当锥体束受损时,哪些神经反射异常? 锥体束征的类型有哪些?
\u51fa\u73b0\u54ea\u4e9b\u60c5\u51b5\u53ef\u4ee5\u505a\u4e9b\u795e\u7ecf\u6d45\u53cd\u5c04\u68c0\u67e5\uff1f\u3000\u3000(1)\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\uff086\u5206\uff09
\u3000\u3000\u2460\u68c0\u67e5\u65b9\u6cd5\u6b63\u786e\uff1a\u88ab\u68c0\u67e5\u8005\u4ef0\u5367\uff0c\u4e0b\u80a2\u7a0d\u5c48\u66f2\uff0c\u4f7f\u8179\u58c1\u677e\u5f1b\uff0c\u7136\u800c\u7528\u949d\u5934\u7af9\u7b7e\u5206\u522b\u6cbf\u808b\u7f18\u4e0b\uff0c\u8110\u5e73\u53ca\u8179\u80a1\u6c9f\u4e0a\u7684\u5e73\u884c\u65b9\u5411\uff0c\u7531\u5916\u5411\u5185\u8f7b\u5212\u8179\u58c1\u76ae\u80a4\u3002\u6b63\u5e38\u53cd\u5e94\u662f\u5c40\u90e8\u8179\u808c\u6536\u7f29\u3002\uff083\u5206\uff09
\u3000\u3000\u2461\u8003\u751f\u53e3\u8ff0\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u610f\u4e49\uff083\u5206\uff09
\u3000\u3000\u4e0a\u3001\u4e2d\u6216\u4e0b\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\uff0c\u5206\u522b\u89c1\u4e8e\u540c\u5e73\u9762\u80f8\u9ad3\u75c5\u635f\u3002\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000\u4e2d\u4e0b\u90e8\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\uff0c\u89c1\u4e8e\u660f\u8ff7\u548c\u6025\u6027\u8179\u819c\u708e\u60a3\u8005\u3002\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000\u4e00\u4fa7\u4e0a\u4e2d\u4e0b\u90e8\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\uff0c\u89c1\u4e8e\u540c\u4fa7\u9525\u4f53\u675f\u75c5\u635f\u3002\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000(2)\u89d2\u819c\u53cd\u5c04\uff086\u5206\uff09
\u3000\u3000\u2460\u68c0\u67e5\u65b9\u6cd5\u6b63\u786e\uff1a
\u3000\u3000\u4ee5\u6d88\u6bd2\u68c9\u68cd\u5934\u7aef\u637b\u6210\u68c9\u4e1d\uff0c\u544a\u4e4b\u88ab\u68c0\u67e5\u8005\u773c\u775b\u5411\u53e6\u4fa7\u65c1\u89c6\uff0c\u68c9\u4e1d\u8f7b\u89e6\u5176\u89d2\u819c\uff08\u4e0d\u80fd\u89e6\u53ca\u776b\u6bdb\uff09\u3002\u89c2\u5bdf\u95ed\u76ee\u53cd\u5e94\u3002\uff083\u5206\uff09
\u3000\u3000\u2461\u8003\u751f\u53e3\u8ff0\u89d2\u819c\u53cd\u5c04\u4e34\u5e8a\u610f\u4e49\uff083\u5206\uff09
\u3000\u3000\u76f4\u63a5\u6216\u95f4\u63a5\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\uff0c\u63d0\u793a\u4e09\u53c9\u795e\u7ecf\u75c5\u53d8\u3002\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000\u76f4\u63a5\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\u3001\u95f4\u63a5\u53cd\u5c04\u5b58\u5728\uff0c\u63d0\u793a\u9762\u795e\u7ecf\u762b\u75ea\u3002\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000\u4e24\u4fa7\u89d2\u819c\u53cd\u5c04\u540c\u65f6\u6d88\u5931\uff0c\u63d0\u793a\u6df1\u660f\u8ff7\u3002\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000(3)\u63d0\u777e\u53cd\u5c04\uff084\u5206\uff09
