解封后担心传染病？成人需知7疫苗
文 吴依桑
本文摘自《》 449 期
随着新冠肺炎在全球爆发大流行，接种疫苗预防传染病的重要性再度受到关注。针对目前较常见的几种传染病，有哪些是成人常见也最容易轻忽的？
亚洲大学附属医院家庭医学科主治医师巫翰明分析，目前国内针对新生儿一出生就有提供疫苗接种卡，家长可依接种建议进行施打，卫生机关也会定期关心施打情形。
但在成人的部分，虽然
台湾家庭医学医学会有提供成人预防接种建议时程表，然而大多数成人并不会去注意，的确容易忽略自身的疫苗保护力是否足够。就临床观察，目前成年人会主动施打疫苗分为两大族群；第一类是准备出国游学或留学的学生族群占大多数；另一类就是中老年人。至于中壮年人的疫苗施打率，确实是比较少一点。
一、流感疫苗
中壮年族群会建议施打或追加补打哪些重点疫苗呢？巫翰明表示，以台湾来说，也算是传染病不少的国家，首先会建议每年都必须施打流感疫苗，虽然流感在中壮年族群发生重症的机率相对较少，但这个年龄层的成人普遍是家庭主要经济支柱，若可利用疫苗提高自身保护力，预防胜于治疗，也可以减低对家庭的经济冲击。
由于流感病毒变异得非常快，基本上每年都会出现变化，即使每年世界卫生组织所预测的流感病毒株未必能完全命中，但仍具基本保护力，建议每年最好施打一次流感疫苗，才能达到预防之效，施打时间点依据每年疾病管制署建议，一般来说会建议在秋冬流行期之前施打最为恰当。
二、麻疹＆德国麻疹腮腺炎三合一疫苗
针对较常前往海外旅游、频繁出差世界各地的中壮年，假使计划前往有麻疹疫情的地区，可自费检查抗体浓度是否足够，并评估追加补打「麻疹、德国麻疹、腮腺炎三合一疫苗」的必要性。而 1981 年（含）以后出生的成人检验抗体浓度容易不足，建议自费接种一剂疫苗后再行前往。此外，巫翰明也提醒，因为本疫苗对胎儿发育可能有影响，怀孕中妇女或有怀孕计画的妇女则要避免施打。
三、肝炎疫苗 常出国或长期待在海外的人，除了麻疹、腮腺炎、德国麻疹三合一疫苗是建议需施打项目，巫翰明认为，可以再追加保护力很不错的 A 型肝炎疫苗，由于 A 型肝炎主要是经由饮食传染，好发于卫生条件比较不佳的地区，若依照期程施打两剂 A 型肝炎疫苗，保护力可长达 20 年之久。至于 B 型肝炎疫苗虽然在新生儿阶段都会施打，但抗体浓度也会随着年龄增加而递减甚至消失，因此，建议可视个别情况咨询医师是否需补打以维持抵抗力。
四、白喉＆百日咳破伤风三合一疫苗
以白喉、百日咳、破伤风混合疫苗而言，有两种情况建议可追加补打，第一种是预计出国留学或工作的人，于出国前 10 ～ 14 天依据学校或工作机关相关规定追加一剂。第二种就是从来没有打过这支疫苗的民众、会接触到婴幼儿或是医疗健康照护工作者，尤其是家中有新生儿或婴儿主要照顾者，则是建议都需要施打。以成人而言，目前建议每 10 年追加施打一次白喉、百日咳、破伤风混合疫苗以维持保护力。
五、水痘疫苗、带状疱疹疫苗
水痘因为具有高度传染性，目前国内建议出生满 12 个月接种一剂公费疫苗，满 4 到 6 岁自费接种第二剂疫苗；若是本身抗体浓度减低或是从未得过水痘的成人，也可自费补打两剂水痘疫苗预防被传染。
由于感染水痘后，病毒仍有可能潜伏在背根神经节或脑感觉神经节中，若遇到免疫力较差时，病毒有机会再度活化而引发带状疱疹，也就是俗称的「皮蛇」。最常见的后遗症是引起带状疱疹后神经痛。目前依疾病管制署建议，成人满 50 岁之后不管有没有得过水痘或带状疱疹病史，都建议施打一剂带状疱疹疫苗。
六、肺炎链球菌疫苗
