先生，39岁。以寒战、高热及胸痛3天入院。3天前淋雨后病人突发寒战、高热(体温39．8℃)伴头痛，右

\u4eba\u4f53\u5e38\u8bc6

5\u4e2a90%\u7684\u4eba\u90fd\u76f8\u4fe1\u7684\u9519\u8bef\u5e38\u8bc6\uff0c\u4f60\u80af\u5b9a\u8fd8\u8499\u5728\u9f13\u91cc

\u80a2\u7aef\u80a5\u5927\u75c7(acromegaly)\u662f\u8111\u4e0b\u5782\u4f53\u56e0\u589e\u751f\u6216\u80bf\u7624\u800c\u5f15\u8d77\u751f\u957f\u6fc0\u7d20\u5206\u6ccc\u8fc7\u591a\u5f15\u8d77\u7684\u76ae\u80a4\u53ca\u9aa8\u9abc\u5f02\u5e38\u589e\u751f\u6027\u75be\u75c5\u3002
\u8bca\u65ad\u8981\u70b9\uff1a
1. \u672a\u6210\u5e74\u8005\u53d1\u75c5\u5f15\u8d77\u5de8\u4eba\u75c7\u3002
2. \u6210\u5e74\u8005\u53d1\u75c5\u8868\u73b0\u4e3a\u76ae\u80a4\u5f25\u6f2b\u6027\u80a5\u5927\u589e\u539a\u3002\u9762\u90e8\u76ae\u80a4\u7eb9\u7406\u589e\u7c97\uff0c\u76b1\u7eb9\u52a0\u6df1\uff0c\u9f3b\u5507\u6c9f\u589e\u5bbd\uff0c\u820c\u3001\u53e3\u5507\u53d8\u539a\u3002
3. \u6307\u3001\u8dbe\u5c16\u9010\u6e10\u589e\u5927\uff0c\u6700\u540e\u5f62\u6210\u9f13\u9524\u72b6\u3002
4. \u5c0f\u6c57\u817a\u53ca\u76ae\u8102\u817a\u529f\u80fd\u4ea2\u8fdb\uff0c\u8868\u73b0\u4e3a\u591a\u6c57\u3001\u591a\u8102\uff0c\u6bdb\u53d1\u589e\u7c97\u3002
5. \u53ef\u51fa\u73b0\u5176\u4ed6\u5185\u5206\u6ccc\u969c\u788d\uff0c\u5982\u8272\u7d20\u589e\u52a0\uff0c\u5987\u5973\u591a\u6bdb\uff0c\u7532\u72b6\u817a\u673a\u80fd\u4ea2\u8fdb\uff0c\u7cd6\u5c3f\u75c5\u7b49\u3002
6. X\uff0d\u7ebf\u68c0\u67e5\u793a\u5782\u4f53\u589e\u5927\uff0c\u751f\u5316\u68c0\u67e5\u53d1\u73b0\u751f\u957f\u6fc0\u7d20\u589e\u9ad8\u3002
\u6cbb\u7597\u8981\u70b9\uff1a
\u5782\u4f53\u80bf\u7624\u8f83\u5c0f\u65f6\uff0c\u53ef\u653e\u5c04\u6cbb\u7597\u3002\u80bf\u7624\u8f83\u5927\u65f6\u9700\u624b\u672f\u6cbb\u7597\u3002