\u3000\u3000\u2460\u68c0\u67e5\u65b9\u6cd5\u6b63\u786e\uff1a
\u3000\u3000\u4e0e\u68c0\u67e5\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u76f8\u540c\uff0c\u7af9\u7b7e\u7531\u4e0b\u800c\u4e0a\u8f7b\u5212\u80a1\u5185\u4fa7\u4e0a\u65b9\u76ae\u80a4\uff0c\u53ef\u5f15\u8d77\u540c\u4fa7\u63d0\u777e\u808c\u6536\u7f29\uff0c\u777e\u4e38\u4e0a\u63d0\u3002\u4ee5\u540c\u6837\u65b9\u6cd5\u68c0\u67e5\u53e6\u4e00\u4fa7\u3002\uff082\u5206\uff09
\u3000\u3000\u2461\u8003\u751f\u53e3\u8ff0\u63d0\u777e\u53cd\u5c04\u610f\u4e49\uff082\u5206\uff09
\u3000\u3000\u53cc\u4fa7\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\uff0c\u63d0\u793a\u8170\u9ad31-2\u8282\u75c5\u53d8\u3002\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000\u4e00\u4fa7\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\u6216\u51cf\u5f31\uff0c\u63d0\u793a\u9525\u4f53\u675f\u635f\u5bb3\u3002\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000(4)\u63d0\u95ee\uff082\u4e2a\uff09\uff082\u5206\uff09
\u3000\u3000\u2460\u6d45\u53cd\u5c04\u9664\u8179\u58c1\u3001\u89d2\u819c\u3001\u63d0\u777e\u53cd\u5c04\u5916\uff0c\u8fd8\u6709\u54ea\u4e24\u79cd\uff1f\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000\u7b54\uff1a\u8dd6\u53cd\u5c04\u3001\u809b\u95e8\u53cd\u5c04\u3002
\u3000\u3000\u2461\u8bd5\u8ff0\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u7684\u4f20\u5bfc\u5f84\u8def\u3002\uff081\u5206\uff09
\u3000\u3000\u7b54\uff1a\u4f20\u5165\u795e\u7ecf\u4e3a\u7b2c7\uff5e12\u808b\u95f4\u795e\u7ecf\uff0c\u901a\u8fc7\u4e2d\u67a2\u80f8\u9ad3\u7b2c7\uff5e12\u8282\u6bb5\u540e\u89d2\u7ec6\u80de\u67f1\u53ca\u540c\u8282\u6bb5\u524d\u89d2\u7ec6\u80de\uff0c\u540c\u65f6\u540e\u89d2\u7ec6\u80de\u7684\u7ea4\u7ef4\u4e0a\u884c\u5230\u8fbe\u5927\u8111\u9876\u53f6\u76ae\u8d28\uff0c\u901a\u8fc7\u5927\u8111\u8054\u5408\u7cfb\u5230\u5927\u8111\u8fd0\u52a8\u533a\uff0c\u53d1\u51fa\u7ea4\u7ef4\u4f34\u9525\u4f53\u675f\u4e0b\u884c\uff0c\u6b62\u4e8e\u7b2c7\uff5e12\u80f8\u9ad3\u524d\u89d2\u3002\u4f20\u51fa\u795e\u7ecf\u4e3a\u7b2c7\uff5e12\u808b\u95f4\u795e\u7ecf\u3002
