关于安全注射与职业防护学习后的总结 医务人员职业暴露与防护的心得体会

\u62a4\u7406\u5b89\u5168\u6ce8\u5c04\u603b\u7ed3

\u5b89\u5168\u3001\u670d\u52a1\u4e0e\u7ba1\u7406\u7684\u91cd\u8981\u3002
\u6ca1\u6709\u8303\u6587\u3002
\u4ee5\u4e0b\u4f9b\u53c2\u8003\uff0c

\u4e3b\u8981\u5199\u4e00\u4e0b\u4e3b\u8981\u7684\u5de5\u4f5c\u5185\u5bb9\uff0c\u5982\u4f55\u52aa\u529b\u5de5\u4f5c\uff0c\u53d6\u5f97\u7684\u6210\u7ee9\uff0c\u6700\u540e\u63d0\u51fa\u4e00\u4e9b\u5408\u7406\u5316\u7684\u5efa\u8bae\u6216\u8005\u65b0\u7684\u52aa\u529b\u65b9\u5411\u3002\u3002\u3002\u3002\u3002\u3002\u3002
\u5de5\u4f5c\u603b\u7ed3\u5c31\u662f\u8ba9\u4e0a\u7ea7\u77e5\u9053\u4f60\u6709\u4ec0\u4e48\u8d21\u732e\uff0c\u4f53\u73b0\u4f60\u7684\u5de5\u4f5c\u4ef7\u503c\u6240\u5728\u3002
\u6240\u4ee5\u5e94\u8be5\u5199\u597d\u51e0\u70b9\uff1a
1\u3001\u4f60\u5bf9\u5c97\u4f4d\u548c\u5de5\u4f5c\u4e0a\u7684\u8ba4\u8bc62\u3001\u5177\u4f53\u4f60\u505a\u4e86\u4ec0\u4e48\u4e8b
3\u3001\u4f60\u5982\u4f55\u7528\u5fc3\u5de5\u4f5c\uff0c\u54ea\u4e9b\u4e8b\u60c5\u662f\u4f60\u52a8\u8111\u5b50\u53bb\u89e3\u51b3\u7684\u3002\u5c31\u7b97\u6ca1\u4ec0\u4e48\uff0c\u4e5f\u8981\u5199\u4e00\u4e9b\u6709\u96be\u5ea6\u7684\u95ee\u9898\uff0c\u4f60\u5982\u4f55\u901a\u8fc7\u52aa\u529b\u89e3\u51b3\u4e86
4\u3001\u4ee5\u540e\u5de5\u4f5c\u4e2d\u4f60\u8fd8\u9700\u63d0\u9ad8\u54ea\u4e9b\u80fd\u529b\u6216\u5145\u5b9e\u54ea\u4e9b\u77e5\u8bc6
5\u3001\u4e0a\u7ea7\u559c\u6b22\u4e3b\u52a8\u5de5\u4f5c\u7684\u4eba\u3002\u4f60\u5206\u5185\u7684\u4e8b\u60c5\u90fd\u8981\u6709\u6240\u51c6\u5907\uff0c\u5373\u4e8b\u524d\u51c6\u5907\u5de5\u4f5c\u4ee5\u4e0b\u4f9b\u4f60\u53c2\u8003\uff1a
\u603b\u7ed3\uff0c\u5c31\u662f\u628a\u4e00\u4e2a\u65f6\u95f4\u6bb5\u7684\u60c5\u51b5\u8fdb\u884c\u4e00\u6b21\u5168\u9762\u7cfb\u7edf\u7684\u603b\u8bc4\u4ef7\u3001\u603b\u5206\u6790\uff0c\u5206\u6790\u6210\u7ee9\u3001\u4e0d\u8db3\u3001\u7ecf\u9a8c\u7b49\u3002\u603b\u7ed3\u662f\u5e94\u7528\u5199\u4f5c\u7684\u4e00\u79cd\uff0c\u662f\u5bf9\u5df2\u7ecf\u505a\u8fc7\u7684\u5de5\u4f5c\u8fdb\u884c\u7406\u6027\u7684\u601d\u8003\u3002
\u603b\u7ed3\u7684\u57fa\u672c\u8981\u6c42
1\uff0e\u603b\u7ed3\u5fc5\u987b\u6709\u60c5\u51b5\u7684\u6982\u8ff0\u548c\u53d9\u8ff0\uff0c\u6709\u7684\u6bd4\u8f83\u7b80\u5355\uff0c\u6709\u7684\u6bd4\u8f83\u8be6\u7ec6\u3002
2\uff0e\u6210\u7ee9\u548c\u7f3a\u70b9\u3002\u8fd9\u662f\u603b\u7ed3\u7684\u4e3b\u8981\u5185\u5bb9\u3002\u603b\u7ed3\u7684\u76ee\u7684\u5c31\u662f\u8981\u80af\u5b9a\u6210\u7ee9\uff0c\u627e\u51fa\u7f3a\u70b9\u3002\u6210\u7ee9\u6709\u54ea\u4e9b\uff0c\u6709\u591a\u5927\uff0c\u8868\u73b0\u5728\u54ea\u4e9b\u65b9\u9762\uff0c\u662f\u600e\u6837\u53d6\u5f97\u7684\uff1b\u7f3a\u70b9\u6709\u591a\u5c11\uff0c\u8868\u73b0\u5728\u54ea\u4e9b\u65b9\u9762\uff0c\u662f\u600e\u6837\u4ea7\u751f\u7684\uff0c\u90fd\u5e94\u5199\u6e05\u695a\u3002
3\uff0e\u7ecf\u9a8c\u548c\u6559\u8bad\u3002\u4e3a\u4e86\u4fbf\u4e8e\u4eca\u540e\u5de5\u4f5c\uff0c\u5fc5\u987b\u5bf9\u4ee5\u524d\u7684\u5de5\u4f5c\u7ecf\u9a8c\u548c\u6559\u8bad\u8fdb\u884c\u5206\u6790\u3001\u7814\u7a76\u3001\u6982\u62ec\uff0c\u5e76\u5f62\u6210\u7406\u8bba\u77e5\u8bc6\u3002
