肾病——作者罗大伦
看到过临床研究数据，说中国人里面，有肾脏疾病的人非常多，在每十个人里面，就有一个人有肾脏疾病，这是一个非常庞大的数据，但是，这确实是医学数据，所以，我们需要提升对肾病的认知，并且学会保护肾脏。那么，到底什么是肾病呢？
它距离我们到底有多远呢？
首先，要向大家澄清一个问题，就是这个肾病，是肾脏实质出现了疾病，和中医讲的肾虚不是一个问题。
中医的肾，是一个系统，包括过滤尿液，包括生殖，包括藏精等等，是人身体的根本，肾虚之后，人体会生长缓慢，甚至衰退，会出现性功能异常，整个身体都会受到影响，当然，也包括过滤尿液的功能。
而西医讲的肾脏，是一个具体的器官，就是我们通常说的“腰子”，这个器官的主要功能，就是过滤血液中的废物，然后通过尿液将其代谢出体外。
我们现在所讲的肾病，就是西医讲的这个器官出了问题，无法正常过滤尿液，这个系列的病变，分为肾盂肾炎，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾功能衰竭（代偿期）、肾功能衰竭（失代偿期，就是我们通常讲的尿毒症）等疾病。
这个肾病，与中医讲的肾虚，完全不是一个概念，部分内容有相关性，但是本质完全不同，所以，不能混淆。
将两个问题搞混，是之前一些中医治疗肾病效果不佳的原因之一。
我们今天主要谈的，就是危害人们最大的， 慢性肾小球肾炎，俗称慢性肾病 。
医学数据说的，每十个人里面就有一个人有肾病，主要指的就是这个病。
那么，这个病都有什么症状呢？
其实，这个病特别不容易识别的，很多人觉得身体不舒服，去医院检查，就直接发现已经是肾功能衰竭了。
1.肾病早期，可能会出现腰酸，腰无力的感觉，劳累后更加严重，所以，大家会觉得这是“肾虚”了，其实，多数是湿热为患，也可能是虚实夹杂。
2.尿液改变，比如，尿里面泡沫变多，尿液浑浊（不一定都出现的），尿的颜色变红等等，但是，因为肾病的证型不一，所以，尿液的改变也不一。
但是在有些阶段，会出现血尿，所以，出现血尿的时候，要更加重视。
3.尿的频次改变，比如尿频，尿量变多或者变得非常少，夜尿增加。
4.会出现血压升高的表现。这是因为肾病导致肾脏血脉不通，身体要维持正常运行就要加压，因此，当肾脏的瘀血清除后，血压才会恢复。
5.出现全身的疲劳症状，经常疲乏无力。
而最重要的，是尿液检查的改变，可以去医院，挂内科的号，然后开个尿常规的检验单，做个尿常规检查，只要其中的指标改变，就要引起重视。其中最重要的改变，就是尿液中的红细胞升高，尿蛋白升高，和白细胞升高。其中尿蛋白和红细胞，最有诊断价值。
如果真的确认患了慢性肾病，还要验血检查，检查血液中的肌酐和尿素氮，如果都高，说明已经到了肾功能衰竭的地步了。
但是，肾脏的代偿能力太强，即使一般的肾功能损失了，剩下的肾脏，还是能把工作都给做完的，所以，当肌酐和尿素氮检查异常的时候，说明肾脏已经丧失一半以上的功能了。
这就是肾病可怕的地方，有隐藏性。所以，很多人发现自己有症状的时候，就已经是终末期了。
那么，为何会出现肾病呢？
原因是什么？我们可以预防吗？
肾病的原因大致有这么几个：
1.遗传性。肾病具有家族聚集的特征，如果长辈有肾病的，很有可能，后代患病的比率就高，研究显示，这种遗传具有基因性的改变。
2.外邪入侵。很抱歉我这篇文章用中西医的表述同时进行。外邪包括各种感染，比如感冒，引起的咽喉发炎，其中细菌和其代谢产物，会沿着血液巡行，最终抵达肾脏，引起肾小球基底膜的免疫反应，就出现了肾病。中医讲，这是外邪直入肾经为患。
这个原因是肾病的最重要的原因，遗传的因素只是一小部分，而很多没有任何遗传因素的人，也会因为感冒的感染，导致肾病。
所以，普通感冒不可怕，比如刚刚受寒，打喷嚏等不可怕，可是如果外邪继续深入，引起了咽喉发炎，则一个后果是引起肾病，另外还可能引起心肌炎。所以，我一直强调把感冒消灭在第一个阶段，外寒阶段。
多数肾病，也就是我们说的慢性肾炎，就是一场感冒过后，出现的问题。而其中很多人，从来没有进行过尿液检查，也从来不知道自己患了肾病。
3.服用药物。有很多药物会损害肾脏。现代药理研究发现，一些中药，如果使用不当，会引起肾脏损害。比如关木通，汉防己，马兜铃等。因为认识到这些问题，这些中药，现在中医已经很少开了，坦诚地讲，我觉得这是中医要感谢现代药理研究的地方，否则继续使用，后果严重。
但是，现在导致肾病的药物，中药其实已经不多了，基本上没有哪个医生开方子还有关木通的了。而对肾脏危害最大的，更多的是西药，比如很多抗生素，就有肾毒性，会直接伤害肾脏。所以，控制对药物的滥用，是非常重要的。
此外，肾病的发生，还有一些中医角度的原因：
1.肾虚。肾虚之人，更容易感受外邪，使得外邪深入，直入肾经。西医可以发现肾病是感冒的感染导致的，但是，为何有人出现肾病，有人感冒就没有出现肾病呢？这个西医是解释不清的。我们中医认为，肾虚之人，外邪更容易直接深入。
2.着凉。这也是一个西医不清楚的原因。而中医认为，人体最怕受寒，尤其是下焦，因为肾经循行于身体的下部，所以，下肢很忌讳着凉。我就见过这样的患者，小伙子，在东北的冬天，穿着单皮鞋，去冻冰的湖面上去玩，结果回来就患了肾炎，这是我的一位亲属，所以印象深刻。
还有一位朋友，去深山里冰冷刺骨的溪水中玩，回来也患了肾炎。
今天，我们因为篇幅的关系，讲了肾炎的来龙去脉，并没有讲到治疗，其实谈到治疗，西医的手段就有限了，西医是在检查肾病方面非常先进，但是治疗，只有激素冲击这个手段，而我见到的很多西医医院的肾内科，开的也都是中成药，而西医认为，所有的慢性肾炎，最终都要发展成肾功能衰竭，这个过程不可终止。
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