\u3000\u3000A \u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u5f02\u5e38\uff1a
\u3000\u3000\u4f20\u5165\u795e\u7ecf\u4e3a\u7b2c7\uff5e12\u808b\u95f4\u795e\u7ecf\uff0c\u901a\u8fc7\u4e2d\u67a2\u80f8\u9ad3\u7b2c7\uff5e12\u8282\u6bb5\u540e\u89d2\u7ec6\u80de\u67f1\u53ca\u540c\u8282\u6bb5\u524d\u89d2\u7ec6\u80de\uff0c\u540c\u65f6\u540e\u89d2\u7ec6\u80de\u7684\u7ea4\u7ef4\u4e0a\u884c\u5230\u8fbe\u5927\u8111\u9876\u53f6\u76ae\u8d28\uff0c\u901a\u8fc7\u5927\u8111\u8054\u5408\u7cfb\u5230\u5927\u8111\u8fd0\u52a8\u533a\uff0c\u53d1\u51fa\u7ea4\u7ef4\u4f34\u9525\u4f53\u675f\u4e0b\u884c\uff0c\u6b62\u4e8e\u7b2c7\uff5e12\u80f8\u9ad3\u524d\u89d2\u3002\u4f20\u51fa\u795e\u7ecf\u4e3a\u7b2c7\uff5e12\u808b\u95f4\u795e\u7ecf\u3002\u4e34\u5e8a\u4e0a\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\u6700\u6709\u610f\u4e49\uff0c\u751f\u7406\u6027\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\u591a\u89c1\u4e8e\u8001\u5e74\u4eba\u3001\u7ecf\u4ea7\u5987\u3001\u8179\u90e8\u8102\u80aa\u8fc7\u591a\u3001\u8179\u58c1\u677e\u5f1b\u6216\u8179\u8154\u75be\u75c5\uff08\u8179\u819c\u708e\u3001\u8179\u6c34\uff09\u3002\u591a\u53d1\u6027\u786c\u5316\u65e9\u671f\u9525\u4f53\u675f\u635f\u5bb3\u5f81\u5c1a\u672a\u51fa\u73b0\u65f6\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u5e38\u5df2\u6d88\u5931\u3002\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u4ea2\u8fdb\u591a\u89c1\u4e8e\u7cbe\u795e\u7d27\u5f20\u3001\u5174\u594b\u6216\u795e\u7ecf\u8d28\u8005\uff0c\u5e76\u65e0\u5b9a\u4f4d\u610f\u4e49\u3002\u5e15\u91d1\u68ee\u6c0f\u75c5\u3001\u821e\u8e48\u75c5\u3001\u9525\u4f53\u5916\u7cfb\u75be\u75c5\u80a4\u58c1\u53cd\u5c04\u589e\u5f3a\u3002\u504f\u4fa7\u578b\u821e\u8e48\u75c5\u65f6\uff0c\u75c5\u7076\u5bf9\u4fa7\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u4ea2\u8fdb\u3002
\u3000\u3000B \u63d0\u777e\u53cd\u5c04\u5f02\u5e38\uff1a
\u3000\u3000\u4f20\u5165\u795e\u7ecf\u662f\u751f\u6b96\u80a1\u795e\u7ecf\u548c\u95ed\u5b54\u795e\u7ecf\u76ae\u652f\uff0c\u4f20\u51fa\u795e\u7ecf\u662f\u751f\u6b96\u80a1\u795e\u7ecf\u548c\u95ed\u5b54\u795e\u7ecf\u7684\u808c\u652f\uff0c\u4e2d\u67a2\u4e3a\u8170\u9ad31\uff5e2\u8282\u6bb5\u7684\u540e\u89d2\u7ec6\u80de\u67f1\u53ca\u540c\u8282\u6bb5\u524d\u89d2\u7ec6\u80de\uff0c\u4e0e\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u7c7b\u4f3c\u4e5f\u6709\u7ecf\u8fc7\u76ae\u652f\u7684\u957f\u53cd\u5c04\u5f27\uff0c\u4f20\u51fa\