阿达木单抗的注意事项 阿达木单抗怎么正确使用
\u963f\u8fbe\u6728\u5355\u6297\u6ce8\u5c04\u6db2\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879\u611f\u67d3\u4f7f\u7528 TNF\u62ee\u6297\u5242\u7684\u60a3\u8005\u66f4\u6613\u53d1\u751f\u4e25\u91cd\u611f\u67d3\u3002\u80ba\u529f\u80fd\u53d7\u635f\u53ef\u80fd\u589e\u52a0\u611f\u67d3\u53d1\u751f\u7684\u98ce\u9669\u3002\u5728\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u4e4b\u524d\u3001\u671f\u95f4\u53ca\u4f7f\u7528\u540e\uff0c\u5fc5\u987b\u4e25\u5bc6\u76d1\u6d4b\u60a3\u8005\u662f\u5426\u51fa\u73b0\u611f\u67d3\uff0c\u5305\u62ec\u7ed3\u6838\u3002\u7531\u4e8e\u963f\u8fbe\u6728\u5355\u6297\u7684\u6e05\u9664\u53ef\u80fd\u957f\u8fbe 4\u4e2a\u6708\uff0c\u56e0\u6b64\u5728\u6b64\u671f\u95f4\u5e94\u6301\u7eed\u8fdb\u884c\u76d1\u6d4b\u3002\u65e0\u8bba\u662f\u6162\u6027\u6d3b\u52a8\u6027\u6216\u5c40\u7076\u6d3b\u52a8\u6027\u611f\u67d3\uff0c\u5728\u611f\u67d3\u672a\u5f97\u5230\u63a7\u5236\u4e4b\u524d\u5747\u4e0d\u80fd\u5f00\u59cb\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u3002\u5728\u6709\u7ed3\u6838\u66b4\u9732\u53f2\u7684\u60a3\u8005\u548c\u5728\u7ed3\u6838\u6216\u5730\u65b9\u6027\u771f\u83cc\u75c5\uff08\u5982\uff0c\u7ec4\u7ec7\u80de\u6d46\u83cc\u75c5\u3001\u7403\u5b62\u5b50\u83cc\u75c5\u6216\u82bd\u751f\u83cc\u75c5\uff09\u9ad8\u98ce\u9669\u7684\u5730\u533a\u65c5\u884c\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u5f00\u59cb\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u4e4b\u524d\uff0c\u5e94\u5bf9\u6cbb\u7597\u7684\u98ce\u9669\u548c\u6548\u76ca\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\uff08\u53c2\u89c1\u673a\u4f1a\u611f\u67d3\uff09\u3002\u6cbb\u7597\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u51fa\u73b0\u611f\u67d3\u7684\u60a3\u8005\u5e94\u4e88\u4ee5\u4e25\u5bc6\u76d1\u6d4b\u5e76\u5bf9\u5176\u8fdb\u884c\u5168\u9762\u7684\u8bca\u65ad\u8bc4\u4f30\u3002\u5f53\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u65b0\u7684\u4e25\u91cd\u611f\u67d3\u6216\u8113\u6bd2\u75c7\u65f6\uff0c\u5e94\u4e2d\u65ad\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\uff0c\u91c7\u7528\u9002\u5f53\u7684\u6297\u83cc\u836f\u6216\u6297\u771f\u83cc\u836f\u6cbb\u7597\uff0c\u76f4\u5230\u611f\u67d3\u5f97\u5230\u63a7\u5236\u3002\u5bf9\u5177\u6709\u611f\u67d3\u590d\u53d1\u75c5\u53f2\u3001\u6216\u8005\u5177\u6709\u6613\u4e8e\u611f\u67d3\u7684\u60c5\u51b5\uff0c\u5305\u62ec\u4f7f\u7528\u514d\u75ab\u6291\u5236\u5242\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u533b\u751f\u5728\u8003\u8651\u5bf9\u8fd9\u4e9b\u60a3\u8005\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u65f6\u5e94\u5f53\u614e\u91cd\u3002\u4e25\u91cd\u611f\u67d3\uff1a\u4e34\u5e8a\u7814\u7a76\u6570\u636e\u8868\u660e\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u4f7f\u60a3\u8005\u589e\u52a0\u4e86\u4e25\u91cd\u611f\u67d3\u7684\u98ce\u9669\uff0c\u5305\u62ec\u7531\u7ec6\u83cc\u3001\u5206\u679d\u6746\u83cc\u3001\u4fb5\u88ad\u6027\u771f\u83cc\u3001\u5bc4\u751f\u866b\u548c\u75c5\u6bd2\u5f15\u8d77\u7684\u8113\u6bd2\u75c7\u6216\u5176\u4ed6\u673a\u4f1a\u6027\u611f\u67d3\uff0c\u5982\u674e\u65af\u7279\u6c0f\u83cc\u548c\u80ba\u5b62\u5b50\u83cc\u3002\u5728\u4e34\u5e8a\u8bd5\u9a8c\u4e2d\u53d1\u73b0\u4e86\u5176\u4ed6\u4e25\u91cd\u611f\u67d3\uff0c\u5305\u62ec\u80ba\u708e\u3001\u80be\u76c2\u80be\u708e\u3001\u5316\u8113\u6027\u5173\u8282\u708e\u548c\u8d25\u8840\u75c7\u3002\u4e5f\u51fa\u73b0\u8fc7\u7531\u611f\u67d3\u5f15\u53d1\u7684\u4f4f\u9662\u6216\u81f4\u6b7b\u4e8b\u4ef6\u7684\u62a5\u544a\u3002\u7ed3\u6838\uff1a\u5728\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u51fa\u73b0\u4e86\u6709\u5173\u7ed3\u6838\u7684\u62a5\u544a\uff0c\u503c\u5f97\u6ce8\u610f\u7684\u662f\uff0c\u5728\u7edd\u5927\u591a\u6570\u62a5\u544a\u4e2d\uff0c\u6240\u51fa\u73b0\u7684\u7ed3\u6838\u5747\u5c5e\u4e8e\u80ba\u5916\u578b\uff0c\u5373\u64ad\u6563\u6027\u3002\u5728\u8fdb\u884c\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u524d\uff0c\u5fc5\u987b\u5bf9\u6240\u6709\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u6d3b\u52a8\u6027\u548c\u975e\u6d3b\u52a8\u6027\uff08\u6f5c\u4f0f\u6027\uff09\u7ed3\u6838\u611f\u67d3\u7684\u8bc4\u4f30\u3002\u5728\u8be5\u8bc4\u4f30\u4e2d\uff0c\u5e94\u8be5\u5305\u62ec\u60a3\u8005\u672c\u4eba\u7684\u8be6\u7ec6\u7ed3\u6838\u75c5\u53f2\uff0c\u4ee5\u53ca\u4ee5\u5f80\u4e0e\u6d3b\u52a8\u6027\u7ed3\u6838\u60a3\u8005\u7684\u63a5\u89e6\u53f2\uff0c\u548c/\u6216\u5f53\u524d\u6240\u91c7\u7528\u7684\u514d\u75ab\u6291\u5236\u5242\u6cbb\u7597\u3002\u5fc5\u987b\u5bf9\u6240\u6709\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u9002\u5f53\u7684\u7b5b\u67e5\u68c0\u9a8c\uff0c\u5373\u7ed3\u6838\u83cc\u7d20\u76ae\u8bd5\u4ee5\u53ca X \u7ebf\u80f8\u7247\u68c0\u67e5\uff08\u5e94\u8be5\u7b26\u5408\u5f53\u5730\u7684\u9632\u6cbb\u6307\u5357\uff09\u3002\u5e76\u4e14\u5efa\u8bae\u5728\u60a3\u8005\u75c5\u53f2\u4e2d\u8bb0\u5f55\u68c0\u9a8c\u7ed3\u679c\u3002\u5904\u65b9\u533b\u751f\u5e94\u8be5\u8003\u8651\u5230\u7ed3\u6838\u83cc\u7d20\u76ae\u8bd5\u5047\u9634\u6027\u7684\u53ef\u80fd\u6027\uff0c\u5c24\u5176\u662f\u90a3\u4e9b\u60a3\u6709\u4e25\u91cd\u75be\u75c5\u6216\u6b63\u5728\u4f7f\u7528\u514d\u75ab\u6291\u5236\u5242\u7684\u60a3\u8005\u3002\u5982\u679c\u786e\u8bca\u60a3\u8005\u5177\u6709\u6d3b\u52a8\u6027\u7ed3\u6838\uff0c\u7981\u6b62\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\uff08\u53c2\u89c1\u3010\u7981\u5fcc\u3011\u90e8\u5206\uff09\u3002\u5982\u679c\u6000\u7591\u4e3a\u6f5c\u4f0f\u6027\u7ed3\u6838\u611f\u67d3\uff0c\u5fc5\u987b\u5411\u5177\u6709\u7ed3\u6838\u6cbb\u7597\u7ecf\u9a8c\u7684\u533b\u5e08\u8fdb\u884c\u54a8\u8be2\u3002\u5728\u4e0b\u8ff0\u7684\u6761\u4ef6\u4e0b\uff0c\u533b\u751f\u5fc5\u987b\u4ed4\u7ec6\u6743\u8861\u6cbb\u7597\u6240\u5e26\u6765\u7684\u5229\u76ca\u4e0e\u5b58\u5728\u7684\u98ce\u9669\u3002\u5982\u679c\u786e\u8bca\u4e3a\u975e\u6d3b\u52a8\u6027\uff08\u6f5c\u4f0f\u6027\uff09\u7ed3\u6838\uff0c\u5728\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u6cbb\u7597\u524d\uff0c\u5fc5\u987b\u6839\u636e\u5f53\u5730\u6cbb\u7597\u63aa\u65bd\u5bf9\u6f5c\u4f0f\u6027\u7ed3\u6838\u8fdb\u884c\u9002\u5f53\u7684\u7ed3\u6838\u9884\u9632\u6cbb\u7597\u3002\u5bf9\u4e8e\u90a3\u4e9b\u5177\u6709\u6570\u4e2a\u6216\u663e\u8457\u7ed3\u6838\u98ce\u9669\u56e0\u7d20\uff0c\u4f46\u6f5c\u4f0f\u6027\u7ed3\u6838\u7b5b\u67e5\u4e3a\u9634\u6027\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5728\u8fdb\u884c\u672c\u54c1\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u524d\uff0c\u5e94\u8be5\u8003\u8651\u7ed9\u4e88\u6297\u7ed3\u6838\u6cbb\u7597\u3002\u5bf9\u4e8e\u90a3\u4e9b\u5177\u6709\u6f5c\u4f0f\u6027\u548c\u6d3b\u52a8\u6027\u7ed3\u6838\u611f\u67d3\u75c5\u53f2\uff0c\u5374\u53c8\u4e0d\u80fd\u786e\u5b9a\u8fdb\u884c\u8fc7\u8db3\u591f\u7597\u7a0b\u6cbb\u7597\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5728\u8fdb\u884c\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u524d\uff0c\u5e94\u8be5\u8003\u8651\u7ed9\u4e88\u9002\u5f53\u7684\u6297\u7ed3\u6838\u6cbb\u7597\u3002\u56e0\u4e3a\u5728\u8fdb\u884c\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u671f\u95f4\uff0c\u67d0\u4e9b\u66fe\u7ecf\u63a5\u53d7\u8fc7\u6cbb\u7597\u7684\u6f5c\u4f0f\u6027\u548c\u6d3b\u52a8\u6027\u7ed3\u6838\u60a3\u8005\uff0c\u91cd\u65b0\u8f6c\u4e3a\u6d3b\u52a8\u6027\u7ed3\u6838\u3002\u5982\u679c\u5728\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u6216\u6cbb\u7597\u540e\uff0c\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u4e86\u7ed3\u6838\u611f\u67d3\u7684\u4f53\u5f81\uff0f\u75c7\u72b6\uff08\u4f8b\u5982\uff0c\u6301\u7eed\u6027\u54b3\u55fd\u3001\u6d88\u8017\u6027\u4f53\u8d28/\u4f53\u91cd\u51cf\u8f7b\u3001\u4f4e\u70ed\uff09\u5e94\u8be5\u5efa\u8bae\u60a3\u8005\u7acb\u5373\u5c31\u8bca\u3002\u5176\u5b83\u673a\u4f1a\u611f\u67d3\uff1a\u5728\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u89c2\u5bdf\u5230\u5305\u62ec\u4fb5\u88ad\u6027\u771f\u83cc\u611f\u67d3\u5728\u5185\u7684\u673a\u4f1a\u611f\u67d3\u3002\u7531\u4e8e\u6b64\u7c7b\u611f\u67d3\u5728\u4ee5\u5f80\u4f7f\u7528 TNF-\u62ee\u6297\u5242\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u672a\u88ab\u8ba4\u77e5\u800c\u5ef6\u8bef\u4e86\u9002\u5f53\u6cbb\u7597\uff0c\u53ef\u80fd\u4f1a\u5bfc\u81f4\u81f4\u547d\u7684\u540e\u679c\u3002\u5bf9\u4e8e\u51fa\u73b0\u53d1\u70e7\u3001\u4e0d\u9002\u3001\u4f53\u91cd\u4e0b\u964d\u3001\u53d1\u6c57\u3001\u54b3\u55fd\u3001\u547c\u5438\u56f0\u96be\u548c/\u6216\u80ba\u6d78\u6da6\u6216\u5176\u4ed6\u4e25\u91cd\u7684\u5168\u8eab\u6027\u75be\u75c5\uff08\u6709\u6216\u65e0\u4f34\u968f\u4f11\u514b\uff09\u7b49\u5f81\u5146\u6216\u75c7\u72b6\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5e94\u88ab\u7591\u4f3c\u4e3a\u4fb5\u88ad\u6027\u771f\u83cc\u611f\u67d3\uff0c\u5e76\u7acb\u5373\u505c\u6b62\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u3002\u5e94\u4e0e\u5177\u6709\u4fb5\u88ad\u6027\u771f\u83cc\u611f\u67d3\u8bca\u6cbb\u7ecf\u9a8c\u7684\u533b\u5e08\u534f\u5546\uff0c\u5bf9\u8fd9\u4e9b\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u8bca\u65ad\u5e76\u5b9e\u65bd\u6297\u771f\u83cc\u6cbb\u7597\u3002\u4e59\u578b\u809d\u708e\u518d\u6fc0\u6d3b\u63a5\u53d7\u80bf\u7624\u574f\u6b7b\u56e0\u5b50\uff08TNF\uff09\u62ee\u6297\u5242\uff08\u5305\u62ec\u672c\u54c1\uff09\u6cbb\u7597\u6162\u6027\u4e59\u578b\u809d\u708e\u75c5\u6bd2\u643a\u5e26\u8005\uff08\u5373\u8868\u9762\u6297\u539f\u9633\u6027\uff09\uff0c\u66fe\u7ecf\u62a5\u9053\u8fc7\u51fa\u73b0\u4e59\u578b\u809d\u708e\u7684\u518d\u6fc0\u6d3b\u3002\u4e00\u4e9b\u75c5\u4f8b\u5df2\u51fa\u73b0\u5371\u53ca\u60a3\u8005\u751f\u547d\u7684\u7ed3\u679c\u3002\u5728\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u4e4b\u524d\uff0c\u60a3\u8005\u5e94\u8fdb\u884c HBV \u611f\u67d3\u68c0\u6d4b\u3002\u5bf9\u4e8e\u4e59\u809d\u75c5\u6bd2\u68c0\u6d4b\u7ed3\u679c\u4e3a\u9633\u6027\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5efa\u8bae\u54a8\u8be2\u6709\u6cbb\u7597\u4e59\u809d\u7ecf\u9a8c\u7684\u76f8\u5173\u4e13\u4e1a\u533b\u751f\u3002\u5bf9\u4e8e\u90a3\u4e9b\u9700\u8981\u8fdb\u884c\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u7684\u4e59\u578b\u809d\u708e\u75c5\u6bd2\u643a\u5e26\u8005\uff0c\u5e94\u8be5\u5728\u6574\u4e2a\u6cbb\u7597\u8fc7\u7a0b\u4ee5\u53ca\u6cbb\u7597\u540e\u51e0\u4e2a\u6708\u4e2d\u4e25\u5bc6\u76d1\u63a7\u4e59\u578b\u809d\u708e\u75c5\u6bd2\u611f\u67d3\u7684\u4f53\u5f81\u548c\u75c7\u72b6\u3002\u76ee\u524d\uff0c\u5c1a\u65e0\u4e59\u578b\u809d\u708e\u75c5\u6bd2\u643a\u5e26\u8005\u63a5\u53d7\u6297\u75c5\u6bd2\u548c TNF \u62ee\u6297\u5242\u8054\u5408\u6cbb\u7597\u9632\u6b62\u4e59\u578b\u809d\u708e\u518d\u6fc0\u6d3b\u7684\u8d44\u6599\u3002\u5982\u679c\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u4e59\u578b\u809d\u708e\u518d\u6fc0\u6d3b\uff0c\u5e94\u8be5\u505c\u6b62\u672c\u54c1\u7684\u6cbb\u7597\uff0c\u5e76\u4e14\u5728\u9002\u5f53\u7684\u652f\u6301\u6cbb\u7597\u4e0b\u91c7\u53d6\u6709\u6548\u7684\u6297\u75c5\u6bd2\u6cbb\u7597\u3002\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u4ece\u4e34\u5e8a\u75c7\u72b6\u548c/\u6216\u653e\u5c04\u5b66\u68c0\u67e5\u7ed3\u679c\u800c\u8a00\uff0c\u5305\u62ec\u672c\u54c1\u5728\u5185\u7684 TNF\u62ee\u6297\u5242\u6781\u5c11\u5f15\u8d77\u4e2d\u67a2\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u8131\u9ad3\u9798\u75c5\u53d8\u7684\u53d1\u751f\u548c\u6076\u5316\uff0c\u5305\u62ec\u591a\u53d1\u6027\u786c\u5316\u3001\u5916\u5468\u8131\u9ad3\u9798\u75c5\u53d8\u5305\u62ec\u683c\u6797-\u5df4\u5229\u7efc\u5408\u5f81\u3002\u5bf9\u4ee5\u5f80\u5b58\u5728\u6216\u8fd1\u671f\u60a3\u6709\u4e2d\u67a2\u53ca\u5916\u5468\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u8131\u9ad3\u9798\u75c5\u53d8\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u533b\u751f\u5728\u7ed9\u4e88\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u65f6\u5e94\u683c\u5916\u5c0f\u5fc3\u3002\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\u5728\u4e34\u5e8a\u7814\u7a76\u9636\u6bb5\uff0c\u6ca1\u6709\u5173\u4e8e\u672c\u54c1\u76ae\u4e0b\u6ce8\u5c04\u9020\u6210\u60a3\u8005\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\u7684\u4e25\u91cd\u4e0d\u826f\u4e8b\u4ef6\u7684\u62a5\u544a\uff0c\u56e0\u672c\u54c1\u9020\u6210\u7684\u975e\u4e25\u91cd\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\u4e5f\u4e0d\u5e38\u89c1\u3002\u5728\u4e0a\u5e02\u9500\u552e\u540e\uff0c\u56e0\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u9020\u6210\u7684\u4e25\u91cd\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\uff08\u5305\u62ec\u8fc7\u654f\uff09\u7f55\u6709\u62a5\u9053\u3002\u5982\u679c\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u4e86\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\u548c\u5176\u5b83\u7684\u4e25\u91cd\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\uff0c\u5e94\u8be5\u7acb\u5373\u505c\u6b62\u672c\u54c1\u7528\u836f\uff0c\u5e76\u4e14\u91c7\u53d6\u9002\u5f53\u7684\u6cbb\u7597\u3002\u5728\u6ce8\u5c04\u5668\u7684\u9488\u5934\u8868\u9762\u8986\u76d6\u4e86\u5929\u7136\u6a61\u80f6\uff08\u4e73\u80f6\uff09\u3002\u4e73\u80f6\u8fc7\u654f\u7684\u60a3\u8005\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u53ef\u80fd\u4f1a\u53d1\u751f\u4e25\u91cd\u7684\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\u3002\u514d\u75ab\u6291\u5236\u5728\u8fdb\u884c\u672c\u54c1\u7814\u7a76\u7684 64 \u540d\u7c7b\u98ce\u6e7f\u5173\u8282\u708e\u60a3\u8005\u4e2d\uff0c\u6ca1\u6709\u8ff9\u8c61\u8868\u660e\u672c\u54c1\u5bf9\u8fdf\u53d1\u578b\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\u3001\u514d\u75ab\u7403\u86cb\u767d\u7684\u6c34\u5e73\u4ea7\u751f\u6291\u5236\u4f5c\u7528\uff0c\u4e5f\u4e0d\u4f1a\u6539\u53d8 T \u7ec6\u80de\u3001B \u7ec6\u80de\u3001NK\uff08\u81ea\u7136\u6740\u4f24\uff09\u7ec6\u80de\u3001\u5355\u6838\u7ec6\u80de/\u5de8\u566c\u7ec6\u80de\u548c\u4e2d\u6027\u7c92\u7ec6\u80de\u7684\u6570\u91cf\u3002\u6076\u6027\u75be\u75c5\u548c\u5f02\u5e38\u6dcb\u5df4\u7ec6\u80de\u589e\u751f\u5728 TNF \u62ee\u6297\u5242\u4e34\u5e8a\u7814\u7a76\u7684\u5bf9\u7167\u90e8\u5206\u4e2d\uff0c\u4e0e\u5bf9\u7167\u7ec4\u76f8\u6bd4\uff0c\u63a5\u53d7 TNF \u62ee\u6297\u5242\u6cbb\u7597\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u51fa\u73b0\u4e86\u6076\u6027\u75c5\u53d8\uff08\u5305\u62ec\u6dcb\u5df4\u7624\uff09\uff0c\u4f46\u662f\u53d1\u751f\u7387\u5f88\u4f4e\u3002\u4e0a\u5e02\u540e\u6709\u63a5\u53d7 TNF \u62ee\u6297\u5242\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u51fa\u73b0\u767d\u8840\u75c5\u75c5\u4f8b\u7684\u62a5\u9053\u3002\u5bf9\u4e8e\u90a3\u4e9b\u957f\u671f\u60a3\u6709\u9ad8\u6d3b\u52a8\u6027\u7684\u708e\u6027\u75c5\u53d8\u7684\u7c7b\u98ce\u6e7f\u5173\u8282\u708e\u60a3\u8005\uff0c\u51fa\u73b0\u6dcb\u5df4\u7624\u548c\u767d\u8840\u75c5\u7684\u673a\u4f1a\u589e\u52a0\uff0c\u4e0a\u8ff0\u60c5\u51b5\u4f7f\u98ce\u9669\u8bc4\u4f30\u53d8\u5f97\u590d\u6742\u3002\u6839\u636e\u76ee\u524d\u6240\u77e5\uff0c\u5c1a\u4e0d\u80fd\u6392\u9664\u63a5\u53d7 TNF\u62ee\u6297\u5242\u60a3\u8005\u7f79\u60a3\u6dcb\u5df4\u7624\u3001\u767d\u8840\u75c5\u6216\u5176\u5b83\u6076\u6027\u75c5\u53d8\u7684\u98ce\u9669\u3002\u5305\u62ec\u672c\u54c1\u5728\u5185\u7684\u4e0a\u5e02\u540e\u76d1\u6d4b\u53d1\u73b0\uff0c\u4e00\u4e9b\u63a5\u53d7 