当锥体束受损时,哪些神经反射异常? 锥体束征的类型有哪些？
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1\u3001Babinski\u5f81\uff08\u5df4\u5bbe\u65af\u57fa\u5f81\uff09\uff1a\u60a3\u8005\u4ef0\u5367,\u4e0b\u80a2\u4f38\u76f4,\u7528\u949d\u5934\u7af9\u7b7e\u7531\u540e\u5411\u524d\u8f7b\u5212\u8db3\u5e95\u5916\u4fa7\u81f3\u5c0f\u8dbe\u6839\u90e8,\u518d\u8f6c\u5411\u62c7\u6307\u4fa7\u638c\u5173\u8282\u5904\u3002\u6b63\u5e38\u53cd\u5e94\u4e3a\u5404\u8dbe\u5411\u8dd6\u9762\u5c48\u66f2\uff0c\u82e5\u62c7\u6307\u80cc\u4f38\uff0c\u5176\u4f59\u56db\u8dbe\u5448\u6247\u5f62\u5c55\u5f00\uff0c\u4e3a\u690e\u4f53\u675f\u53d7\u635f\u7684\u4f53\u5f81\uff0c\u89c1\u4e8e\u8111\u51fa\u8840\uff0c\u8111\u80bf\u7624\uff0c\u8111\u635f\u4f24\u7b49\u3002
2\u3001Oppenheim\u5f81\uff08\u5965\u672c\u6d77\u59c6\u5f81\uff09\uff1a\u533b\u751f\u7528\u62c7\u6307\u53ca\u98df\u6307\u6cbf\u60a3\u8005\u80eb\u9aa8\u524d\u7f18\u7528\u529b\u7531\u4e0a\u5411\u4e0b\u6ed1\u538b\uff0c\u9633\u6027\u8868\u73b0\u540cBabinski\u5f81\u3002
3\u3001Gordon\u5f81\uff08\u6208\u767b\u5f81\uff09\uff1a\u68c0\u67e5\u65f6\u7528\u624b\u4ee5\u4e00\u5b9a\u529b\u91cf\u634f\u538b\u8153\u80a0\u808c\uff0c\u9633\u6027\u8868\u73b0\u540cBabinski\u5f81\u3002
4\u3001Chaddock\u5f81\uff08\u67e5\u591a\u514b\u5f81\uff09\uff1a\u7af9\u7b7e\u5728\u5916\u8e1d\u4e0b\u65b9\u7531\u540e\u5411\u524d\u5212\u81f3\u8dbe\u8dd6\u5173\u8282\u5904\u4e3a\u6b62\uff0c\u9633\u6027\u8868\u73b0\u540cBabinski\u5f81\u3002
5\u3001Gonda\u5f81\uff08\u5188\u8fbe\u5f81\uff09\uff1a\u7d27\u538b\u8db3\u5916\u4fa7\u4e24\u8dbe\u5411\u4e0b\uff0c\u6570\u79d2\u949f\u540e\u7a81\u7136\u653e\u677e\uff0c\u9633\u6027\u8868\u73b0\u540cBabinski\u5f81\u3002
6\u3001Schaffer\u5f81\uff08\u590f\u83f2\u5f81\uff09\uff1a\u7528\u62c7\u3001\u793a\u6307\u634f\u538b\u75c5\u4eba\u8ddf\u8171\uff0c\u51fa\u73b0\u62c7\u8dbe\u80cc\u5c48\u4e3a\u9633\u6027\u3002
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１．Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
２．Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。
３．Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
４．Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
５．Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。
是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。主要是锥体束受损时的表现，故称病理反射。出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘，使这些反射被锥体束所抑制。当锥体束受损，抑制作用解除，病理反射即出现。病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变。然而个别情况下，如低血糖昏迷或全身麻醉时，可有一过性病理反射阳性。此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失，这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见，以有时巴彬斯基生虽为阴性，刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。临床上主要的病理反射有以下几种：
一、巴彬斯基征 高尔登征 卡道克征 欧笨海姆征
【临床表现】
1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘，由足跟向前至小趾根部再转向内侧，引起拇趾背屈，其余四趾屈及扇形展开，称“开扇征”，是典型的巴彬斯基征阳性表现。第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背屈，其余四趾不牙合屈也不扇开。第三种方法是刺激足底外侧时，拇趾及其它四趾皆背屈，伴有四趾的扇形分开。临床上有足趾“开扇征”而无拇趾背屈，只能认为有锥体束损伤的可能性，不能肯定为巴彬斯基征阳性。
2.高尔登征:患者平卧，检查者用于挤捏腓肠肌，出现拇趾背屈为阳性。其临床意义同巴彬斯基征。
3.卡道克征:患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳性。其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。
4.欧笨海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，其反射和巴彬斯基征相同，其临床意义也相同。
二、吸吮反射 强握反射sucking reflex palmchin reflex
【病因和机理】
1.吸吮反射:传入神经为三叉神经第一支，中枢在前桥三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核，传出神经面神经。此反射出现多见于额叶病变、假性球麻痹。
2.强握反射:多见于额叶病变:尤其见于运动的前区病变。一侧存在时意义较大，提示对侧额叶病变。两岁以下的儿童有此反射为生理性的，无临床意义。强直性跖反射多见于病变对侧，偶见于同侧，此反射属原始反射。
【临床表现】
1.吸吮反射:轻划或轻叩唇部，立即出现口轮匝肌收缩，上下唇噘起，引起“吸吮”动作。正常人无此反射。
2.强握反射:用移动着的物体（如叩诊锤柄）或手指接触患者手掌时，引起该手持续的握持，即为强握反射阳性。两岁以后此反射消失。或此反射持续存在，是锥体束受损症状。
三、掌额反射palmomental reflex
【病因和机理】 传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-8和胸髓1的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。传出神经面神经。在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥 延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。
【临床表现】 用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌收缩。正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。
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