u795e\u7ecf\u4e3a\u80a1\u795e\u7ecf\u76ae\u652f\u3002\u63d0\u777e\u53cd\u5c04\u6bd4\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u5bf9\u75c5\u635f\u62b5\u6297\u529b\u5f3a\uff0c\u6545\u51cf\u4f4e\u6216\u4e27\u5931\u6bd4\u8179\u58c1\u53cd\u5c04\u8981\u665a\u3002\u63d0\u777e\u53cd\u5c04\u5728\u8001\u5e74\u4eba\u3001\u777e\u4e38\u79ef\u6c34\u3001\u7cbe\u7d22\u9759\u8109\u66f2\u5f20\u3001\u777e\u4e38\u708e\u3001\u526f\u777e\u4e38\u708e\u6216\u777e\u4e38\u80bf\u7624\u3001\u8111\u90e8\u75c5\u53d8\u3001\u810a\u9ad3\u75c5\u53d8\u3001\u9525\u4f53\u675f\u635f\u5bb3\u65f6\u8179\u58c1\u53ca\u63d0\u777e\u53cd\u5c04\u5747\u53ef\u51fa\u73b0\u51cf\u5f31\u6216\u6d88\u5931\u3002
\u3000\u3000C \u809b\u95e8\u53cd\u5c04\u5f02\u5e38\uff1a
\u3000\u3000\u4f20\u5165\u795e\u7ecf\u4e3a\u9634\u90e8\u795e\u7ecf\uff0c\u4e2d\u67a2\u5728\u9ab6\u9ad34\uff5e5\u7684\u540e\u89d2\u7ec6\u80de\u67f1\u53ca\u540c\u8282\u6bb5\u7684\u524d\u89d2\u7ec6\u80de\u6027\uff0c\u4f20\u51fa\u795e\u7ecf\u4e3a\u9634\u90e8\u795e\u7ecf\u3002\u809b\u95e8\u5916\u62ec\u7ea6\u808c\u63a5\u53d7\u53cc\u4fa7\u4f1a\u9634\u795e\u7ecf\u652f\u914d\uff0c\u5f53\u4e00\u4fa7\u9525\u4f53\u675f\u635f\u5bb3\u6216\u5468\u56f4\u795e\u7ecf\u635f\u5bb3\u65f6\uff0c\u809b\u95e8\u53cd\u5c04\u4ecd\u5b58\u5728\uff0c\u5f53\u4e24\u4fa7\u9525\u4f53\u675f\u635f\u5bb3\u65f6\u6216\u9a6c\u5c3e\u795e\u7ecf\u635f\u5bb3\u65f6\uff0c\u809b\u95e8\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\u3002
1\u3001Babinski\u5f81\uff08\u5df4\u5bbe\u65af\u57fa\u5f81\uff09\uff1a\u60a3\u8005\u4ef0\u5367,\u4e0b\u80a2\u4f38\u76f4,\u7528\u949d\u5934\u7af9\u7b7e\u7531\u540e\u5411\u524d\u8f7b\u5212\u8db3\u5e95\u5916\u4fa7\u81f3\u5c0f\u8dbe\u6839\u90e8,\u518d\u8f6c\u5411\u62c7\u6307\u4fa7\u638c\u5173\u8282\u5904\u3002\u6b63\u5e38\u53cd\u5e94\u4e3a\u5404\u8dbe\u5411\u8dd6\u9762\u5c48\u66f2\uff0c\u82e5\u62c7\u6307\u80cc\u4f38\uff0c\u5176\u4f59\u56db\u8dbe\u5448\u6247\u5f62\u5c55\u5f00\uff0c\u4e3a\u690e\u4f53\u675f\u53d7\u635f\u7684\u4f53\u5f81\uff0c\u89c1\u4e8e\u8111\u51fa\u8840\uff0c\u8111\u80bf\u7624\uff0c\u8111\u635f\u4f24\u7b49\u3002
2\u3001Oppenheim\u5f81\uff08\u5965\u672c\u6d77\u59c6\u5f81\uff09\uff1a\u533b\u751f\u7528\u62c7\u6307\u53ca\u98df\u6307\u6cbf\u60a3\u8005\u80eb\u9aa8\u524d\u7f18\u7528\u529b\u7531\u4e0a\u5411\u4e0b\u6ed1\u538b\uff0c\u9633\u6027\u8868\u73b0\u540cBabinski\u5f81\u3002
