疼痛跑来跑去?可能得了肌筋膜疼痛症候群
【本文摘自 399 期】 文/林俐人
疼痛会转移?当你下巴疼时,可能是因为尾椎的旧伤,将疼痛转移过来;当你后脚跟痛,可能是小腿肚上紧绷肌束的「激痛点」造成。这种因「激痛点」出现的转移痛,就是「肌筋膜疼痛症候群」。
李小姐是新手妈妈,没想到才几个月,她双手大拇指靠近手腕肌腱就出现肿胀、疼痛,甚至无法出力。她以为是「妈妈手」上身,就医后才发现,原来是罹患了肌筋膜疼痛症候群。
长期肌肉紧绷,易引起远端肌肉转移痛
收治李小姐的复健医学会理事、复健专科医师周适伟说,李小姐的症状跟妈妈手很像,但经检查诊断发现,她因要喂母乳,每天都要挤奶,她是用右手挤右边的 *** ,左手挤左边。挤奶时,她的手掌向下,手臂不仅不舒服,肩膀上二头肌的长头,也会随之向内扭转,久而久之,肩膀肌肉受伤,出现一个激痛点,结果将疼痛转移到手腕桡侧的肌腱上。
因此,李小姐不是治疗手腕的肌腱就好,而是要从造成疼痛的源头「激痛点」下手,还有要改变挤奶的姿势,避免二头肌长头的激痛点一再被诱发,疼痛才会获得改善。
深受肌筋膜疼痛症候群所苦的人相当多,但什么是肌筋膜疼痛症候群呢?这是肌肉长期处在紧绷状态引起的肌肉疼痛。此症候群会出现一条紧绷的肌束,最特别的是,肌束上有激痛点,但疼痛却会转移到远端的肌肉。激痛点平时不会有疼痛感,但按压后会痛,而原来在远端会疼痛的肌肉反而会减轻。转移现象不止「痛」而已,有时是以起鸡皮疙瘩、酸、麻、胀等来表现。
周适伟举例说,激痛点出现在小腿后内侧(萝卜腿处)时,转移痛可以往下传,在后脚跟或足底产生疼痛;也可能往上跑,造成大腿或 *** 沟旁的荐椎疼痛。再以颈部前斜角肌上的激痛点来说,转移痛可能后面传,造成后上背的肩胛骨内侧(膏肓)痛,或是往前面走发生前胸痛。
6 种可能发生原因
周适伟指出,通常患者是抱怨某个部位疼痛,不会想这个疼痛,可能是从其他地方转移过来。因此,诊断时需确认,疼痛是疼痛处造成,或是从其他地方转移过来。若是因肌筋膜疼痛症候群引起的转移痛,只治疗转移处的疼痛,「就变成头痛医头,脚痛医脚,」无法彻底解决问题。
书田诊所复健科主任潘筱萍指出,肌筋膜疼痛症候群的真正病因、机转还不是很清楚,目前认为只要找到 1 个或数个激痛点、摸到紧绷肌束、出现转移痛、疼痛时间超过 6 周以上等,就可以称为「肌筋膜疼痛症候群」。
肌筋膜疼痛症候群和以下原因有关:
肌肉扭伤、挫伤、拉伤后,肌肉不断收缩引起。
姿势不良或久滞不动,血液循环差,导致肌肉紧绷。
关节受伤或老化等造成。
缺乏代谢肌肉的维生素 B 、 C 、 D ,以及微量元素钙、镁、锌、锰、钾等。
甲状腺功能失调、贫血、代谢异常、肝功能异常、高血脂症等疾病有关。
有焦虑、忧郁、紧张等个性的人,较易肌肉紧绷,因而发生肌筋膜疼痛症候群。
常发生部位:肩、颈、四肢、上背、下背、腰、臀
只要有肌肉的地方,就有可能发生肌筋膜疼痛症候群,好发的部位有:肩、颈、四肢、上背、下背、腰、臀等。 30 、 40 岁的女性较易发生此症候群,潘筱萍认为,可能是女性的体力较差,加上此阶段的女性要面临工作、家庭等多重压力有关;还有女性对疼痛比男性敏感,疼痛时就会来就医。
肌筋膜疼痛症候群的痛感,大多是闷闷的痛,通常不会剧痛,但严重时,可能会出现失眠、打嗝、便秘、腹泻等自律神经失调症状。
潘筱萍说,有 1 / 3 的肌筋膜疼痛症候群患者可以找到原因,治疗后可以获得改善。 2 / 3 则是找不到原因,无法根治,症状会时好时坏,要是碰到感冒、疲惫、天气转为湿冷、紧张压力大等时,症状就会恶化。
针对激痛点治疗
肌筋膜疼痛症候群的治疗,是在激痛点注射局部麻醉剂,或是用干针针 *** 痛点。周适伟解释,肌肉有学习能力,例如不小心跌倒扭伤,肌肉会收缩,产生保护作用,但若是没人告诉肌肉不需再收缩,即使扭伤好了,肌肉会永远的收缩下去,结果造成肌肉紧绷,产生激痛点。这时,只要 *** 一下激痛点,也就是告诉肌肉不需要再收缩,肌肉就会放松,转移痛就消失了。
单纯因肌肉紧绷引起的肌筋膜疼痛症候群,约治疗 1 、 2 次就可见效;比较棘手的是,因关节退化或是关节受伤产生的疤痕组织等造成的问题,若无法直接处理关节或疤痕组织,光是靠复健,效果不彰,疼痛可能会反复发生。至于其他像姿势不良引起,就应矫治不良姿势,要是因甲状腺功能失调等疾病引起,就得先控制病情才行。
泡澡、针灸、刮痧 有助改善疼痛
对于治疗效果不佳的患者,潘筱萍认为,可以用一些方法来减缓疼痛,譬如说,可泡热水澡或泡汤,因为 38 ~ 40 ℃的水温可以放松肌肉,每次约泡 20 分钟。要是肌肉疼痛剧烈时,可以将水温加热到 40 ~ 42 ℃,有助改善疼痛。
另外,针灸、刮痧、拔罐,补充维生素 B 、 C 、 D 等也有帮助。不过,有人用其中任一种方法,像是泡热水澡就明显改善,但有人则是一口气试了多种,像是针灸、拔罐、刮痧样样来,也没用。潘筱萍建议,每种方法通常要 2 周,才可看出效果,要是一种没效,可再试其他的,直到找到适合的方法为止。
*** 「减敏疗法」远离疼痛
台北国泰医院物理治疗师简文仁提供一套 *** 的「减敏疗法」。虽然激痛点一碰就痛,不过,可以在这个点上按压,然后用揉,或是捏、抓、搓等的手法 *** ,有点痛没关系,但动作要轻柔。每次约按 20 ~ 30 秒,一天可做数回。「减敏疗法」可让激痛点适应疼痛,不再那么敏感,约 *** 一周就可以感受到疼痛降低。
简文仁说,患者还要学会放松心情及肌肉,像部分人就是因为忧郁、焦虑等引起肌筋膜疼痛症候群,若是能有正面阳光的态度,保持心情开朗,也可以减轻疼痛。疼痛处可以多做伸展,更重要的是,养成运动的习惯,强化肌力、强化健康,肌筋膜疼痛症候群就会远离你。
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