张祥华详谈男性前列腺增生
前列腺增生是中老年男性最常见的疾病，对男性健康危害极大。而且随着生活质量的提高，发病年龄越来越年轻，导致前列腺增生的原因很多。今天邀请泌尿外科专家张翔华为大家详细说说前列腺增生。
泌尿外科专家：张向华
如何诊断前列腺增生？
当你出现尿频、尿急、夜尿的症状时，要去医院做一些常规检查。这么简单的事情，很多老年人都不理解，也感觉不到。你怎么能做这么多项目？所以会很烦。其实我们的检查是为了排除其他疾病。有这些症状的老年男性，90%以上是由前列腺肥大引起的。然而，很少有由其他原因引起的病例，例如膀胱中的肿瘤和结石，或者例如患有糖尿病、膀胱功能障碍、膀胱问题和尿道狭窄的患者。这种症状也会出现，所以要做个鉴别诊断，甚至有些前列腺癌。
做这些鉴别诊断需要哪些检查？一、尿常规看是否有感染和红细胞。如果有感染，有红细胞，我们一会怀疑炎症，二是有没有肿瘤，看有没有结石。二是可以在公立三级医院或二级医院的泌尿外科做。这叫尿流率，你现在可以测量排尿的状态。
还有超声波检查，目的是检查有没有肾积水，一是看肾脏有没有变化，二是看膀胱有没有结石或者肿瘤。第三个重点是测量前列腺大小，是30克、50克还是100克。另外，还可以看看是否有残余尿液，因为很多慢性尿潴留的患者并不知道自己有尿潴留。只有急性的不能突然排尿，需要插导尿管才知道，慢性的不知道。
另外，还有一个很多人不太了解的检测，就是验血。验血是为了排除前列腺癌，前列腺癌叫前列腺特异性抗原，PSA。这在各大医疗中心和常规男性体检(50岁以上)都有检查。现在因为欧美前列腺癌发病率特别高，是最大的癌症，也是男性最大的杀手。
良性前列腺增生会在多少岁发生？
严格来说，前列腺增大和症状有两个界限。症状是指临床症状，比如尿频，一直上厕所。比如我做你的采访，十分钟都受不了。上厕所很尴尬。还有反复的夜起夜尿。
症状一般出现在50岁以后。但实际上，前列腺从40岁开始就已经增大了。我们做病理检查，40岁的人前列腺明显比20岁的大。20岁的人前列腺15克左右，40岁20克左右，50岁更多。所以前列腺体积增大是一个年龄段——40岁开始，50岁出现临床症状。因此，现在中国、美国和世界上大多数国家都把BPH的年龄标在50岁以上。但是也有一些人40多岁前列腺特别大，做手术要200多克，这是很特殊的现象。大部分人还是50岁。
是不是两三夜后夜尿甚至增多了？
正常情况下，夜尿症不会出现一次以上，只要出现一次以上，就是病态。以前的标准是零，但经过和大家反复讨论，50岁以后，有的人可能会出现夜尿症，但不会超过一次。患者可以自我诊断。如果他们需要在晚上起床两次，他们肯定会接受治疗。他们应该去医院看看。这是与膀胱储尿有关的早期症状。
手术后前列腺还会继续增长吗？
手术后，前列腺会继续生长。因为男性前列腺40岁以后的年增长率是不变的，4%到5%。40岁的时候是30克。第二年加4-5%的话，十年就长得很大了。那么为什么有些人年龄相仿，生活在同一个地区，饮食习惯也差不多呢？有的人前列腺100g，有的人天赋30g。这是因为它与基线有关。30岁大了就长得快，跟滚雪球一样。
前列腺增生有可能致癌吗？
前列腺增生永远不会癌变。前列腺增生和前列腺癌的细胞来源不同。前列腺增生来源于间质细胞、平滑肌细胞或纤维的增生，导致前列腺增大。前列腺癌来自上皮细胞。这完全是两个细胞。所以前列腺增生和前列腺癌的区别是因为细胞来源和位置的不同。前列腺虽然很小，但是尿道周围的一圈叫透明带，外面的一圈叫外周带。前列腺癌80%发生在外周带，前列腺增生主要发生在透明带，所以位置不同。前列腺会癌变，但前列腺增生不会导致癌变。现在很多患者说我吃的这个药是治疗前列腺增生的，还可以预防前列腺癌，所以是个误区。
怎样才能更好的保护前列腺？
前列腺护理一定要从自己做起，不要依赖药物。保养有几个方面。一个是前列腺增生和前列腺炎的高发。这个人群的特点是长期坐着工作，比如出租车司机，IT工作者。长时间坐两个小时没问题。如果一天坐八个小时，下肢的血流已经在盆腔内停滞，导致前列腺周围血液循环不畅。长期血液循环不畅会导致下肢静脉曲张、盆腔静脉曲张、前列腺周围静脉曲张。这些都是前列腺逐渐增大的原因，也是前列腺增生的症状。对于长时间坐着工作的人，建议起来运动至少两个小时。跑步，通过锻炼达到预防效果。此外，一旦出现某些症状的人尽量不要避免辛辣饮食，辛辣和酒精会刺激前列腺血管充血，使前列腺处于性兴奋状态，对前列腺产生负面影响。对于有症状的人，尽量避免辛辣饮食和大量饮酒，这也是一种自我保护功能。
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