科选用髌骨中点上下各15cm处测量并做记录。第一次应测量双下肢的周径并沿测量的部位作一记号。以后的测量均从第一次作记号处测量以减少误差。记录下每次测量的结果,了解患肢肿胀变化情况。
(3)并发症的'观察护理:肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成常最严重的并发症,发生率为20~40%,约11%在出现症状的1小时内死亡[3]。应高度警惕。如病人出现胸痛、胸闷、咳血、呼吸困难等症状,应立即给予平卧,避免深呼吸,咳嗽,剧烈翻动。报告医生,持续心电监护,高浓度吸氧,密切观察生命体征及血氧饱和度的变化,积极配合抢救。严密监测观察穿刺部位有无渗血、血肿,有无牙龈出血,皮肤紫癜及血尿、血便等情况。并每周监测大便潜血,防止消化道出血。在本组治疗的87例患者中有一例在进行溶栓抗凝治疗的第五天出现血尿,经停用低分子肝素钠后出血停止。
4、用药护理:
(1)遵医嘱准确、按时用药,现配现用。
(2)输尿激酶采用小号头皮针穿刺,输液完毕穿刺点按压15分钟。
(3)严密观察用药反应,发现异常及时通知医生处理。
(4)遵医嘱每周定时监测出凝血功能。
5、健康指导:
(1)合理饮食,宜清淡富含维生素、粗纤维低脂饮食,保持大便通畅,避免引起腹压增高影响血液回流。
(2)适当锻炼,急性期后宜适当锻炼以减轻体重,降低血脂、血糖、血压、血粘度,避免长时间保持同一种体位,防止血栓再复发。
(3)保护患肢,避免受伤和寒冷刺激。
(4)绝对戒烟防止烟中尼古丁等有害物质刺激血管收缩,影响静脉回流。
(5)指导正确使用循序减压弹力袜。避免穿紧身衣裤或吊带袜以免影响下肢血液循环。(6)作好出院指导,严格遵医嘱口服抗凝药,用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况,每周复查一次血常规和出凝血时间。出院后3~6月到门诊复查,发现异常时及时就诊。
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理论文 篇2
下肢深静脉血栓形成(DVT)是产后常见的一种严重并发症,一般在产妇血液处于高凝状态下引起的,静脉血栓脱落后随血流到达产妇肺部,可造成急性肺栓塞,主要表现为患肢肿胀、疼痛,对患者生命安全构成了巨大威胁。近年来,随着人们饮食结构的改变以及高龄产妇增加,该并发症发生率呈不断上升逐势。我院选取收治的28例下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象,积极给予针对性治疗以及综合护理干预,获得良好效果,报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月—2014年6月我院收治的产后合并下肢深静脉血栓形成患者28例,最大年龄41岁,最小年龄24岁,平均年龄(28.7±4.1)岁;平均发病时间(11.5±3.1)d;其中自然分娩8例,剖宫产20例。所有患者均有不同程度的左下肢疼痛、肿胀以及行走活动受限等,经彩色多普勒超声检查以及静脉造影确诊。
1.2方法
1.2.1治疗方法给予所有患者抗凝、溶栓以及药物治疗,急性期患者需要求其卧床休养;将产妇患肢抬高,局部给予50%硫酸镁持续湿敷,并定期进行更换。抗凝治疗:给予患者低分子肝素钙5000U,皮下注射,2次/d,连续治疗1周;并给予患者华法令每天2.5~5.0mg,连续使用1个月~6个月,并在治疗期间严密监测患者凝血时间,若凝血时间发生异常,可根据医嘱适量减少用药或停止用药。溶栓治疗:将尿激酶50万U加入5%葡萄糖溶液250mL中,静脉滴注,病情稳定后减少用量,连续治疗10d。口服阿司匹林为临床常用治疗药物。