年满 65 岁以上的成人，或者是免疫功能不全、接受免疫抑制剂或是放射治疗、慢性疾病患者（如慢性肾脏病、慢性心脏病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病与肝硬化）、菸瘾、酒瘾者，都是属于罹患肺炎的高危险族群，也别忘了施打肺炎链球菌疫苗。因此，若是符合上述慢性病史又年满 65 岁以上的成人，建议施打肺炎链球菌疫苗比较安心。
七、人类乳突病毒疫苗
人类乳突病毒（ HPV ）有 100 多型，可再分为低危险与高危险型，主要是经由性接触传染。女性一生中约有 5 ～ 7 成的机会会感染人类乳突病毒（ HPV ），有可能造成菜花、子宫颈癌、 *** 癌；若男性感染可能导致 *** 癌、 *** 癌等疾病。目前世界卫生组织建议，对于没有性经验且未曾感染过的女性接种效益最高，建议可咨询医师视情况施打，以保护自己和另一半。
活性减毒疫苗 v.s. 非活性疫苗
活性减毒疫苗和非活性（死菌）疫苗有什么不一样？主要差异在于是否有保留原来病原的活性。活性减毒疫苗包括卡介苗、麻疹疫苗、德国麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、黄热病疫苗、轮状病毒疫苗等；非活性疫苗则包括流感疫苗、白喉百日咳破伤风疫苗、A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、肺炎链球菌疫苗等。而日本脑炎疫苗目前以活性减毒嵌合型为主。
以流感疫苗为例，流感疫苗一定都是非活性病毒株，施打之后并不会因此感染流感病毒，而是借由施打后诱发体内免疫反应制造抗体，以达到预防流感的效果。以往有人会排斥施打疫苗，特别是流感疫苗，常常会有「打了流感疫苗就会得到感冒，甚至流感」的错误迷思，反而错失预防之效，只要在施打疫苗之前咨询专业医师，即可安心施打。
提前施打，才能远离传染病
由于成人施打疫苗的必要性，需视健康状况、年龄、是否经常出国等个别状况而定。巫翰明建议，比较简便的作法是前往家庭医学科门诊咨询，由专业医师针对个别需求，提供建议施打项目和适当施打的时间点。一般来说，疫苗施打后约两周就能产生保护力，但有些疫苗需要间隔一个月施打，因此，会建议最好提前一个月以上做好规划，最短也要在两周前施打。
尤其因应新冠肺炎疫情暂时趋缓，各国逐步解封旅游限制，在出国之前，巫翰明提醒，除了家庭医学科门诊外，也可至疾病管制署旅游医学合约医院的旅游医学门诊做个别评估，进一步了解欲前往的国家是否有特殊传染病需预先做好防护。在未来还是可能会有未知传染病发生，甚至爆发大流行，在这种情况下，唯有预防已知的疾病，备足充足的抵抗力，才能让自己远离各类传染病。
绛旓細姘寸棙鍥犱负鍏锋湁楂樺害浼犳煋鎬э紝鐩墠鍥藉唴寤鸿鍑虹敓婊 12 涓湀鎺ョ涓鍓傚叕璐圭柅鑻楋紝婊 4 鍒 6 宀佽嚜璐规帴绉嶇浜屽墏鐤嫍锛涜嫢鏄湰韬姉浣撴祿搴﹀噺浣庢垨鏄粠鏈緱杩囨按鐥樼殑鎴愪汉锛屼篃鍙嚜璐硅ˉ鎵撲袱鍓傛按鐥樼柅鑻楅闃茶浼犳煋銆傜敱浜庢劅鏌撴按鐥樺悗锛岀梾姣掍粛鏈夊彲鑳芥綔浼忓湪鑳屾牴绁炵粡鑺傛垨鑴戞劅瑙夌缁忚妭涓紝鑻ラ亣鍒板厤鐤姏杈冨樊鏃讹紝鐥呮瘨鏈夋満浼氬啀搴︽椿鍖...
绛旓細杩欏氨鏄垜浠箣鍓嶉槻鐤瑺涓嬬殑鍏嶇柅鍊哄晩锛屼笁骞寸殑涓ラ槻姝诲畧锛屾柊鍐犻兘瀹堜綇浜嗭紝鍏朵粬鐨勫皬鐥呮瘨鏇存槸娌″姙娉曞叆渚垫垜浠簡锛屽厤鐤郴缁熷緱涓嶅埌閿荤偧锛屾墍浠瑙ｅ皝浜嗙敓鐥呭氨鍙樺浜嗐傚缓璁瘯涓涓婰AIFE銆岀孩鐩俱嶅厤鐤摱杩欎釜鏄拡瀵规彁鍗囧厤鐤姏鐨勪骇鍝侊紝杩欎釜浜у搧鐨勫墠韬槸閽堝鐥呮瘨鎶靛尽鍜屽悍澶嶇殑锛岀幇鍦ㄩ厤鏂瑰崌绾т簡锛屽彲浠ュ府鍔╁弻鍚戝厤鐤皟鑺傦紝瑙夊緱鑷繁鍏...