3\u3001Gordon\u5f81\uff08\u6208\u767b\u5f81\uff09\uff1a\u68c0\u67e5\u65f6\u7528\u624b\u4ee5\u4e00\u5b9a\u529b\u91cf\u634f\u538b\u8153\u80a0\u808c\uff0c\u9633\u6027\u8868\u73b0\u540cBabinski\u5f81\u3002
4\u3001Chaddock\u5f81\uff08\u67e5\u591a\u514b\u5f81\uff09\uff1a\u7af9\u7b7e\u5728\u5916\u8e1d\u4e0b\u65b9\u7531\u540e\u5411\u524d\u5212\u81f3\u8dbe\u8dd6\u5173\u8282\u5904\u4e3a\u6b62\uff0c\u9633\u6027\u8868\u73b0\u540cBabinski\u5f81\u3002
5\u3001Gonda\u5f81\uff08\u5188\u8fbe\u5f81\uff09\uff1a\u7d27\u538b\u8db3\u5916\u4fa7\u4e24\u8dbe\u5411\u4e0b\uff0c\u6570\u79d2\u949f\u540e\u7a81\u7136\u653e\u677e\uff0c\u9633\u6027\u8868\u73b0\u540cBabinski\u5f81\u3002
6\u3001Schaffer\u5f81\uff08\u590f\u83f2\u5f81\uff09\uff1a\u7528\u62c7\u3001\u793a\u6307\u634f\u538b\u75c5\u4eba\u8ddf\u8171\uff0c\u51fa\u73b0\u62c7\u8dbe\u80cc\u5c48\u4e3a\u9633\u6027\u3002
7\u3001\u638c\u4e0b\u988c\u53cd\u5c04\uff1a\u7528\u5c16\u9510\u7269\u4f53\u523a\u5212\u624b\u638c\u5927\u9c7c\u9645\u76ae\u80a4\u65f6\uff0c\u51fa\u73b0\u540c\u4fa7\u4e0b\u988f\u90e8\u7684\u808c\u8089\u53cd\u5c04\u6027\u6536\u7f29\u3002\u6b63\u5e38\u4eba7%\u51fa\u73b0\uff0c\u5f53\u9525\u4f53\u675f\u635f\u4f24\u65f6\u51fa\u73b0\u3002
\u6269\u5c55\u8d44\u6599\uff1a
\u9525\u4f53\u675f\u5f81\u7684\u8868\u73b0\uff1a
\u9525\u4f53\u675f\u5f81\u4e3a\u4e0a\u8fd0\u52a8\u795e\u7ecf\u5143\u635f\u5bb3\u51fa\u73b0\u7684\u539f\u59cb\u53cd\u5c04\u3002
\u5f53\u9525\u4f53\u675f\u75c5\u635f\u65f6\uff0c\u5927\u8111\u5931\u53bb\u4e86\u5bf9\u8111\u5e72\u548c\u810a\u9ad3\u7684\u6291\u5236\u4f5c\u7528\u800c\u51fa\u73b0\u7684\u5f02\u5e38\u53cd\u5c04\u30021\u5c81\u534a\u4ee5\u5185\u5a74\u5e7c\u513f\u7531\u4e8e\u9525\u4f53\u675f\u5c1a\u672a\u53d1\u80b2\u5b8c\u5584\uff0c\u53ef\u4ee5\u51fa\u73b0\u4e0a\u8ff0\u53cd\u5c04\u73b0\u8c61\uff0c\u4e0d\u5c5e\u4e8e\u75c5\u7406\u3002\u6210\u5e74\u75c5\u4eba\u82e5\u51fa\u73b0\u5219\u4e3a\u75c5\u7406\u53cd\u5c04\u3002
\u53c2\u8003\u8d44\u6599\u6765\u6e90\uff1a\u767e\u5ea6\u767e\u79d1\u2014\u2014\u9525\u4f53\u675f\u5f81
1.Babinski征:被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。
2.Chaddock征:由竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。
3.Oppenhein征:医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
4.Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
5.Corda征:将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松。