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1\uff0e\u4e00\u5b9a\u8981\u5b9e\u4e8b\u6c42\u662f\uff0c\u6210\u7ee9\u57fa\u672c\u4e0d\u5938\u5927\uff0c\u7f3a\u70b9\u57fa\u672c\u4e0d\u7f29\u5c0f\u3002\u8fd9\u662f\u5206\u6790\u3001\u5f97\u51fa\u6559\u8bad\u7684\u57fa\u7840\u3002 \u3000 \u3000
2\uff0e\u6761\u7406\u8981\u6e05\u695a\u3002\u8bed\u53e5\u901a\u987a\uff0c\u5bb9\u6613\u7406\u89e3\u3002
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1\u3001\u6807\u9898 \u3000\u3000
2\u3001\u6b63\u6587 \u3000 \u3000
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\u4e09\u3001\u5b89\u5168\u64cd\u4f5c
1.\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u8fdb\u884c\u6709\u53ef\u80fd\u63a5\u89e6\u75c5\u4eba\u8840\u6db2\u3001\u4f53\u6db2\u7684\u8bca\u7597\u548c\u62a4\u7406\u64cd\u4f5c\u65f6\u5fc5\u987b\u6234\u4e00\u6b21\u6027\u4e73\u80f6\u624b\u5957\uff0c\u64cd\u4f5c\u5b8c\u6bd5\u8131\u53bb\u624b\u5957\u540e\u5e94\u7acb\u5373\u6d17\u624b\uff0c\u5fc5\u8981\u65f6\u8fdb\u884c\u624b\u6d88\u6bd2\u3002
2.\u5728\u8bca\u7597\u3001\u62a4\u7406\u64cd\u4f5c\u8fc7\u7a0b\u4e2d\uff0c\u6709\u53ef\u80fd\u53d1\u751f\u8840\u6db2\u3001\u4f53\u6db2\u98de\u6e85\u5230\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u7684\u9762\u90e8\u65f6\uff0c\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u5fc5\u987b\u6234\u6709\u9632\u6e17\u900f\u6027\u80fd\u7684\u53e3\u7f69\u3001\u9632\u62a4\u773c\u955c\uff1b\u6709\u53ef\u80fd\u53d1\u751f\u8840\u6db2\u3001\u4f53\u6db2\u5927\u9762\u79ef\u98de\u6e85\u6216\u8005\u6709\u53ef\u80fd\u6c61\u67d3\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u7684\u8eab\u4f53\u65f6\uff0c\u8fd8\u5fc5\u987b\u7a7f\u6234\u5177\u6709\u9632\u6e17\u900f\u6027\u80fd\u7684\u9694\u79bb\u8863\u6216\u8005\u56f4\u88d9\u3002
3.\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u624b\u90e8\u76ae\u80a4\u53d1\u751f\u7834\u635f\uff0c\u6709\u53ef\u80fd\u63a5\u89e6\u75c5\u4eba\u8840\u6db2\u3001\u4f53\u6db2\u7684\u8bca\u7597\u548c\u62a4\u7406\u64cd\u4f5c\u65f6\u5fc5\u987b\u6234\u53cc\u5c42\u624b\u5957\u3002
4.\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u5e94\u5728\u5145\u8db3\u7684\u5149\u7ebf\u4e0b\u8fdb\u884c\u4fb5\u88ad\u6027\u8bca\u7597\u3001\u62a4\u7406\u64cd\u4f5c\uff0c\u5e76\u7279\u522b\u6ce8\u610f\u9632\u6b62\u88ab\u9488\u5934\u3001\u7f1d\u5408\u7ebf\u3001\u5200\u7247\u7b49\u9510\u5668\u523a\u4f24\u6216\u5212\u4f24\u3002
5.\u4f7f\u7528\u540e\u7684\u9510\u5668\u5e94\u5f53\u76f4\u63a5\u653e\u5165\u8010\u523a\u3001\u9632\u6e17\u6f0f\u7684\u5229\u5668\u5408\uff0c\u4e5f\u53ef\u4ee5\u4f7f\u7528\u5177\u6709\u5b89\u5168\u6027\u7684\u6ce8\u5c04\u5668\u3001\u8f93\u6db2\u5668\u7b49\uff0c\u4ee5\u9632\u523a\u4f24\u3002\u7981\u6b62\u5c06\u4f7f\u7528\u540e\u4e00\u6b21\u6027\u9488\u5934\u91cd\u65b0\u5957\u4e0a\u9488\u5934\u5957\uff0c\u7981\u6b62\u7528\u624b\u76f4\u63a5\u63a5\u89e6\u4f7f\u7528\u540e\u7684\u9488\u5934\u3001\u5200\u7247\u7b49\u9510\u5668