1.2.2护理方法在治疗期间给予患者综合护理干预,主要包括心理护理、抗凝溶栓护理、病情观察、饮食护理、康复护理以及健康知识教育等。
2、结果
本组28例产后合并下肢深静脉血栓形成患者经对症治疗与综合护理后,患肢肿胀、疼痛现象消失,均痊愈出院。
3、讨论
产后并发下肢深静脉血栓形成一般是在血液高凝状态下,静脉血流速度减慢,激素水平发生变化,并且受妊娠因素影响出现的一种产后严重并发症,主要临床表现为患肢肿胀、疼痛,对患者身体健康影响较大。临床常用抗凝、溶栓等对症治疗,并联合综合护理干预,可有效改善患者临床症状,促进肢体功能恢复。综合护理干预主要包括心理护理、抗凝溶栓护理、病情观察、饮食护理、康复护理以及健康知识教育等。
3.1心理护理
产后并发下肢深静脉血栓患者在接受抗凝、溶栓治疗过程中,需暂停对新生儿进行母乳喂养,新生儿喂养模式的改变、患肢肿痛以及活动受限,再加上恢复慢、治疗时间长、治疗费用高,因此,患者易出现焦躁、抑郁等不良心理。医护人员应主动与患者交流,应用沟通技巧为其详细讲解产后并发下肢深静脉血栓形成的病因、治疗方法、注意事项以及预后效果等,与患者建立良好的护患关系,取得患者信任,给予针对性心理干预,缓解患者的焦虑、抑郁,提高治疗依从性。可利用放松疗法,如播放音乐、视频等转移患者注意力,减轻患者心理负担,保证治疗效果。
3.2抗凝、溶栓护理
在给予产后并发下肢深静脉血栓患者抗凝、溶栓治疗时,应减少具有创伤性的治疗与检查;在进行静脉穿刺时,避免将止血带捆扎过紧,可选用静脉留置针,减少静脉穿刺次数;拔针时,应对局部进行5min~10min压迫。定期抽取血样进行血小板计数、血常规检查,并详细记录患者凝血酶原时间,保证血液样本符合相关要求;观察患者有无尿血、便血以及皮下瘀血现象;在对尿激酶进行稀释时,避免剧烈摇晃,并在稀释后立刻使用。
3.3病情观察
首先,需要详细观察患者在治疗期间是否有出血倾向,关注患者是否发生呕吐、疼痛,若存在异常现象,需及时向医生报告,以便给予对症处理。其次,要观察患者肺栓塞症状,肺栓塞是产后并发下肢深静脉血栓形成严重的并发症之一,是因血栓脱落引起的,主要临床表现有咳嗽、胸痛、呼吸困难、血压下降等,个别严重患者可出现昏迷、心律失常等,应及时使患者吸入高浓度氧气,并报告医生给予对症治疗。
3.4饮食护理与康复护理
为患者制订科学的饮食方案,以低脂、高蛋白、高纤维以及高热量食物为主,并保证充足的水分摄入,降低血液黏稠度,促进血液循环。根据患者具体病情,引导患者下床活动,进行早期康复训练;活动时可穿弹力袜,有利于深静脉回流。血栓再通后需继续口服抗凝药物,避免复发,并加强患肢保暖。
3.5健康知识教育
根据患者信息反馈以及知识要求,为其制订针对性的健康教育计划,住院期间积极对患者进行健康宣教,提高相关知识掌握程度。责任护士主动向患者讲解产后并发下肢深静脉血栓形成的病因、治疗过程以及预后效果等,帮助患者树立正确疾病观;并给予患者科学的出院指导以及告之注意事项,叮嘱患者定期到医院复查。本组28例产后并发下肢深静脉血栓形成患者经抗凝、溶栓对症治疗以及综合护理干预后均痊愈出院。综上所述,给予产后并发下肢深静脉血栓患者针对性治疗,并联合心理护理、抗凝溶栓护理、病情观察、饮食护理、康复护理以及健康教育等多种干预措施进行护理干预,可提高治疗效果,促进患者恢复。
;绛旓細涓嬭偄娣遍潤鑴夎鏍撴憾鏍撴不鐤楃殑鎶ょ悊璁烘枃 绡1 涓嬭偄娣遍潤鑴夎鏍撳舰鎴(DVT)鏄寚鐢变簬鍚勭鍘熷洜瀵艰嚧涓嬭偄娣遍潤鑴夊唴琛娑插紓甯稿嚌鍥哄紩璧风鑵旈樆濉,闈欒剦琛娑插洖娴侀殰纰嶇殑鐤剧梾銆傝嫢鏈強鏃舵不鐤,灏嗛犳垚绋嬪害涓嶄竴鐨勬參鎬ф繁闈欒剦鍔熻兘涓嶅叏,褰卞搷鐢熸椿,鐢氳嚦鑷存畫銆傚湪鎬ユф湡濡傛灉琛鏍撹劚钀藉紩璧疯偤鏍撳鍙嵄鍙婄敓鍛姐傛垜绉戜粠2008骞5鏈堣嚦2011骞4鏈堥噰鐢闈欒剦婧舵爴鍜屾姉鍑濊緟...
