病理反射掌额反射
病理反射,如掌额反射,涉及的神经传导和中枢机制复杂。传入神经为正中神经,通过颈髓5-8和胸髓1的后角细胞柱,通过脊髓丘脑束连接到脑桥的面神经核。传出神经是面神经。在皮质脑干束受损时,此反射会出现,尤其在双侧皮质脑干束病变时,掌额反射会显著增强。若影响到面神经的核上纤维,掌额反射也会呈现。这种反射可见于多种神经疾病,如脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹和多神经炎。这些疾病影响传入或传出神经时,会导致掌额反射异常,如双侧皮质桥延束损伤时,反射会亢进,额叶病变时对侧掌颏反射也会增强。
临床表现上,当用钝针轻划或针刺手掌大鱼际部皮肤,正常人会引发同侧下颌部颏肌短暂收缩。然而,病理性的掌额反射范围广泛,不仅限于大鱼际,还可能在手背、上肢、躯干甚至下肢出现。肌肉收缩幅度大且持续时间长是病理性的标志。为了进行鉴别诊断,需要考虑以下几种情况:
- 周围性面神经麻痹:常由受凉和感染引起,病侧颜面肌肉瘫痪,口角下垂,有船帆征。抬眉和额纹变化明显,眼球可能上移。健侧颈阔肌会收缩,而麻痹侧不会。
- 球麻痹:涉及延髓和植物神经功能,常有唾液分泌增多,软腭、咽肌、喉肌和舌肌瘫痪,言语障碍和面部表情肌受影响。
- 多发性神经炎:肢体疼痛或感觉运动障碍,腱反射消失,深浅感觉受损,对称性下运动神经元性瘫痪,手足下垂,掌颏反射降低。
- 脑梗塞:常见于中老年人,常伴有高血压、动脉硬化,表现为偏瘫、感觉障碍和精神症状。
- 脑动脉硬化:早期症状类似神经衰弱,晚期可能出现痴呆和人格改变,掌颏反射阳性。
- 多发性脑软化:多见于中老年人,记忆力、智能下降,伴有共济失调、瘫痪、腱反射亢进和掌颏反射阳性。
扩展资料
病理反射是指锥体束损害时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象,又称锥体束征。
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