TNF \u62ee\u6297\u5242\u6cbb\u7597\uff08\u6cbb\u7597\u5f00\u59cb\u65f6\u226418 \u5c81\uff09\u7684\u513f\u7ae5\u3001\u9752\u5c11\u5e74\u548c\u5e74\u8f7b\u7684\u6210\u5e74\u4eba\uff08\u6700\u591a 22 \u5c81\uff09\u4e2d\u51fa\u73b0\u4e86\u67d0\u4e9b\u81f4\u547d\u7684\u6076\u6027\u80bf\u7624, \u7ea6\u6709\u4e00\u534a\u4e3a\u6dcb\u5df4\u7624\u3002\u5176\u5b83\u8868\u73b0\u4e3a\u5404\u79cd\u4e0d\u540c\u7684\u6076\u6027\u80bf\u7624\uff0c\u5305\u62ec\u7f55\u89c1\u7684\u514d\u75ab\u6291\u5236\u76f8\u5173\u7684\u6076\u6027\u80bf\u7624\u3002\u5c1a\u4e0d\u80fd\u6392\u9664\u63a5\u53d7 TNF\u62ee\u6297\u5242\u7684\u513f\u7ae5\u3001\u9752\u5c11\u5e74\u51fa\u73b0\u6076\u6027\u75c5\u53d8\u7684\u98ce\u9669\u3002\u4e0a\u5e02\u540e\uff0c\u6709\u5173\u4e8e\u809d\u813e T \u7ec6\u80de\u6dcb\u5df4\u7624\u7684\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u5f88\u7f55\u89c1\u3002\u8fd9\u79cd\u7f55\u89c1\u7684 T \u7ec6\u80de\u6dcb\u5df4\u7624\u662f\u4e00\u79cd\u8fdb\u5c55\u5f88\u5feb\u7684\u75be\u75c5\uff0c\u5f80\u5f80\u81f4\u547d\u3002\u672c\u54c1\u5408\u5e76\u786b\u5511\u560c\u5464\u30016-\u5def\u57fa\u560c\u5464\u6cbb\u7597\u708e\u75c7\u6027\u80a0\u9053\u75be\u75c5\u65f6\uff0c\u5728\u4e00\u4e9b\u5e74\u8f7b\u7684\u6210\u5e74\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u4e00\u4e9b\u809d\u813e T \u7ec6\u80de\u6dcb\u5df4\u7624\u3002\u5e94\u8c28\u614e\u8003\u8651\u672c\u54c1\u5408\u5e76\u786b\u5511\u560c\u5464\u30016-\u5def\u57fa\u560c\u5464\u7528\u836f\u7684\u6f5c\u5728\u98ce\u9669\u3002\u6240\u4ee5\u5728\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u53d1\u751f\u809d\u813e T \u7ec6\u80de\u6dcb\u5df4\u7624\u7684\u98ce\u9669\u662f\u4e0d\u80fd\u88ab\u6392\u9664\u7684\u3002\uff08\u53c2\u89c1\u3010\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u3011\u90e8\u5206\uff09\u76ee\u524d\uff0c\u8fd8\u6ca1\u6709\u5bf9\u6076\u6027\u75c5\u53d8\u60a3\u8005\u91c7\u7528\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u3001\u6216\u5bf9\u5df2\u7ecf\u51fa\u73b0\u6076\u6027\u75be\u75c5\u7684\u60a3\u8005\u7ee7\u7eed\u8fdb\u884c\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u7684\u7814\u7a76\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u5bf9\u6b64\u7c7b\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u65f6\u5e94\u591a\u52a0\u8003\u8651\uff08\u53c2\u89c1\u3010\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u3011\u90e8\u5206\uff09\u3002\u5bf9\u4e8e\u6240\u6709\u60a3\u8005\uff0c\u7279\u522b\u662f\u90a3\u4e9b\u66fe\u7ecf\u63a5\u53d7\u8fc7\u5e7f\u6cdb\u514d\u75ab\u6291\u5236\u6cbb\u7597\uff0c\u6216\u8005\u94f6\u5c51\u75c5\u5149\u5316\u5b66\u6cbb\u7597\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5e94\u8be5\u5728\u8fdb\u884c\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u524d\u68c0\u67e5\u76ae\u80a4\u662f\u5426\u51fa\u73b0\u975e\u9ed1\u8272\u7d20\u76ae\u80a4\u764c\u3002\u5728\u4e00\u9879\u63a2\u7d22\u6027\u4e34\u5e8a\u7814\u7a76\u4e2d\uff0c\u5bf9\u53e6\u5916\u4e00\u79cd TNF \u62ee\u6297\u5242\u2014\u2014\u82f1\u592b\u5229\u897f\u5355\u6297(infliximab\uff09 \u8fdb\u884c\u4e86\u8bc4\u4f30\uff0c\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u4f7f\u7528\u82f1\u592b\u5229\u897f\u5355\u6297\u7684\u60a3\u8005\u4e0e\u5bf9\u7167\u7ec4\u76f8\u6bd4\uff0c\u60a3\u6709\u4e25\u91cd\u6162\u6027\u963b\u585e\u6027\u80ba\u75be\u75c5\uff08COPD\uff09\u7684\u60a3\u8005\u66f4\u5bb9\u6613\u51fa\u73b0\u6076\u6027\u75c5\u53d8\uff0c\u800c\u8fd9\u4e9b\u75c5\u53d8\u5927\u591a\u53d1\u751f\u5728\u80ba\u90e8\u6216\u5934\u9888\u90e8\u3002\u800c\u6240\u6709\u7684\u60a3\u8005\u5747\u5177\u6709\u91cd\u5ea6\u5438\u70df\u53f2\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u5f53\u5bf9 COPD\u60a3\u8005\u4f7f\u7528 TNF\u62ee\u6297\u5242\u65f6\u5e94\u8be5\u52a0\u4ee5\u5c0f\u5fc3\uff0c\u5e76\u4e14\u5927\u91cf\u5438\u70df\u53ef\u80fd\u4f1a\u9020\u6210\u60a3\u8005\u6076\u6027\u75c5\u53d8\u51e0\u7387\u589e\u52a0\u3002\u6839\u636e\u73b0\u6709\u6570\u636e\uff0c\u5c1a\u4e0d\u6e05\u695a\u963f\u8fbe\u6728\u5355\u6297\u662f\u5426\u5bf9\u4e0d\u5178\u578b\u589e\u751f\u6216\u7ed3\u80a0\u764c\u7684\u53d1\u75c5\u98ce\u9669\u6709\u5f71\u54cd\u3002\u6240\u6709\u6e83\u75a1\u6027\u7ed3\u80a0\u708e\u4f34\u4e0d\u5178\u578b\u589e\u751f\u6216\u7ed3\u80a0\u764c\u98ce\u9669\u589e\u9ad8\u7684\u60a3\u8005\uff08\u6bd4\u5982\uff0c\u957f\u671f\u6e83\u75a1\u6027\u7ed3\u80a0\u708e\u6216\u539f\u53d1\u6027\u786c\u5316\u6027\u80c6\u7ba1\u708e\u60a3\u8005\uff09\uff0c\u6216\u5df2\u6709\u4e0d\u5178\u578b\u589e\u751f\u6216\u7ed3\u80a0\u764c\u75c5\u53f2\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5747\u5e94\u8be5\u5728\u7ed9\u836f\u524d\u4ee5\u53ca\u6574\u4e2a\u75c5\u7a0b\u671f\u95f4\uff0c\u5b9a\u671f\u8fdb\u884c\u4e0d\u5178\u578b\u589e\u751f\u7684\u7b5b\u67e5\uff0c\u8bc4\u4f30\u5185\u5bb9\u53ef\u6839\u636e\u5f53\u5730\u6cbb\u7597\u6307\u5357\uff0c\u81f3\u5c11\u5e94\u5305\u62ec\u7ed3\u80a0\u955c\u68c0\u67e5\u548c\u7ec4\u7ec7\u6d3b\u68c0\u3002\u8840\u6db2\u5b66\u53cd\u5e94\u5728\u4f7f\u7528 