是生理性浅、深反射的反常形式,其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。主要是锥体束受损时的表现,故称病理反射。出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。以后随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。以后随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘,使这些反射被锥体束所抑制。当锥体束受损,抑制作用解除,病理反射即出现。病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变。然而个别情况下,如低血糖昏迷或全身麻醉时,可有一过性病理反射阳性。此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失,这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见,以有时巴彬斯基生虽为阴性,刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。临床上主要的病理反射有以下几种:
一、巴彬斯基征 高尔登征 卡道克征 欧笨海姆征
【临床表现】
1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘,由足跟向前至小趾根部再转向内侧,引起拇趾背屈,其余四趾屈及扇形展开,称“开扇征”,是典型的巴彬斯基征阳性表现。第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背屈,其余四趾不牙合屈也不扇开。第三种方法是刺激足底外侧时,拇趾及其它四趾皆背屈,伴有四趾的扇形分开。临床上有足趾“开扇征”而无拇趾背屈,只能认为有锥体束损伤的可能性,不能肯定为巴彬斯基征阳性。
2.高尔登征:患者平卧,检查者用于挤捏腓肠肌,出现拇趾背屈为阳性。其临床意义同巴彬斯基征。
3.卡道克征:患者平卧位,双下肢伸直,用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈,即为阳性。其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。
4.欧笨海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移,其反射和巴彬斯基征相同,其临床意义也相同。
二、吸吮反射 强握反射sucking reflex palmchin reflex
【病因和机理】
1.吸吮反射:传入神经为三叉神经第一支,中枢在前桥三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核,传出神经面神经。此反射出现多见于额叶病变、假性球麻痹。
2.强握反射:多见于额叶病变:尤其见于运动的前区病变。一侧存在时意义较大,提示对侧额叶病变。两岁以下的儿童有此反射为生理性的,无临床意义。强直性跖反射多见于病变对侧,偶见于同侧,此反射属原始反射。
【临床表现】
1.吸吮反射:轻划或轻叩唇部,立即出现口轮匝肌收缩,上下唇噘起,引起“吸吮”动作。正常人无此反射。
2.强握反射:用移动着的物体(如叩诊锤柄)或手指接触患者手掌时,引起该手持续的握持,即为强握反射阳性。两岁以后此反射消失。或此反射持续存在,是锥体束受损症状。
三、掌额反射palmomental reflex
【病因和机理】 传入神经为正中神经,中枢在颈髓5-8和胸髓1的后角细胞柱,脊髓丘脑束一脑桥面神经核。传出神经面神经。在皮质脑干束病变时此反射出现,尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进,累及面神经的核上纤维时可出现此反射。可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎,因影响传或传出神经时,而出现此反射,皮质桥 延束(尤其是双侧)损害时亢进,额叶病变时对侧掌颏反射亢进。
【临床表现】 用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤,引起同侧下颌部颏肌收缩。正常人也可出现此反射,但双侧收缩对称,反射性肌肉收缩幅度甚小,下颏肌收缩不持续,但正常人出现者与病理性的表现不同,病理性掌刻反射范围比较广泛,不单纯限于大鱼际,而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大,而且持续时间长。
绛旓細1.鍚稿惍鍙嶅皠:浼犲叆绁炵粡涓轰笁鍙夌缁忕涓鏀锛屼腑鏋㈠湪鍓嶆ˉ涓夊弶绁炵粡鎰熻涓绘牳鈥旂綉鐘剁粨鏋勨旈潰绁炵粡鏍革紝浼犲嚭绁炵粡闈㈢缁忋傛鍙嶅皠鍑虹幇澶氳浜庨鍙剁梾鍙樸佸亣鎬х悆楹荤椆銆2.寮烘彙鍙嶅皠:澶氳浜庨鍙剁梾鍙:灏ゅ叾瑙佷簬杩愬姩鐨勫墠鍖虹梾鍙樸備竴渚у瓨鍦ㄦ椂鎰忎箟杈冨ぇ锛屾彁绀哄渚ч鍙剁梾鍙樸備袱宀佷互涓嬬殑鍎跨鏈夋鍙嶅皠涓虹敓鐞嗘х殑锛屾棤涓村簥鎰忎箟銆寮虹洿鎬ц窎...
绛旓細涓昏鏄敟浣撴潫鍙楁崯鏃剁殑琛ㄧ幇锛屾晠绉扮梾鐞嗗弽灏勩鍑虹幇鐥呯悊鍙嶅皠鑲畾涓轰腑鏋㈢缁忕郴缁熷彈鎹銆備絾鍦1宀佷互涓嬬殑濠村効鍒欐槸姝e父鐨勫師濮嬩繚鎶ゅ弽灏勩備互鍚庨殢鐫绁炵粡绯荤粺鐨勫彂鑲叉垚鐔燂紝閿ヤ綋鏉熷拰閿ヤ綋澶栫郴閫愭笎瀹屽杽璧锋潵褰㈡垚銆備互鍚庨殢鐫绁炵粡绯荤粺鐨勫彂鑲叉垚鐔燂紝閿ヤ綋鏉熷拰閿ヤ綋澶栭愭笎瀹屽杽璧锋潵褰㈡垚楂撻灅锛屼娇杩欎簺鍙嶅皠琚敟浣撴潫鎵鎶戝埗銆傚綋閿ヤ綋鏉熷彈鎹燂紝鎶戝埗...