　　标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护，是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略，也是医务人员职业防护的最有力措施。具体措施如下：①洗手。洗手的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径，正确洗手方法可使细菌减少103 CFU/cm2［29］。伦丽芳报道［30］，90名临床护士洗手技术考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手时间不足，搓洗力度不够，洗手后立即采样监测超标率达24.44%。手卫生，关系到医疗安全和医务人员的职业安全问题，为此，卫生部于2006年发布了《医疗机构医务人员手卫生规范》（征求稿），我们应明确洗手指征，掌握正确的洗手方法，定期手卫生监测。②戴手套。有报道［31］，有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者，表明戴手套能减少皮肤接触血液次数，并且不增加皮肤损伤。针刺入手套，通过有弹性的2层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%［31］。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。还有研究表明［15］，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。③戴口罩和防护镜、面罩，穿隔离衣，采取隔离措施等。非典期间，某省几家医务工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正确防护措施，数十名医务人员被感染。病人转到第八人民医院后, 医护人员按照传染科医疗常规进行穿上隔离衣，戴上特制12层棉布口罩、手套、防护面罩等防护用具进行治疗和护理，这家医院无一人被传染。由此可见，为医护人员提供足够的安全防护用具和工作环境是十分必要的。同时，医护人员应掌握防护用具的正确使用方法，特别要注意，口罩的正确使用和保存，戴摘口罩前彻底洗手。④环境控制。保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当消毒床单位，设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手）等经常清洁，并保证该程序的落实。

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