TNF \u62ee\u6297\u5242\u7684\u75c5\u4f8b\u4e2d\uff0c\u7f55\u6709\u5305\u62ec\u518d\u751f\u969c\u788d\u6027\u8d2b\u8840\u5728\u5185\u7684\u5168\u8840\u7ec6\u80de\u51cf\u5c11\u7684\u62a5\u544a\u3002\u5c11\u6570\u62a5\u544a\u4e86\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u65f6\u51fa\u73b0\u7684\u8840\u6db2\u7cfb\u7edf\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\uff0c\u5176\u4e2d\u5305\u62ec\u5177\u6709\u4e34\u5e8a\u610f\u4e49\u7684\u8840\u7ec6\u80de\u51cf\u5c11\uff08\u4f8b\u5982\u8840\u5c0f\u677f\u51cf\u5c11\u3001\u767d\u7ec6\u80de\u51cf\u5c11\uff09\u3002\u5982\u679c\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u4e86\u6076\u6db2\u8d28\u7684\u4f53\u5f81\u548c\u75c7\u72b6\uff08\u4f8b\u5982\uff0c\u6301\u7eed\u53d1\u70ed\u3001\u632b\u4f24\u3001\u51fa\u8840\u3001\u76ae\u80a4\u82cd\u767d\uff09\u5e94\u8be5\u7acb\u5373\u8bca\u6cbb\u3002\u5bf9\u4e8e\u90a3\u4e9b\u5df2\u7ecf\u786e\u8bca\u8840\u6db2\u7cfb\u7edf\u5f02\u5e38\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5e94\u8be5\u7acb\u5373\u505c\u6b62\u672c\u54c1\u7684\u4f7f\u7528\u3002\u75ab\u82d7\u63a5\u79cd\u5728\u63a5\u53d7\u963f\u8fbe\u6728\u5355\u6297\u548c\u5b89\u6170\u5242\u6cbb\u7597\u7684 226 \u540d\u6210\u5e74\u7c7b\u98ce\u6e7f\u5173\u8282\u708e\u53d7\u8bd5\u8005\u4e2d\uff0c\u5177\u6709\u4e0e\u6807\u51c6 23\u4ef7\u80ba\u708e\u7403\u83cc\u591a\u7cd6\u75ab\u82d7 \uff0c\u4ee5\u53ca 3 \u4ef7\u6d41\u611f\u75c5\u6bd2\u75ab\u82d7\u76f8\u4f3c\u7684\u6297\u4f53\u53cd\u5e94\u3002\u5c1a\u65e0\u5728\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u6d3b\u75ab\u82d7\u9020\u6210\u7ee7\u53d1\u611f\u67d3\u4f20\u64ad\u7684\u62a5\u544a\u3002\u9664\u6d3b\u75ab\u82d7\u4ee5\u5916\uff0c\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u7684\u60a3\u8005\u53ef\u4ee5\u540c\u65f6\u63a5\u53d7\u75ab\u82d7\u63a5\u79cd\u3002\u5145\u8840\u6027\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\u5728\u53e6\u5916\u4e00\u9879 TNF \u62ee\u6297\u5242\u7684\u4e34\u5e8a\u7814\u7a76\u4e2d\uff0c\u53ef\u4ee5\u89c2\u5bdf\u5230\u5145\u8840\u6027\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\u7684\u6076\u5316\uff0c\u4ee5\u53ca\u7531\u4e8e\u5145\u8840\u6027\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\u6240\u9020\u6210\u7684\u6b7b\u4ea1\u7387\u4e0a\u5347\u3002\u5728\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\uff0c\u4e5f\u62a5\u544a\u4e86\u5145\u8840\u6027\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\u6076\u5316\u7684\u75c5\u4f8b\u3002\u5bf9\u4e8e\u90a3\u4e9b\u60a3\u6709\u8f7b\u5ea6\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\uff08NYHA \u5206\u7c7b I/II \u7ea7\uff09\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5728\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u65f6\u5e94\u5f53\u52a0\u4ee5\u5c0f\u5fc3\u3002\u4e2d\u91cd\u5ea6\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\uff08\u53c2\u89c1\u3010\u7981\u5fcc\u3011\u90e8\u5206\uff09\u662f\u672c\u54c1\u7684\u7981\u5fcc\u75c7\u3002\u5982\u679c\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u5145\u8840\u6027\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\u7684\u75c7\u72b6\uff0c\u6216\u8005\u4ee5\u5f80\u7684\u75c7\u72b6\u51fa\u73b0\u6076\u5316\u5e94\u8be5\u505c\u6b62\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u3002\u81ea\u8eab\u514d\u75ab\u8fc7\u7a0b\u672c\u54c1\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u4f1a\u5bfc\u81f4\u81ea\u8eab\u6297\u4f53\u7684\u5f62\u6210\u3002\u957f\u671f\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u8fdb\u884c\u6cbb\u7597\u5bf9\u81ea\u8eab\u514d\u75ab\u6027\u75be\u75c5\u7684\u5f71\u54cd\u5c1a\u4e0d\u6e05\u695a\u3002\u5982\u679c\u5728\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u540e\uff0c\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u72fc\u75ae\u6837\u7efc\u5408\u5f81\u7684\u75c7\u72b6\uff0c\u5e76\u4e14\u53cc\u94fe DNA \u6297\u4f53\u9633\u6027\u65f6\uff0c\u5e94\u8be5\u7acb\u5373\u505c\u6b62\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\uff08\u53c2\u89c1\u3010\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u3011\u90e8\u5206\uff09\u3002\u540c\u65f6\u4f7f\u7528TNF\u62ee\u6297\u5242\u548c\u963f\u90a3\u767d\u6ede\u7d20\uff08anakinra\uff09\u5728\u540c\u65f6\u4f7f\u7528\u963f\u90a3\u767d\u6ede\u7d20\u548c\u5176\u5b83 TNF \u62ee\u6297\u5242\u2014\u4f9d\u90a3\u897f\u666e\uff08etanercept\uff09\u7684\u4e34\u5e8a\u7814\u7a76\u4e2d\uff0c\u89c2\u5bdf\u5230\u4e25\u91cd\u7684\u611f\u67d3\uff0c\u5e76\u4e14\u4e0e\u5355\u72ec\u4f7f\u7528\u4f9d\u90a3\u897f\u666e\u6bd4\u8f83\uff0c\u4e0d\u80fd\u63d0\u9ad8\u4e34\u5e8a\u7597\u6548\u3002\u6839\u636e\u4f9d\u90a3\u897f\u666e\u4e0e\u963f\u90a3\u767d\u6ede\u7d20\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u4e2d\u51fa\u73b0\u7684\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u7279\u6027\uff0c\u5728\u963f\u90a3\u767d\u6ede\u7d20\u4e0e\u5176\u5b83 TNF \u62ee\u6297\u5242\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u65f6\u4e5f\u53ef\u80fd\u4ea7\u751f\u76f8\u4f3c\u6bd2\u6027\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u4e0d\u63a8\u8350\u672c\u54c1\u548c\u963f\u90a3\u767d\u6ede\u7d20\u8054\u5408\u4f7f\u7528\uff08\u53c2\u89c1\u3010\u836f\u7269\u76f8\u4e92\u4f5c\u7528\u3011\u90e8\u5206\uff09\u3002\u540c\u65f6\u4f7f\u7528TNF\u62ee\u6297\u5242\u548c\u963f\u5df4\u4ed6\u585e\uff08abatacept\uff09\u4e0e\u5355\u72ec\u4f7f\u7528 TNF \u62ee\u6297\u5242\u76f8\u6bd4\uff0c\u540c\u65f6\u4f7f\u7528 TNF \u62ee\u6297\u5242\u548c\u963f\u5df4\u4ed6\u585e\u589e\u52a0\u611f\u67d3\u5305\u62ec\u4e25\u91cd\u611f\u67d3\u7684\u98ce\u9669\uff0c\u4f46\u5e76\u4e0d\u80fd\u63d0\u9ad8\u4e34\u5e8a\u7597\u6548\u3002\u4e0d\u63a8\u8350\u672c\u54c1\u548c\u963f\u5df4\u4ed6\u585e\u8054\u5408\u4f7f\u7528\uff08\u53c2\u89c1\u3010\u836f\u7269\u76f8\u4e92\u4f5c\u7528\u3011\u90e8\u5206\uff09\u3002\u624b\u672f\u5173\u4e8e\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u60a3\u8005\u624b\u672f\u5b89\u5168\u6027\u7684\u7ecf\u9a8c\u5f88\u6709\u9650\u3002\u5728\u5bf9\u60a3\u8005\u8ba1\u5212\u5b9e\u884c\u624b\u672f\u65f6\uff0c\u5e94\u8003\u8651\u5230\u963f\u8fbe\u6728\u5355\u6297\u5177\u6709\u8f83\u957f\u7684\u534a\u8870\u671f\u3002\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u7684\u60a3\u8005\u9700\u8981\u624b\u672f\u65f6\uff0c\u5e94\u8be5\u5bc6\u5207\u5173\u6ce8\u60a3\u8005\u7684\u611f\u67d3\u60c5\u51b5\uff0c\u5e76\u4e14\u91c7\u53d6\u9002\u5f53\u63aa\u65bd\u3002\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u60a3\u8005\u7684\u5173\u8282\u6210\u5f62\u672f\u5b89\u5168\u6027\u7ecf\u9a8c\u4e5f\u5f88\u6709\u9650\u3002\u5c0f\u80a0\u6897\u963b\u5bf9\u514b\u7f57\u6069\u75c5\u6cbb\u7597\u65e0\u6548\uff0c\u5219\u8868\u793a\u80a0\u8154\u5185\u53ef\u80fd\u5b58\u5728\u56fa\u5b9a\u7684\u7ea4\u7ef4\u6027\u72ed\u7a84\uff0c\u9700\u8981\u624b\u672f\u6cbb\u7597\u3002\u73b0\u6709\u7684\u6570\u636e\u8868\u660e\uff0c\u672c\u54c1\u4e0d\u4f1a\u9020\u6210\u80a0\u8154\u72ed\u7a84\u6216\u5bfc\u81f4\u5176\u52a0\u91cd\u3002\u8001\u5e74\u4eba\u7fa4\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u7684 65 \u5c81\u4ee5\u4e0a\u7684\u60a3\u8005\uff083.7%\uff09\u53d1\u751f\u4e25\u91cd\u611f\u67d3\u7684\u9891\u7387\u9ad8\u4e8e 65 \u5c81\u4ee5\u4e0b\u7684\u60a3\u8005\uff081.4%\uff09\u3002\u5176\u4e2d\u4e00\u4e9b\u8fd8\u4f1a\u51fa\u73b0\u81f4\u547d\u7684\u540e\u679c\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u8001\u5e74\u60a3\u8005\u6cbb\u7597\u65f6\u5e94\u7279\u522b\u6ce8\u610f\u6709\u5173\u7684\u611f\u67d3\u98ce\u9669\u3002\u5bf9\u9a7e\u9a76\u548c\u64cd\u4f5c\u673a\u5668\u80fd\u529b\u7684\u5f71\u54cd\u672c\u54c1\u5bf9\u9a7e\u9a76\u548c\u64cd\u4f5c\u673a\u5668\u6709\u8f7b\u5fae\u7684\u5f71\u54cd\u3002\u63a5\u53d7\u672c\u54c1\u6cbb\u7597\u53ef\u80fd\u4f1a\u5f15\u8d77\u5934\u6655(\u5305\u62ec\u7729\u6655\u3001\u89c6\u89c9\u969c\u788d\u548c\u75b2\u52b3)(\u53c2\u89c1\u3010\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u3011\u90e8\u5206)\u3002
\u963f\u8fbe\u6728\u5355\u6297 \u7528\u4e8e\u7f13\u89e3\u6297\u98ce\u6e7f\u6027\u836f\u7269(DMARD)\u6cbb\u7597\u65e0\u6548\u7684\u7ed3\u6784\u6027\u635f\u4f24\u7684\u4e2d\u81f3\u91cd\u5ea6\u7c7b\u98ce\u6e7f\u6027\u5173\u8282\u708e(RA)\u6210\u5e74\u60a3\u8005\u7684\u4f53\u5f81\u4e0e\u75c7\u72b6\u3002\u672c\u54c1\u53ef\u5355\u72ec\u4f7f\u7528\uff0c\u4e5f\u53ef\u4e0e\u7532\u6c28\u8776\u5464\u6216\u5176\u4ed6DMARD\u5408\u7528\u3002
\u672c\u54c1\u5e94\u5728\u533b\u751f\u6307\u5bfc\u548c\u76d1\u7763\u4e0b\u4f7f\u7528\u3002\u5728\u63a5\u53d7\u6b63\u786e\u7684\u6ce8\u5c04\u6280\u672f\u8bad\u7ec3\u4e4b\u540e\uff0c\u5982\u533b\u751f\u8ba4\u53ef\u5e76\u5728\u5fc5\u8981\u65f6\u8fdb\u884c\u968f\u8bbf\uff0c\u60a3\u8005\u65b9\u53ef\u81ea\u884c\u6ce8\u5c04\u3002
\u5bf9\u4e8e\u6210\u5e74RA\u60a3\u8005\uff0c\u63a8\u8350\u5242\u91cf\u4e3a\u6bcf\u96941\u5468\u76ae\u4e0b\u6ce8\u5c04\u672c\u54c140mg\u3002\u5728\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u65f6\u53ef\u7ee7\u7eed\u4f7f\u7528\u7532\u6c28\u8776\u5464\u3001\u7cd6\u76ae\u8d28\u6fc0\u7d20\u3001\u6c34\u6768\u9178\u76d0\u3001\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f(NSAID)\u3001\u6b62\u75db\u836f\u6216\u5176\u4ed6DMARD
\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94
\u6700\u4e25\u91cd\u7684\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u4e3a\u91cd\u5ea6\u611f\u67d3\u3001\u795e\u7ecf\u529f\u80fd\u5f71\u54cd\u4ee5\u53ca\u6dcb\u5df4\u7cfb\u7edf\u7684\u67d0\u4e9b\u6076\u6027\u80bf\u7624\u3002\u6700\u5e38\u89c1\u7684\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u4e3a\u6ce8\u5c04\u90e8\u4f4d\u53cd\u5e94\uff0c\u5927\u591a\u6570\u6ce8\u5c04\u90e8\u4f4d\u53cd\u5e94\u8f7b\u5fae\uff0c\u65e0\u9700\u505c\u836f\u3002
必须严密监测患者是否出现感染，包括结核，在感染未得到控制之前均不能开始本品治疗。当患者出现新的严重感染或乙肝再激活时，应中断本品治疗，直到感染得到控制。具有感染复发病史或具有易于感染的情况、中枢神经系统脱髓鞘疾患、恶性疾病、轻度心衰的患者应慎用。治疗期间出现血液系统异常，狼疮综合征的症状且双链DNA抗体阳性的患者应立即停用。本品对驾驶和操作机器有轻微的影响。不推荐儿童、妊娠或哺乳期使用，在用药期间至结束治疗后至少5个月内，育龄女性应避孕，哺乳妇女不能哺乳。
1.感染
使用TNF拮抗剂的患者更易发生严重感染。肺功能受损可能增加感染发生的风险。