绛旓細鐤儏瑙ｅ皝鍚28澶╁幓澶栫渷涓嶇敤闅旂銆傛柊鍐犵梾姣掔敱浜庡畠鑷韩鐨勭壒鎬э紝浼犳煋閫斿緞澶氾紝闄や簡閫氳繃鍛煎惛閬撻娌紶鎾拰鎺ヨЕ浼犳挱涔嬪锛屽湪鐩稿灏侀棴鐨勭幆澧冧腑闀挎椂闂存毚闇蹭簬楂樻祿搴︽皵婧惰兌鎯呭喌涓嬭繕瀛樺湪缁忔皵婧惰兌浼犳挱鐨勫彲鑳姐傝屼笖娼滀紡鏈熼暱锛岀梾姣掓綔浼忓懆鏈熷钩鍧囧湪7鑷14澶╁乏鍙筹紝瀛樺湪鏃犵棁鐘朵紶鎾呫備篃灏辨槸璇达紝鎰熸煋鑰呭鏋滄病琚彂鐜帮紝鍦ㄦ病鏈夊疄琛...
绛旓細12鏈7鏃ュ叏鍥瑙ｅ皝鍚娉ㄦ剰浜嬮」濡備笅锛1銆佷笉楹荤椆銆佷笉澶ф剰銆傚崈閲屼箣鍫わ紝婧冧簬铓佺┐銆傚湪鐤儏闃叉帶鏂归潰锛屼竴涓皬灏忕殑鐤忓拷锛屽氨鍙兘姣佹帀鏉ヤ箣涓嶆槗鐨勬姉鐤垚鏋溿備笉楹荤椆銆佷笉鏉炬噲銆佷笉澶ф剰锛屽潥鎸佸仛濂介槻鎶わ紝鎵嶈兘闃绘柇鏂板啝鐥呮瘨浼犳挱銆2銆佹埓鍙ｇ僵銆佽鍧氭寔銆傜瀛︿僵鎴村彛缃╂槸棰勯槻鍛煎惛閬浼犳煋鐥鏈鏈夋晥鐨勬帾鏂戒箣涓銆傚挨鍏舵槸鍓嶅幓鍏叡鍦烘墍銆佸瘑...
绛旓細浜岀被鍔ㄧ墿浼犳煋鐥鍜屼笁绫诲姩鐗╀紶鏌撶梾銆備竴绫诲姩鐗╀紶鏌撶梾鏄寚瀵逛汉鐣滃嵄瀹充弗閲嶃侀渶瑕侀噰鍙栫揣鎬ャ佷弗鍘夌殑寮哄埗棰勯槻銆佹帶鍒躲佹墤鐏帾鏂界殑鐤梾銆傚彂鐢熶竴绫诲姩鐗╀紶鏌撶梾鏃跺簲绔嬪嵆鎶ョ柅鎯咃紝鍦ㄨ繀閫熷睍寮鐤儏璋冩煡鍩虹涓婄敱鍚岀骇浜烘皯鏀垮簻鍙戝竷灏侀攣浠ゅ鐤尯瀹炶灏侀攣;鍦ㄧ柅鍖哄唴閲囧彇褰诲簳鐨勬秷姣掔伃鍘熸帾鏂;瀵瑰彈濞佽儊鍖烘槗鎰熷姩鐗╁睍寮绱фラ闃插厤鐤帴绉嶃
绛旓細涓嶈兘銆傚皝鎺у尯瑙ｅ皝浜嗗苟涓嶆剰鍛崇潃褰诲簳瑙ｉ櫎闃叉帶鎺柦锛屽洜涓哄皝鎺у尯鐤儏闃叉帶绛夌骇鏈楂橈紝鎵浠ュ嵆浣瑙ｅ皝鍚浠嶄細瀹炶鍥村悎绠＄悊锛岃繕浼氳缃浉搴旂殑鍗″彛鍜岀數瀛愬摠鍏碉紝灏佹帶鍖哄唴鐨勫眳姘戣繘鍑洪渶瑕佸疄鏂解滅櫧鍚嶅崟鈥濈鐞嗭紝灏佹帶鍖虹殑浜哄憳鍙互鍑哄闂ㄦ湁搴忔椿鍔紝浣嗘槸涓嶈兘鍑哄皬鍖恒佹潙锛堝眳锛夌瓑瑙勫畾鍖哄煙銆傛澶栵紝灏佹帶鍖鸿В灏佸悗杩樿瀹炶7澶╃殑鍋ュ悍...