感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza，epidemic普通感冒，中医称伤风，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起.普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天，夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样.流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病.病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽，打喷嚏时经飞沫传染给别人.一，风寒型感冒：病人除了有鼻塞，喷嚏，咳嗽，头痛等一般症状外，还有畏寒，低热，无汗，肌肉疼痛，流清涕，吐稀薄白色痰，咽喉红肿疼痛，口不渴或渴喜热饮，苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点.这种感冒与病人感受风寒有关.治疗应以辛温解表为原则.病人可选用伤风感冒冲剂，感冒清热冲剂，九味羌活丸，通宣理肺丸，午时茶颗粒等药物治疗.若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗.风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片，银翘解毒片，羚翘解毒片，复方感冒片等药物.治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿，用热水泡脚（最好加点酒），盖上两层被子，喝姜糖水，喝姜粥等等.风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）.总结：辛温解表，宣肺散寒.二，风热型感冒：病人除了有鼻塞，流涕，咳嗽，头痛等感冒的一般症状外，还有发热重，痰液粘稠呈黄色，喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点.治疗应以辛凉解表为原则.病人可选用香雪抗病毒口服液，感冒退热冲剂，板蓝根冲剂，银翘解毒丸，羚羊解毒丸等药物治疗.风热型感冒病人忌用九味羌活丸，理肺丸等药物.三，暑湿型感冒：病人表现为畏寒，发热，口淡无味，头痛，头胀，腹痛，腹泻等症状.此类型感冒多发生在夏季.治疗应以清暑，祛湿，解表为主.病人可选用藿香正气水，银翘解毒丸等药物治疗.如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸，山楂丸，香砂养胃丸等药物.四，时行感冒：病人的症状与风热感冒的症状相似.但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重.病人可表现为突然畏寒，高热，头痛，怕冷，寒战，头痛剧烈，全身酸痛，疲乏无力，鼻塞，流涕，干咳，胸痛，恶心，食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状.治疗应以清热解毒，疏风透表为主.病人可选用香雪抗病毒口服液，防风通圣丸，重感灵片，重感片等药物治疗.如果时行感冒的病人单用银翘解毒片，强力银翘片，夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差.中毒型流感病人则表现为：高热，说胡话，昏迷，抽搐，有时能致人死命.因此病极易传播，故应及早隔离和治疗.

病情分析：
你好，大叶性肺炎多数起病急骤，有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等症状。病变广泛者可伴气促和紫绀。
指导意见：
大叶性肺炎的发热多是高热在39度以上且反反复复，一般7~10天体温正常，连续高热3天是本病正常现象。

上述情况大叶性肺炎的可能性大，属于细菌性炎症，一般是着凉，淋雨后导致的这种疾病的，<br><br>这种情况要注意患者适当多饮水， 注意保暖，注意观察体温变化，给与有效抗生素积极消炎，排痰治疗

寮鍏堢敓,39宀銆浠ュ瘨鎴銆楂樼儹鍙鑳哥棝3澶╁叆闄3澶╁墠娣嬮洦鍚庣梾浜虹獊鍙戝瘨鎴樸侀珮...
绛旓細鈶犻珮鐑椂鐗╃悊闄嶆俯锛屽鍦ㄩ澶翠笂鍐锋暦婀挎瘺宸俱佹俯姘存摝娴淬侀厭绮炬摝鎷佸啺姘寸亴鑲犵瓑锛屼娇浣撴俯閫愭笎涓嬮檷锛屼笉瀹滀娇鐢ㄩ樋鍙稿尮鏋楁垨鍏朵粬瑙ｇ儹鑽紝闃叉澶ч噺鍑烘睏鍜岃櫄鑴便傜梾浜哄嚭姹楀悗搴斿強鏃舵洿鎹㈣。鏈嶅拰琚ぅ锛屼繚鎸佺毊鑲ょ殑娓呮磥鍜屽共鐕ワ紝骞舵敞鎰忎繚鏆栵紝榧撳姳杩囬ギ姘 鈶楂樼儹鍙鏆傛椂涓嶈兘杩涢鑰呴渶闈欒剦琛ユ恫锛屾淮閫熶笉瀹滆繃蹇紝浠ュ厤寮曡捣鑲烘按鑲 鈶㈠彛鑵...

鍏堢敓,39宀銆浠ュ瘨鎴銆楂樼儹鍙鑳哥棝3澶╁叆闄3澶╁墠娣嬮洦鍚庣梾浜虹獊鍙戝瘨鎴樸侀珮鐑...
绛旓細閫氬父瑕佺┛寰堝琛ｆ湇鎴栫洊澶ц瀛愭墠瑙夊緱鑸掓湇鐐.杩欑鎰熷啋涓庣梾浜烘劅鍙楅瀵掓湁鍏.娌荤枟搴斾互杈涙俯瑙ｈ〃涓哄師鍒.鐥呬汉鍙夌敤浼ら鎰熷啋鍐插墏锛屾劅鍐掓竻鐑啿鍓傦紝涔濆懗缇屾椿涓革紝閫氬鐞嗚偤涓革紝鍗堟椂鑼堕绮掔瓑鑽墿娌荤枟.鑻ョ梾浜哄吋鏈夊唴鐑究绉樼殑鐥囩姸锛屽彲鏈嶇敤闃查閫氬湥涓告不鐤.椋庡瘨鍨嬫劅鍐掔梾浜哄繉鐢ㄦ鑿婃劅鍐掔墖锛岄摱缈樿В姣掔墖锛岀練缈樿В姣掔墖锛屽鏂规劅鍐...