在使用本品之前、期间及使用后，必须严密监测患者是否出现感染，包括结核。由于阿达木单抗的清除可能长达4个月，因此在此期间应持续进行监测。
无论是慢性活动性或局灶活动性感染，在感染未得到控制之前均不能开始本品治疗。在有结核暴露史的患者和在结核或地方性真菌病（如，组织胞浆菌病、球孢子菌病或芽生菌病）高风险的地区旅行的患者中开始接受本品治疗之前，应对治疗的风险和效益进行评估。治疗过程中出现感染的患者应予以严密监测并对其进行全面的诊断评估。当患者出现新的严重感染或脓毒症时，应中断本品治疗，采用适当的抗菌药或抗真菌药治疗，直到感染得到控制。对具有感染复发病史、或者具有易于感染的情况，包括使用免疫抑制剂的患者，医生在考虑对这些患者使用本品治疗时应当慎重。
2.严重感染
临床研究数据表明接受本品治疗使患者增加了严重感染的风险，包括由细菌、分枝杆菌、侵袭性真菌、寄生虫和病毒引起的脓毒症或其他机会性感染，如李斯特氏菌和肺孢子菌。
在临床试验中发现了其他严重感染，包括肺炎、肾盂肾炎、化脓性关节炎和败血症。也出现过由感染引发的住院或致死事件的报告。
3.结核.
在接受本品治疗的患者中出现了有关结核的报告，值得注意的是，在绝大多数报告中，所出现的结核均属于肺外型，即播散性。
在进行本品治疗前，必须对所有患者进行活动性和非活动性（潜伏性）结核感染的评估。在该评估中，应该包括患者本人的详细结核病史，以及以往与活动性结核患者的接触史，和/或当前所采用的免疫抑制剂治疗。必须对所有患者进行适当的筛查检验，即结核菌素皮试以及 X 线胸片检查（应该符合当地的防治指南）。并且建议在患者病史中记录检验结果。处方医生应该考虑到结核菌素皮试假阴性的可能性，尤其是那些患有严重疾病或正在使用免疫抑制剂的患者。
如果确诊患者具有活动性结核，禁止使用本品治疗。
如果怀疑为潜伏性结核感染，必须向具有结核治疗经验的医师进行咨询。在下述的条件下，医生必须仔细权衡治疗所带来的利益与存在的风险。
如果确诊为非活动性（潜伏性）结核，在使用本品药物进行治疗前，必须根据当地治疗措施对潜伏性结核进行适当的结核预防治疗。
对于那些具有数个或显著结核风险因素，但潜伏性结核筛查为阴性的患者，在进行本品药物治疗前，应该考虑给予抗结核治疗。
对于那些具有潜伏性和活动性结核感染病史，却又不能确定进行过足够疗程治疗的患者，在进行本品治疗前，应该考虑给予适当的抗结核治疗。因为在进行本品治疗期间，某些曾经接受过治疗的潜伏性和活动性结核患者，重新转为活动性结核。
如果在本品治疗过程中或治疗后，患者出现了结核感染的体征/症状（例如，持续性咳嗽、消耗性体质/体重减轻、低热）应该建议患者立即就诊。
4.其它机会感染
在接受本品治疗的患者中观察到包括侵袭性真菌感染在内的机会感染。由于此类感染在以往使用TNF-拮抗剂的患者中未被认知而延误了适当治疗，可能会导致致命的后果。
对于出现发烧、不适、体重下降、发汗、咳嗽、呼吸困难和/或肺浸润或其他严重的全身性疾病（有或无伴随休克）等征兆或症状的患者，应被疑似为侵袭性真菌感染，并立即停止使用本品。应与具有侵袭性真菌感染诊治经验的医师协商，对这些患者进行诊断并实施抗真菌治疗。
5.乙型肝炎再激活
接受肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂（包括本品）治疗慢性乙型肝炎病毒携带者（即表面抗原阳性），曾经报道过出现乙型肝炎的再激活。一些病例已出现危及患者生命的结果。在接受本品治疗之前，患者应进行 HBV 感染检测。对于乙肝病毒检测结果为阳性的患者，建议咨询有治疗乙肝经验的相关专业医生。
对于那些需要进行本品治疗的乙型肝炎病毒携带者，应该在整个治疗过程以及治疗后几个月中严密监控乙型肝炎病毒感染的体征和症状。至今，尚无乙型肝炎病毒携带者接受抗病毒和 TNF 拮抗剂联合治疗防止乙型肝炎再激活的资料。如果患者出现乙型肝炎再激活，应该停止本品的治疗，并且在适当的支持治疗下采取有效的抗病毒治疗。
6.神经系统
从临床症状和/或放射学检查结果而言，包括本品在内的TNF拮抗剂极少引起中枢神经系统脱髓鞘病变的发生和恶化，包括多发性硬化、外周脱髓鞘病变包括格林-巴利综合征。对患过或现患有中枢及外周神经系统脱髓鞘病变的患者，医生在给予本品治疗时应格外小心。
7.过敏反应
在临床研究阶段，没有关于本品皮下注射造成患者过敏反应的严重不良事件的报告，因本品造成的非严重过敏反应也不常见。在上市销售后，因使用本品造成的严重过敏反应（包括过敏）罕有报道。如果患者出现了过敏反应和其它的严重过敏反应，应该立即停止本品用药，并且采取适当的治疗。
在注射器的针头表面覆盖了天然橡胶（乳胶）。乳胶过敏的患者使用本品可能会发生严重的过敏反应。
8.免疫抑制
在进行本品研究的 64名类风湿关节炎患者中，没有迹象表明本品对迟发型过敏反应、免疫球蛋白的水平产生抑制作用，也不会改变 T细胞、B细胞、NK（自然杀伤）细胞、单核细胞/巨噬细胞和中性粒细胞的数量。
9.恶性疾病和异常淋巴细胞增生
在 TNF 拮抗剂临床研究的对照部分中，与对照组相比，接受 TNF 拮抗剂治疗的患者中出现了恶性病变（包括淋巴瘤），但是发生率很低。上市后有接受 TNF 拮抗剂的患者中出现白血病病例的报道。对于那些长期患有高活动性的炎性病变的类风湿关节炎患者，出现淋巴瘤和白血病的机会增加，上述情况使风险评估变得复杂。根据现已知，尚不能排除接受 TNF拮抗剂患者罹患淋巴瘤、白血病或其它恶性病变的风险。
包括本品在内的上市后监测发现，一些接受 TNF 拮抗剂治疗（治疗开始时≤18 岁）的儿童、青少年和年轻的成年人（最多 22 岁）中出现了某些致命的恶性肿瘤, 约有一半为淋巴瘤。其它表现为各种不同的恶性肿瘤，包括罕见的免疫抑制相关的恶性肿瘤。尚不能排除接受TNF拮抗剂的儿童、青少年出现恶性病变的风险。
上市后，有关于肝脾 T 细胞淋巴瘤的不良反应很罕见。这种罕见的 T 细胞淋巴瘤是一种进展很快的疾病，往往致命。本品合并硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤治疗炎症性肠道疾病时，在一些年轻的成年患者出现一些肝脾 T 细胞淋巴瘤。应谨慎考虑本品合并硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤用药的潜在风险。所以在使用本品治疗的患者中发生肝脾 T 细胞淋巴瘤的风险是不能被排除的。
至今，还没有对恶性病变患者采用本品治疗、或对已经出现恶性疾病的患者继续进行本品治疗的研究。因此，对此类患者进行本品治疗时应多加考虑。
对于所有患者，特别是那些曾经接受过广泛免疫抑制治疗，或者银屑病光化学治疗的患者，应该在进行本品治疗前检查皮肤是否出现非黑色素皮肤癌。
在一项探索性临床研究中，对另外一种 TNF 拮抗剂——英夫利西单抗(infliximab） 进行了评估，结果显示使用英夫利西单抗的患者与对照组相比，患有严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者更容易出现恶性病变，而这些病变大多发生在肺部或头颈部。而所有的患者均具有重度吸烟史。因此，当对 COPD患者使用 TNF拮抗剂时应该加以小心，并且大量吸烟可能会造成患者恶性病变几率增加。
根据现有数据，尚不清楚阿达木单抗是否对不典型增生或结肠癌的发病风险有影响。所有溃疡性结肠炎伴不典型增生或结肠癌风险增高的患者（比如，长期溃疡性结肠炎或原发性硬化性胆管炎患者），或已有不典型增生或结肠癌病史的患者，均应该在给药前以及整个病程期间，定期进行不典型增生的筛查，评估内容可根据当地治疗指南，至少应包括结肠镜检查和组织活检。
10.血液学反应
在使用 TNF 拮抗剂的病例中，罕有包括再生障碍性贫血在内的全血细胞减少的报告。少数报告了使用本品时出现的血液系统不良反应，其中包括具有临床意义的血细胞减少（例如血小板减少、白细胞减少）。如果患者出现了恶液质的体征和症状（例如，持续发热、挫伤、出血、皮肤苍白）应该立即诊治。对于那些已经确诊血液系统异常的患者，应该立即停止本品的使用。
11.疫苗接种
在接受阿达木单抗和安慰剂治疗的 226 名成年类风湿关节炎受试者中，具有与标准23价肺炎球菌多糖疫苗 ，以及 3 价流感病毒疫苗相似的抗体反应。尚无在本品治疗的患者中活疫苗造成继发感染传播的报告。除活疫苗以外，使用本品的患者可以同时接受疫苗接种。
12.充血性心力衰竭
在另外一项 TNF 拮抗剂的临床研究中，可以观察到充血性心力衰竭的恶化，以及由于充血性心力衰竭所造成的死亡率上升。在接受本品治疗的患者中，也报告了充血性心力衰竭恶化的病例。对于那些患有轻度心力衰竭（NYHA 分类 I/II 级）的患者，在使用本品时应当加以小心。中重度心力衰竭是本品的禁忌症。如果患者出现充血性心力衰竭的症状，或者以往的症状出现恶化应该停止使用本品。
13.自身免疫过程
本品药物治疗会导致自身抗体的形成。长期使用本品进行治疗对自身免疫性疾病的影响尚不清楚。如果在使用本品治疗后，患者出现狼疮样综合征的症状，并且双链 DNA 抗体阳性时，应该立即停止本品治疗。
14.同时使用TNF拮抗剂和阿那白滞素（anakinra）
在同时使用阿那白滞素和其它 TNF拮抗剂—依那西普（etanercept）的临床研究中，观察到严重的感染，并且与单独使用依那西普比较，不能提高临床疗效。根据依那西普与阿那白滞素联合使用中出现的不良反应特性，在阿那白滞素与其它 TNF 拮抗剂联合使用时也可能产生相似毒性。因此，不推荐本品和阿那白滞素联合使用。
15.同时使用TNF拮抗剂和阿巴他塞（abatacept）
与单独使用 TNF 拮抗剂相比，同时使用 TNF 拮抗剂和阿巴他塞增加感染包括严重感染的风险，但并不能提高临床疗效。不推荐本品和阿巴他塞联合使用。
16.手术
关于接受本品治疗患者手术安全性的经验很有限。在对患者计划实行手术时，应考虑到阿达木单抗具有较长的半衰期。接受本品治疗的患者需要手术时，应该密切关注患者的感染情况，并且采取适当措施。接受本品治疗患者的关节成形术安全性经验也很有限。
17.小肠梗阻
对克罗恩病治疗无效，则表示肠腔内可能存在固定的纤维性狭窄，需要手术治疗。现有的数据表明，本品不会造成肠腔狭窄或导致其加重。
18.老年人群
接受本品治疗的 65 岁以上的患者（3.7%）发生严重感染的频率高于 65 岁以下的患者（1.4%）。其中一些还会出现致命的后果。因此，老年患者治疗时应特别注意有关的感染风险。
19.对驾驶和操作机器能力的影响
本品对驾驶和操作机器有轻微的影响。接受本品治疗可能会引起头晕(包括眩晕、视觉障碍和疲劳)。
阿达木单抗 用于缓解抗风湿性药物(DMARD)治疗无效的结构性损伤的中至重度类风湿性关节炎(RA)成年患者的体征与症状。本品可单独使用，也可与甲氨蝶呤或其他DMARD合用。
本品应在医生指导和监督下使用。在接受正确的注射技术训练之后，如医生认可并在必要时进行随访，患者方可自行注射。
对于成年RA患者，推荐剂量为每隔1周皮下注射本品40mg。在使用本品时可继续使用甲氨蝶呤、糖皮质激素、水杨酸盐、非甾体抗炎药(NSAID)、止痛药或其他DMARD
不良反应
最严重的不良反应为重度感染、神经功能影响以及淋巴系统的某些恶性肿瘤。最常见的不良反应为注射部位反应，大多数注射部位反应轻微，无需停药。
绛旓細闃胯揪鏈ㄥ崟鎶 鐢ㄤ簬缂撹В鎶楅婀挎ц嵂鐗(DMARD)娌荤枟鏃犳晥鐨勭粨鏋勬ф崯浼ょ殑涓嚦閲嶅害绫婚婀挎у叧鑺傜値(RA)鎴愬勾鎮ｈ呯殑浣撳緛涓庣棁鐘躲傛湰鍝佸彲鍗曠嫭浣跨敤锛屼篃鍙笌鐢叉皑铦跺懁鎴栧叾浠朌MARD鍚堢敤銆傛湰鍝佸簲鍦ㄥ尰鐢熸寚瀵煎拰鐩戠潱涓嬩娇鐢ㄣ傚湪鎺ュ彈姝ｇ‘鐨勬敞灏勬妧鏈缁冧箣鍚庯紝濡傚尰鐢熻鍙苟鍦ㄥ繀瑕佹椂杩涜闅忚锛屾偅鑰呮柟鍙嚜琛屾敞灏勩傚浜庢垚骞碦A鎮ｈ咃紝...