绛旓細娉曞緥鍒嗘瀽锛瑙ｅ皝鍚杩斾埂杩橀渶瑕侀殧绂汇傞殧绂绘椂闂寸殑闀跨煭搴旀牴鎹绉浼犳煋鐥鐨勬渶闀夸紶鏌撴湡鑰屽畾銆傚師鍒欎笂鏄互鐥呬汉娌℃湁浼犳煋鎬т笉鑳藉啀浼犳煋浠栦汉涓哄噯銆傞櫎浼犳煋鐥呯梾浜哄锛屾帴瑙︿紶鏌撶梾鐥呬汉鐨勬帴瑙﹁呬篃搴旈殧绂昏瀵燂紝绉颁负鐣欓獙銆傜暀楠屾湡闂村鎺ヨЕ鑰呭彂鐥呭垯搴旂珛鍗抽殧绂汇佹不鐤椼傝嫢鎺ヨЕ鑰呮湭鍙戠梾锛岃瀵熸湡婊″嵆鍙В闄ら殧绂汇傝瀵熸湡搴旀寜璇ョ...
绛旓細锛堝洓锛夋帶鍒舵垨鑰呮墤鏉鏌鐤閲庣敓鍔ㄧ墿銆佸鐣滃绂斤紱锛堜簲锛夊皝闂彲鑳介犳垚浼犳煋鐥鎵╂暎鐨勫満鎵銆傜鍥涘崄浜旀潯 浼犳煋鐥呮毚鍙戙佹祦琛屾椂锛屾牴鎹紶鏌撶梾鐤儏鎺у埗鐨勯渶瑕侊紝鍥藉姟闄㈡湁鏉冨湪鍏ㄥ浗鑼冨洿鎴栬呰法鐪併佽嚜娌诲尯銆佺洿杈栧競鑼冨洿鍐咃紝鍘跨骇浠ヤ笂鍦版柟浜烘皯鏀垮簻鏈夋潈鍦ㄦ湰琛屾斂鍖哄煙鍐呯揣鎬ヨ皟闆嗕汉鍛樻垨鑰呰皟鐢ㄥ偍澶囩墿璧勶紝涓存椂寰佺敤鎴垮眿銆佷氦閫氬伐鍏蜂互鍙婄浉鍏宠鏂...
绛旓細娉曞緥鍒嗘瀽锛瑙ｅ皝鍚鍘诲鍦版槸鍚﹁繕闇瑕侀殧绂诲彇鍐充簬鍩庡競鐨勭鐞嗘斂绛栧拰褰撳湴鐤儏鎯呭喌锛屼竴搴у煄甯傝В灏侊紝骞朵笉鎰忓懗鐫鎵鏈夎鎶ヨВ闄わ紝鏇翠笉绛夊悓浜庢暣搴у煄甯傛斁寮灏忓尯灏佹帶绠＄悊銆傝В闄ら氶亾绠℃帶鍚庯紝浠嶈鍊″闈炲繀瑕佷笉澶栧嚭锛屽悓鏃朵弗鏍煎仴搴风爜绠＄悊锛屽疄琛屼汉鍛樺嚟鍋ュ悍鐮佺豢鐮佸畨鍏ㄦ湁搴忔祦鍔ㄣ傛硶寰嬩緷鎹細銆婁腑鍗庝汉姘戝叡鍜屽浗浼犳煋鐥闃叉不娉曘嬬鍥涘崄涓...
绛旓細1. 涓浗鐤儏鍏ㄩ潰瑙ｅ皝鐨勬椂闂寸偣瀹氬湪2023骞1鏈8鏃ワ紝杩欎竴鍐崇瓥鏄牴鎹浼犳煋鐥闃叉不娉曘嬪拰銆婂浗澧冨崼鐢熸鐤硶銆嬬殑鐩稿叧瑙勫畾鑰屽仛鍑虹殑銆2. 鑷鏃ヨ捣锛岄拡瀵规柊鍨嬪啝鐘剁梾姣掓劅鏌撶殑绠＄悊鎺柦鐢扁滀箼绫荤敳绠♀濊皟鏁翠负鈥滀箼绫讳箼绠♀濓紝鍙栨秷浜嗗浜庢柊鍐犵梾姣掓劅鏌撹呯殑闅旂鎺柦锛屼互鍙婂浜庡瘑鍒囨帴瑙﹁呯殑鍒ゅ畾銆3. 鍚屾椂锛屼笉鍐嶅垝瀹氶珮浣...