1銆佹偅鑰,鐢锋,35宀,鍥犳穻闆ㄥ悗鍙楀瘨,鍑虹幇瀵掓垬銆楂樼儹銆佸挸鍡姐佽兏鐥,鍜抽搧閿...
绛旓細鑲洪摼鑲虹値锛岄閫壩插唴閰拌兒绫伙紝涓浠ｅご瀛紝浼氭湁杩囨晱鍙嶅簲锛屽仛鐨瘯棰勯槻

鎮ｈ,40宀銆楂樼儹瀵掓垬3d,浼村挸鍡,鑳哥棝,鐥颁腑甯﹁銆備负纭瘖,搴旈閫夌殑妫鏌...
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細C 鎮ｈ呬负闄ゅ鑲虹値銆佽偤缁撴牳銆佽偤鐧岋紝搴旇鑳哥墖妫鏌ャ傝偤鐐庡彲瑙佽偤鍙舵垨鑰呰偤娈垫垨鑰呮部鑲虹汗鐞嗗垎甯冪殑涓嶈鍒欐枒鐗囩姸楂樺瘑搴﹀奖锛岃竟缂樺瘑搴︽祬鑰屾ā绯婏紝鏃犲疄鍙樺緛璞°傝偤缁撴牳澶氳涓よ偤灏栧悗娈靛拰涓嬪彾鑳屾澶氬彂鐥呯伓锛屽瘑搴︿笉鍧囥佽竟缂樿緝娓呮鍜屽彉鍖栬緝鎱紝鏄撳舰鎴愮┖娲炲拰鎾暎鐏讹紝鏈夋椂鍙憟鍝戦搩鍨嬮槾褰便傝偤鐧屽彲瑙佺被鍦嗗舰闃村奖锛...

鎮ｈ,鐢锋,26宀併傚洜瀵掓垬銆楂樼儹鍙鑳哥棝2澶╁叆闄傛偅鑰2澶╁墠娣嬮洦鍚庣獊鍙戝瘨鎴...
绛旓細濡傛灉鐥呬汉鍑虹幇浜嗚繖绉嶆儏鍐电殑璇濓紝浠庣棁鐘跺拰浣撳緛鐩稿叧鐨勬柟闈㈡潵鑰冭檻鐨勮瘽锛屾垜鑰冭檻杩樻槸鐢变簬澶х儫鎬ц偤鐐庢墍瀵艰嚧鐨勶紝涔熷氨鏄锛岃偤鐐庨摼鐞冭弻鎬ц偤鐐庢墍寮曡捣鐨勪竴绉嶅懠鍚搁亾绯荤粺缁燂紝缁嗚弻鎬ф劅鏌擄紝杩欑鎯呭喌鍙互閫夋嫨涓浜涳紝闈掗湁绱犵被鐨勬姉鐢熺礌鎶楃値娌荤枟锛屽墠鎻愭槸锛屽闈掗湁绱犱笉杩囨晱锛岄渶瑕佸仛鐩稿叧鐨勭毊璇曘傛不鐤椾袱鍛ㄥ乏鍙充竴鑸儏鍐靛氨浼氬緱鍒版敼鍠勭殑銆

鎮ｈ,鐢,30宀銆楂樼儹銆瀵掓垬3澶,鑳哥棝,浼村挸鍡,鐥颁腑甯﹁銆傚惉璇:鍙宠偤涓儴鍙...
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細D A寰寰鍏堟湁鎬ユт笂鍛煎惛閬撴劅鏌撶殑鐥囩姸锛屽皯鏈夎兏鐥涖佺棸涓甫琛锛汢鍙嶅鍜冲椊鍜棸銆佸挴琛锛沜涓嶄細鍑虹幇鐥颁腑甯﹁锛屽惉璇婁负鑳歌啘鎽╂摝闊筹紱E澶氭湁鍚哥儫鍙诧紝鏃犳槑鏄炬劅鏌撹〃鐜般傛晠鏈閫塂銆傝冪偣锛氳偤鐐庣殑璇婃柇