绛旓細瀵逛簬闃胯揪鏈ㄥ崟鎶楄繖绉嶄笓闂ㄦх殑鑽墿鏉ヨ锛屽浜庡叾鍓綔鐢ㄧ殑鐮旂┒涓鐩撮兘娌＄敤鍋滄涓嬫潵锛岄氳繃涓村簥瑙傚療鐮旂┒鍙戠幇锛涓嶉傚悎浣跨敤闃胯揪鏈ㄥ崟鎶楁不鐤楁墜娉曠殑鍖呮嫭寰堝鎮ｇ梾绫诲瀷鐨勪汉缇锛屾墍浠ュ湪妫鏌ヤ笌鍒跺畾娌荤枟鏂规涔嬪墠锛屽簲璇ョ粨鍚堣嚜韬殑鐥呮儏鐗圭偣锛屼粩缁嗙湅娓呰鏄庝功涓婄殑娉ㄦ剰浜嬮」锛屽悎鐞嗗簲鐢ㄣ2銆佽嵂鐗╂垚鍒嗕慨缇庝箰锛堥樋杈炬湪鍗曟姉娉ㄥ皠娑叉敞灏勬恫锛...
绛旓細鍦ㄦ不鐤楁垚骞寸被椋庢箍鍏宠妭鐐庯紙RA锛夋偅鑰呮椂锛屾帹鑽愮殑闃胯揪鏈ㄥ崟鎶楀墏閲忔槸姣忎袱鍛ㄤ竴娆★紝鐨笅娉ㄥ皠40姣厠銆傚湪浣跨敤杩囩▼涓紝鎮ｈ呭彲浠ョ户缁噰鐢ㄥ叾浠栧父瑙勬不鐤楋紝渚嬪鐢叉皑铦跺懁銆佺硸鐨川婵绱犮佹按鏉ㄩ吀鐩愩侀潪鐢句綋鎶楃値鑽紙NSAID锛変互鍙婃鐥涜嵂鐗╋紝鎴栬呭叾浠栫柧鐥呬慨楗版姉椋庢箍鑽墿锛圖MARD锛夈傞噸瑕佺殑鏄紝闃胯揪鏈ㄥ崟鎶楃殑浣跨敤搴斿湪鍖荤敓鐨勪笓涓氭寚瀵...
绛旓細鍦ㄦ湰鍝佺殑鐤楃▼涓紝鍙互缁х画浣跨敤绯栫毊璐ㄦ縺绱犮佹按鏉ㄩ吀绫昏嵂鐗┿侀潪鐢句綋绫绘姉鐐庤嵂鎴栬呴晣鐥涜嵂銆傛湁鍏充笌鐢叉皑铦跺懁浠ュ鐨勫叾瀹冩敼鍠勭梾鎯呮姉椋庢箍鑽紙DMARDs锛夎仈鍚堜娇鐢ㄧ殑鎯呭喌锛岃鍙傝銆愭敞鎰忎簨椤广戝拰銆愯嵂鐞嗘瘨鐞嗐戦儴鍒嗐傚湪鍗曚竴鑽墿娌荤枟鏃讹紝濡傛煇浜涙偅鑰呭嚭鐜版不鐤楁晥鏋滀笅闄嶏紝鍙互灏嗙敤鑽墏閲忓鍔犱负姣忓懆娉ㄥ皠40mg 闃胯揪鏈ㄥ崟鎶椾互鏀瑰杽鐤楁晥...
绛旓細闃胯揪鏈ㄥ崟鎶 鐢ㄤ簬缂撹В鎶楅婀挎ц嵂鐗(DMARD)娌荤枟鏃犳晥鐨勭粨鏋勬ф崯浼ょ殑涓嚦閲嶅害绫婚婀挎у叧鑺傜値(RA)鎴愬勾鎮ｈ呯殑浣撳緛涓庣棁鐘躲傛湰鍝佸彲鍗曠嫭浣跨敤,涔熷彲涓庣敳姘ㄨ澏鍛ゆ垨鍏朵粬DMARD鍚堢敤銆 鏈搧搴斿湪鍖荤敓鎸囧鍜岀洃鐫ｄ笅浣跨敤銆傚湪鎺ュ彈姝ｇ‘鐨勬敞灏勬妧鏈缁冧箣鍚,濡傚尰鐢熻鍙苟鍦ㄥ繀瑕佹椂杩涜闅忚,鎮ｈ呮柟鍙嚜琛屾敞灏勩 瀵逛簬鎴愬勾RA鎮ｈ,鎺ㄨ崘鍓傞噺涓烘瘡闅...
绛旓細1.鎴愪汉鈥斺斿浜庢偅鏈夌被椋庢箍鍏宠妭鐐庣殑鎴愪汉鎮ｈ咃紝寤鸿鐢ㄩ噺涓40mg闃胯揪鏈ㄥ崟鎶楋紝姣忎袱鍛ㄧ毊涓嬫敞灏勫崟鍓傞噺缁欒嵂銆鏈搧娌荤枟鐨勮繃绋嬩腑锛屽簲缁х画浣跨敤鐢叉皑铦跺懁銆傚湪鏈搧鐨勭枟绋嬩腑鍙互缁х画浣跨敤绯栫毊璐ㄦ縺绱犮佹按鏉ㄩ吀绫昏嵂鐗╅潪鐢句綋绫绘姉鐐庤嵂鎴栬呴晣鐥涜嵂銆傚湪鍗曚竴鑽墿娌荤枟鏃跺鏌愪簺鎮ｈ呭嚭鐜版不鐤楁晥鏋滀笅闄嶅彲浠ュ皢鐢ㄨ嵂鍓傞噺澧炲姞涓烘瘡鍛ㄦ敞灏40mg...
绛旓細瀵逛簬鏈搧鎴栧埗鍓備腑鍏跺畠鎴愬垎杩囨晱鑰呫傛椿鍔ㄦх粨鏍告垨鑰呭叾瀹冧弗閲嶇殑鎰熸煋鐤炬偅锛岃濡傝触琛鐥囧拰鏈轰細鎰熸煋绛夛紙鍙傝銆娉ㄦ剰浜嬮」銆戦儴鍒嗭級銆備腑搴﹀埌閲嶅害蹇冨姏琛扮鎮ｈ咃紙NYHA鍒嗙被 III/IV 绾э級锛堝弬瑙併愭敞鎰忎簨椤广戦儴鍒嗭級銆
绛旓細鍥炵瓟锛氬6593鍚嶆偅鑰呰繘琛屼簡闀胯揪60涓湀鐨勫鐓у拰寮鏀剧爺绌躲傝繖浜涙偅鑰呭寘鎷:鐭湡鍜岄暱鏈熸偅鏈夌被椋庢箍鍏宠妭鐐庣殑鎮ｈ呫佸辜骞寸壒鍙戞у叧鑺傜値銆侀摱灞戠梾鍏宠妭鐐庛佸己鐩存ц剨鏌辩値銆佸厠缃楁仼鐥呭拰閾跺睉鐥呯殑鎮ｈ呫傜敱浜庝笉鑹簨浠惰屼腑鏂不鐤楁偅鑰呯殑姣斾緥鏄4.5%,棰勮绾︽湁15%鐨勬偅鑰呬細鍑虹幇娉ㄥ皠閮ㄤ綅鍙嶅簲銆 瀵规偅鏈変腑閲嶅害娲诲姩鏈熺被椋庢箍鍏宠妭鐐庨摱灞...
绛旓細1銆闃胯揪鏈ㄥ崟鎶瀵逛簬寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鐨勫叧鑺傜梾鍙橈紝鍏锋湁鏄庢樉鐨勬不鐤椾綔鐢ㄣ傚挨鍏舵槸鍦ㄧ煭鏈熷唴鍙互缂撹В鑵拌儗閮ㄦ櫒鍍碉紝浠ュ強棰堥儴鍍电‖鎰燂紱2銆佸彲浠ユ敼鍠勭値鐥囨寚鏍囷紝闄嶄綆琛娌夈丆鍙嶅簲铔嬬櫧锛3銆佸彲鎶戝埗寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鎮ｈ呭嚭鐜伴璧樸佷互鍙婇缁撴瀯鐮村潖锛4銆佸彲娌荤枟寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鎮ｈ呭嚭鐜板叧鑺傚涓村簥鐤剧梾锛屾瘮濡傚墠鑹茬礌鑶滅値銆佺値鐥囨ц偁鐥呫傚洜姝ら樋...
绛旓細鍦ㄥ啺绠卞唴鍌ㄥ瓨锛2~8鈩冿級锛屾敞灏勫櫒鎴栬嵂鐗╁簲淇濆瓨鍦ㄥ寘瑁呯洅鍐咃紝涓嶈兘杩涜鍐峰喕銆
