病理反射掌额反射
病理反射，如掌额反射，涉及的神经传导和中枢机制复杂。传入神经为正中神经，通过颈髓5-8和胸髓1的后角细胞柱，通过脊髓丘脑束连接到脑桥的面神经核。传出神经是面神经。在皮质脑干束受损时，此反射会出现，尤其在双侧皮质脑干束病变时，掌额反射会显著增强。若影响到面神经的核上纤维，掌额反射也会呈现。这种反射可见于多种神经疾病，如脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹和多神经炎。这些疾病影响传入或传出神经时，会导致掌额反射异常，如双侧皮质桥延束损伤时，反射会亢进，额叶病变时对侧掌颏反射也会增强。
临床表现上，当用钝针轻划或针刺手掌大鱼际部皮肤，正常人会引发同侧下颌部颏肌短暂收缩。然而，病理性的掌额反射范围广泛，不仅限于大鱼际，还可能在手背、上肢、躯干甚至下肢出现。肌肉收缩幅度大且持续时间长是病理性的标志。为了进行鉴别诊断，需要考虑以下几种情况：
- 周围性面神经麻痹：常由受凉和感染引起，病侧颜面肌肉瘫痪，口角下垂，有船帆征。抬眉和额纹变化明显，眼球可能上移。健侧颈阔肌会收缩，而麻痹侧不会。
- 球麻痹：涉及延髓和植物神经功能，常有唾液分泌增多，软腭、咽肌、喉肌和舌肌瘫痪，言语障碍和面部表情肌受影响。
- 多发性神经炎：肢体疼痛或感觉运动障碍，腱反射消失，深浅感觉受损，对称性下运动神经元性瘫痪，手足下垂，掌颏反射降低。
- 脑梗塞：常见于中老年人，常伴有高血压、动脉硬化，表现为偏瘫、感觉障碍和精神症状。
- 脑动脉硬化：早期症状类似神经衰弱，晚期可能出现痴呆和人格改变，掌颏反射阳性。
- 多发性脑软化：多见于中老年人，记忆力、智能下降，伴有共济失调、瘫痪、腱反射亢进和掌颏反射阳性。
扩展资料
病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。
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