鐥呬汉銆佺敺鎬с30宀銆傜獊鍙瀵掓垬銆楂樼儹銆佸挸閾侀攬鑹茬棸2澶┿2鍛ㄥ墠楗厭鍚庡彈鍑...
绛旓細鏍规嵁鍏稿瀷鐥囩姸鍙婁綋寰侊紝鍙兘鐨勮瘖鏂槸澶у彾鎬ц偤鐐庛傜梾浜洪渶瑕佷紤鎭ˉ鍏呮按鍒.杩涢鏄撴秷鍖栭鐗╄ˉ鍏呯淮鐢熺礌锛岄珮鐑鍙粰浜堢墿鐞嗛檷娓.閰嶅悎.瑙傚療鐥呮儏鍙樺寲銆傛姢鐞嗚瘖鏂珮鐑紝鑳哥棝銆

杈呭:瀵规瘮浜旂鑲虹値鐨勪复搴婅〃鐜板拰娌荤枟
绛旓細涓 涓村簥琛ㄧ幇鎬ユх梾瀹锛屽瘨鎴銆楂樼儹39-40鈩冦佽兏鐥涖佸挸鍡姐佺棸涓甫琛銆侀搧閿堣壊鐥般傚彛瑙掑強榧诲懆鍑虹幇鍗曠函鎬х柋鐤广傜梾鎯呬弗閲嶈咃紝绱粈銆佸懠鍚稿洶闅俱傛湁璐ヨ鐥囪呯毊鑲ゅ拰绮樿啘鏈夊嚭琛鐐广佸珐鑶滈粍鏌撱佺敋鑷充紤鍏嬨傜値鐥囪揩鍙婅唸鑳歌啘鍑虹幇涓婅吂鐥涙垨鎬ヨ吂鐥囪〃鐜般備綋妫锛氬懠鍚歌繍鍔ㄦ祬蹇紝蹇冪巼蹇紝鎵ｈ瘖娴婇煶鎴栧疄闊筹紝璇ⅳ澧炲己锛屽惉璇婃湁绠＄姸...

瀵规瘮浜旂鑲虹値鐨勪复搴婅〃鐜板拰娌荤枟
绛旓細锛堜竴锛 涓村簥琛ㄧ幇鎬ユх梾瀹锛屽瘨鎴銆楂樼儹39-40鈩冦佽兏鐥涖佸挸鍡姐佺棸涓甫琛銆侀搧閿堣壊鐥般傚彛瑙掑強榧诲懆鍑虹幇鍗曠函鎬х柋鐤广傜梾鎯呬弗閲嶈咃紝绱粈銆佸懠鍚稿洶闅俱傛湁璐ヨ鐥囪呯毊鑲ゅ拰绮樿啘鏈夊嚭琛鐐广佸珐鑶滈粍鏌撱佺敋鑷充紤鍏嬨傜値鐥囪揩鍙婅唸鑳歌啘鍑虹幇涓婅吂鐥涙垨鎬ヨ吂鐥囪〃鐜般備綋妫锛氬懠鍚歌繍鍔ㄦ祬蹇紝蹇冪巼蹇紝鎵ｈ瘖娴婇煶鎴栧疄闊筹紝璇ⅳ澧炲己锛屽惉璇婃湁...

...32宀,鍙楀噳鍚庡挸鍡姐佹祦娑3澶,杩1澶╂潵鍑虹幇瀵掓垬銆楂樼儹銆佸挸閾侀攬鑹茬矘绋犵棸...
绛旓細鍥炵瓟锛氫綘濂 鑰冭檻鏄冭檻鏄偤鐐,鍛煎惛閬撴劅鏌撴湁鐐庣棁寮曡捣鐨勫彂鐑,鍜冲椊绛変笉閫傜棁鐘,鍙互鏈嶇敤椴滅娌ュ彛鏈嶆恫,宸︽哀姘熸矙鏄熸不鐤楄瀵熺湅鐪,澶氬枬姘,閬垮厤鍙楅瀵掔潃鍑