绛旓細鍒嗘瀽锛氶敟浣撴潫寰侊細涓轰笂杩愬姩绁炵粡鍏冩崯瀹冲嚭鐜扮殑鍘熷鍙嶅皠銆傝〃鐜颁负娣卞弽灏勪孩杩涳紝娴呭弽灏勫噺寮辨垨娑堝け銆傚綋閿ヤ綋鏉熺梾鎹熸椂锛屽け鍘讳簡瀵硅剳骞插拰鑴婇珦鐨勬姂鍒跺姛鑳借岄噴鏀惧嚭韪濆拰韪囪毒鑳屼几鐨勫弽灏勪綔鐢ㄣ1宀佸崐浠ュ唴濠村辜鍎跨敱浜庨敟浣撴潫灏氭湭鍙戣偛瀹屽杽锛屽彲浠ュ嚭鐜颁笂杩板弽灏勭幇璞°傛垚骞寸梾浜鸿嫢鍑虹幇鍒欎负鐥呯悊鍙嶅皠銆傛帉鎻♀滅缁忕梾瀛︽劅瑙夌郴缁熲濈煡璇嗙偣銆
绛旓細1. 鍚稿惍鍙嶅皠锛氳繖涓鍙嶅皠鐨勪紶鍏ョ缁忔槸涓夊弶绁炵粡鐨勭涓鏀锛屼腑鏋綅浜庡墠妗ョ殑涓夊弶绁炵粡鎰熻涓绘牳銆佺綉鐘剁粨鏋勩侀潰绁炵粡鏍革紝浼犲嚭绁炵粡鏄潰绁炵粡銆傚惛鍚弽灏勮繃澶氬父瑙佷簬棰濆彾鐥呭彉锛屽挨鍏舵槸闈㈢缁忔牳鐨勭梾鍙樸2. 寮烘彙鍙嶅皠锛氳繖涓鍙嶅皠閫氬父涓庨鍙剁梾鍙樻湁鍏筹紝灏ゅ叾鏄繍鍔ㄥ墠鍖虹梾鍙樸傚鏋滃彧鏈変竴渚у嚭鐜板己鎻″弽灏勶紝閫氬父鎻愮ず瀵逛晶棰濆彾鐥呭彉銆...
绛旓細閿ヤ綋鏉熺梾鎹熶负涓婅繍鍔ㄧ缁忓厓鍗卞鍑虹幇鐨勫師濮嬪弽灏銆傚叧閿氨鏄寚澶ц剳鐨眰涓殑閿ヤ綋浣撶粏鑳炰互鍙婅酱绐侊紙鍍忚Е鎵媡v涓鏍凤級鍜岃剨绁炵粡鑱旂粶鐨勪竴绉嶅簲鐢ㄧ郴缁燂紝鍏抽敭鎿嶇旱鍥涜偄鍙婅函浣撳仴韬繍鍔ㄣ傚綋閿ヤ綋鏉熺梾鎹熸椂锛屽け鍘诲鑴婇珦鍜岃剨绁炵粡鐨勬姂姝綔鐢ㄨ岄噴鏀惧嚭鏉ヨ笣鍜岃竾瓒捐儗浼哥殑鍙嶅皠闈㈠姛鏁堛1宀佸崐涔嬪唴濠村効鍥犱负閿ヤ綋鏉熷苟鏈敓闀垮彂鑲插仴鍏紝鍙...
绛旓細鎻愮ず閿ヤ綋鏉熸崯浼銆備竴渚ч槼鎬:浠h〃鍚屼晶妞庝綋鏉熸崯浼ゆ垨楂樹綅涓灑鐨勬崯浼ゃ備袱渚ч槼鎬:浠h〃涓嬭繍鍔绁炵粡鍏冧紶瀵奸氳矾鐥呭彉锛屽弻渚уけ鍘讳笂浣嶆姂鍒躲備竴渚ф浣撴潫闃虫ф椂锛岃繕闇鍋氳繍鍔ㄦ劅瑙夌瓑妫鏌ワ紝浠ュ畾鎬у畾浣嶈瘎浼扮梾鍙樹綅缃褰撻敟浣撴潫鐥鎹熸椂锛澶ц剳澶卞幓浜嗗鑴戝共鍜岃剨楂撶殑鎶戝埗浣滅敤鑰屽嚭鐜扮殑寮傚父鍙嶅皠銆1宀佸崐浠ュ唴濠村辜鍎跨敱浜庨敟浣撴潫灏氭湭鍙戣偛瀹屽杽锛...