绛旓細涓嬭偄娣遍潤鑴夎鏍褰㈡垚瀵规偅鑰呭仴搴峰奖鍝嶈緝澶э紝鏃╂湡璇婃柇鍜娌荤枟鑷冲叧閲嶈銆傛湰鐮旂┒閫氳繃绮惧績鎶ょ悊锛屾湁鏁堟彁楂樹簡娌荤枟鏁堟灉锛屼績杩涗簡鎮h呭悍澶嶃傜患涓婏紝涓嬭偄娣遍潤鑴夎鏍撴憾鏍撴不鐤楄繃绋嬩腑锛岀患鍚堟姢鐞嗗共棰勮兘鏄捐憲鎻愬崌娌荤枟鏁堟灉锛屾敼鍠勬偅鑰呯敓娲昏川閲忋傛姢鐞嗕汉鍛樺簲鐔熺粌鎺屾彙鎶ょ悊瑕佺偣锛屼负鎮h呮彁渚涗紭璐ㄧ殑鎶ょ悊鏈嶅姟銆
绛旓細涓嬭偄娣遍潤鑴夎鏍褰㈡垚鐨勬姢鐞瑕佺偣濡備笅锛1銆佽涓烘姢鐞嗭紝涓庢偅鑰呬氦璋堬紝璁╂偅鑰呬繚鎸佽壇濂界殑绮剧鐘舵侊紝澧炲姞鍏惰嚜淇″績锛2銆佺粰鎮h呭畨闈欒垝閫傜殑鐜锛屼繚鎸侀傚疁鐨勬箍搴︼紝娓╁害锛屼互鍒╀簬闈欒剦鍥炴祦锛3銆侀ギ椋熸柟闈紝濡傜梾鎯呭厑璁稿彲浠ヨ繘椋熶綆鑴傦紝楂樼氦缁达紝鏄撴秷鍖栫殑椋熺墿锛屼繚鎸佸ぇ渚块氱晠锛岄伩鍏嶅洜鑵瑰帇澧為珮鑰屽奖鍝涓嬭偄闈欒剦鍥炴祦锛4銆侀伩鍏嶆偅鑲㈢┛鍒猴紱...
绛旓細涓嬭偄娣遍潤鑴夎鏍撶殑鎶ょ悊涓昏鍖呮嫭浠ヤ笅鍑犱釜鏂归潰锛氫竴銆佹ユф湡瑕佺粷瀵圭殑鍗у簥锛屾姮楂樻偅鑲紝鍚屾椂瑕佷弗绂佹寜鎽╂弶鎹忔偅鑰咃紝閬垮厤琛鏍撶殑鑴辫惤锛岃閬垮厤杩涜鍓х儓鐨勮繍鍔紱浜屻佽繘琛屽績鐞嗗畨鎱帮紝閮ㄥ垎鎮h呭彲鑳戒細鍑虹幇蹇ч儊鎴栬呯儲韬併佹槗鎬掔瓑鐜拌薄锛屽簲鏍规嵁鎮h呯殑鎯呯华閫夋嫨鍚堥傜殑瀹夋叞鎵嬫锛屼娇鍏堕厤鍚娌荤枟锛涗笁銆佸嚭琛绛夊苟鍙戠棁鐨勬姢鐞嗭紝鎬ユц鏍撴渶涓昏...
绛旓細娣遍潤鑴夎鏍鐨勬姢鐞鎺柦锛氶鍏堬紝鏄績鐞嗕笂鐨勬姢鐞嗭紝璁╂偅鑰呮纭璇嗚繖涓柧鐥咃紝杩欎釜鐥呰櫧鐒跺嵄闄╋紝浣嗘槸鍙互娌荤枟銆傚彟澶栵紝瑕佸憡璇夋偅鑰咃紝鎬ユф湡瑕佺粷瀵圭殑鍗у簥锛屽ぇ銆佸皬渚块兘涓嶈兘涓嬪簥锛屾偅鑲㈤渶瑕佸埗鍔紝鍐嶄竴涓氨鏄ユф湡鐨勮鏍撹缁欎簣婧舵爴鎶楀嚌娌荤枟銆傞鍏堬紝鏄績鐞嗕笂鐨勬姢鐞嗭紝鐥呬汉寰椾簡涓嬭偄娣遍潤鑴夎鏍浠ュ悗锛屼竴鍚鏈夎偤鏍撳鍙戠敓鐨...
绛旓細涓嬭偄娣遍潤鑴夎鏍撶殑鎶ょ悊瑕佺偣 (1 )鎬ユф湡搴旂粷瀵瑰崸搴婁紤鎭10〜14澶╋紝鎮h偄鎶珮 20掳〜30掳 锛屼互鍒╅潤鑴夊洖娴侊紝鍑忚交姘磋偪銆傚簥涓婃椿鍔ㄦ椂閬垮厤鍔ㄤ綔杩囧ぇ銆(2)搴旂敤婧舵爴娌荤枟鑰呭簲鍋氬ソ鐩稿簲瑙傚療鍙婃姢鐞嗐(3)绂佹鎸夋懇鎮h偄锛屼互闃茶鏍撹劚钀斤紝鍙戠敓鑲哄姩鑴夋爴濉炪(4)鍔犲己鍩虹鎶ょ悊銆備繚鎸佺毊鑲ゆ竻娲侊紝缁忓父鏇存崲浣撲綅锛...
绛旓細鍦鎶ょ悊娣遍潤鑴夎鏍撶殑杩囩▼涓紝鎬ユф湡鐨勯瑕佹帾鏂芥槸纭繚鎮h呭厖鍒嗗崸搴婁紤鎭紝骞舵姮楂樻偅鑲15掳锝30掳锛屼互淇冭繘闈欒剦鍥炴祦锛屽噺杞绘按鑲裤傝嵂鐗娌荤枟鏃讹紝鍊惧悜浜庨夋嫨鎮h偄杩滅娴呴潤鑴夌粰鑽紝浠ョ洿杈捐鏍撻儴浣嶏紝鎻愰珮灞閮ㄨ嵂鐗╂祿搴︼紝浣嗛渶娉ㄦ剰锛屾偅鑲粎鐢ㄤ簬婧舵爴鑽墿锛岄伩鍏嶅叾浠栬嵂鐗╄緭鍏ャ傛姢鐞嗕腑闇涓ユ牸閬靛畧锛岀姝㈡寜鎽╂垨鎺ㄦ嬁鎮h偄锛屼互闃茶鏍...
绛旓細鎮鑲鏄庢樉鑲胯儉锛岀毊鑲ょ传缁锛岃冻閮ㄥ姩鑴夋悘鍔ㄦ秷澶便鎶ょ悊鐩爣锛氱梾浜轰富璇夌柤鐥涙劅鍑忚交鎴栨秷闄ゃ傜梾浜鸿兘鎺屾彙鑷垜璋冩帶鍑忚交鐤肩棝鐨勬柟娉曘傛姢鐞嗘帾鏂斤細瑙傚療鐤肩棝鐨勬ц川銆佹寔缁椂闂村拰绋嬪害銆傚槺鐥呬汉鍗у簥浼戞伅锛屾姮楂樻偅鑲紝淇冭繘琛娑插洖娴侊紝鍑忚交闈欒剦鍐呭帇鍔涖傚眬閮ㄦ箍鐑暦銆傛寜鍖诲槺鍑嗙‘鎵ц婧舵爴銆佹姉鍑濄佺鑱鐤楁硶锛屽苟瑙傚療鐥呮儏鍙樺寲銆 姣4灏忔椂瑙傚療...
绛旓細瑕佽瀵涓嬭偄闈欒剦琛鏍杩欐潯鎮h偄鐨勭洿寰勭殑鍙樺寲锛岄氳繃鐩村緞鐨勫彉鍖栦篃闈炲父鐩磋鐨勮兘澶熺煡閬撹鏍撴憾瑙d簡澶氬皯銆佹憾瑙g殑绋嬪害鏄粈涔堛傚鏋滄槸鑲烘爴濉炵殑鐥呬汉锛屾湁鍙兘鑲烘爴濉炶繕浼氭湁鍙樺寲锛屾湁鍙兘涔嬪墠鑵夸笂鎴栬呭叾浠栦綅缃殑琛鏍撲細鍐嶆鑴辫惤锛屽嚭鐜版柊鐨勮偤鏍撳鐨勭梾鎯呫傛墍浠ラ拡瀵逛笉鍚岀殑浣嶇疆鐨闈欒剦婧舵爴锛岃鏈夐拡瀵规х殑鏉ヨ繘琛鎶ょ悊鐨勮瀵熴
绛旓細1.娣遍潤鑴夎鏍鎬ユф湡鐨勬偅鑰呭崸搴10鈥14澶╋紝鎮鑲鎶珮锛岄珮浜庡績鑴忔按骞30cm锛屾椿鍔ㄨ剼韪濅績杩涢潤鑴夊洖娴併2.搴婁笂娲诲姩鏃堕伩鍏嶅姩浣滆繃澶э紝绂佹鎸夋懇鎮h偄锛屼互闃叉琛鏍撹劚钀斤紝閫犳垚鑲烘爴濉炪3.娉ㄦ剰鎮h偄浣撴俯銆佽剦鎼忓強鐨偆鍙樺寲锛屾瘡鏃ユ祴閲忓苟璁板綍鎮h偄涓嶅悓骞抽潰鐨勫懆寰勶紝骞朵笌浠ュ墠璁板綍鍜屽仴渚у懆寰勭浉姣旇緝锛屼互鍒ゆ柇娌荤枟鏁堟灉銆4.鎶楀嚌鎴...