绛旓細1銆侀敟浣撴潫寰佹槸鎸囦笂杩愬姩绁炵粡鍏冩崯瀹冲嚭鐜扮殑鍘熷鍙嶅皠銆2銆佸綋閿ヤ綋鏉熺梾鎹熸椂锛屽け鍘讳簡瀵硅剳骞插拰鑴婇珦鐨勬姂鍒跺姛鑳借岄噴鏀惧嚭韪濆拰鎷囪毒鑳屼几鐨勫弽灏勪綔鐢ㄣ3銆1宀佸崐浠ュ唴鐨勫┐骞煎効鐢变簬閿ヤ綋鏉熷皻鏈彂鑲插畬鍏紝鍙互鍑虹幇涓婅堪鍙嶅皠鐜拌薄锛屼笉灞炰簬鐥呯悊銆4銆佹垚骞存偅鑰呰嫢鍑虹幇鍒欎负鐥呯悊鍙嶅皠銆5銆 甯歌鐨勯敟浣撴潫寰佽〃鐜颁负锛 锛1锛夊反瀹炬柉鍩哄緛锛...
绛旓細閿ヤ綋鏉熷拰閿ヤ綋澶栫郴閫愭笎瀹屽杽璧锋潵褰㈡垚銆備互鍚庨殢鐫绁炵粡绯荤粺鐨勫彂鑲叉垚鐔燂紝閿ヤ綋鏉熷拰閿ヤ綋澶栭愭笎瀹屽杽璧锋潵褰㈡垚楂撻灅锛屼娇杩欎簺鍙嶅皠琚敟浣撴潫鎵鎶戝埗銆傚綋閿ヤ綋鏉熷彈鎹燂紝鎶戝埗浣滅敤瑙i櫎锛鐥呯悊鍙嶅皠鍗冲嚭鐜銆傜梾鐞嗗弽灏勪富瑕佹槸宸村浆鏂熀寰佸強鍏舵湁鍏崇殑涓缁勪綋寰併傚反褰柉鍩哄緛鐨勫嚭鐜扮粷澶у鏁版儏鍐典笅鍧囪〃绀洪敟浣撴潫鏈夊櫒璐ㄦх梾鍙樸
绛旓細babinski寰佹槸鎸囬敟浣撴潫鐥呮崯鏃跺ぇ鑴戝け鍘讳簡瀵硅剳骞插拰鑴婇珦鐨勬姂鍒朵綔鐢ㄨ屽嚭鐜扮殑寮傚父鍙嶅皠锛涚敤浜庝复搴婁笂鐨勭缁忕郴缁熸鏌ワ紝灞炰簬閿ヤ綋鏉鐥呯悊鍙嶅皠銆傝繖涔堜笓涓氱殑鍖诲瑙i噴澶у涔熻涓嶅お鎳傦紝涓嶈繃娌″叧绯伙紝鐪嬪浜嗗氨浼氭噦锛屼笅闈竴璧风湅鐪嬮敟浣撴潫寰侀槼鎬х殑鎰忎箟銆備竴Babinski寰?鈶犳鏌ユ柟娉曟纭細鐢ㄧ绛炬部鎮h呰冻搴曞渚х紭锛岀敱鍚庡悜鍓嶈嚦灏忚毒璺熼儴...
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細C 杩欓亾棰樻槸鐞嗚В璁板繂棰橈紝鑰冩牳杩愬姩绯荤粺鐥呭彉鐨鍙嶅皠鏀瑰彉銆傚父瑙佺殑閿欒锛氶敊閫変负A銆傞敊璇鲸鏋愶細閿ヤ綋鏉熸崯瀹虫椂锛娴呭弽灏勫噺寮辨垨娑堝け銆傛湁鏃堕敊璁颁负閿ヤ綋鏉熸崯浼ゆ墍鏈夊弽灏勫潎浜㈣繘銆傝鐐癸細鐗㈣涓婁笅杩愬姩绁炵粡鍏冪梾鍙樻椂鐨勫弽灏勬敼鍙樸