惊恐发作后整个人都变了
惊恐发作后整个人都变了
惊恐发作后整个人都变了，惊恐发作是焦虑症的一种表现形式，它是以反复出现强烈的惊恐发作，伴频死感或惊慌感，以及严重的植物神经症状为特点。来看惊恐发作后整个人都变了。
惊恐发作后整个人都变了1
临床表现
惊恐发作
典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来；胸闷、胸前区有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般5-20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久有可突然复发。
预感焦虑
大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进的症状。
求助和回避行为
惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不肯单独出门，不要到人多热闹场所，不要乘车旅行等，或是出门要有他人陪伴等。
应对惊恐发作
别和惊恐较劲
在惊恐发作时和它较劲似乎会把事情变得更糟。需要强调的是，不要以紧张的心态来应对惊恐症状，也不要刻意去压制它们或者咬紧牙关赶走它们。虽然我们是要采取积极的而非消极的应对措施（下面将会进一步讨论）来克服惊恐，但这并不是说要和它较上劲。
正视症状，不要逃避
在惊恐的初期症状面前屈服或试图逃离，就是相当于告诉自己你不能应对这种情形。在大多数的情况下这只会产生更多的惊恐。而更有益处的态度应该是：“噢，这些感觉又来了，不过我的身体经受得起这些反应，也能控制它。我以前成功克服过，这次也一样。”
坦然接受
当你试图和惊恐较劲的时候，你其实只能使自己更紧张。让我们换一个思路思考，让那些出现的症状（比如心悸、胸闷、手足出汗、眼花等）顺其自然地发生和消失，这反倒会使你很迅速而轻松地渡过惊恐。克服惊恐的一个关键就是，不管这些生理唤起多么不寻常或者让你多么不舒服，你都不要惊慌焦虑，只需要平静地关注这些生理变化就行了。
顺其自然
让你的身体症状顺其自然地变化而不是惊惶不安地和它故意较劲，不要自己吓自己，而是要和症状和平相处，告诉你自己那是安全的。比如可以对自己说：“这些终会过去的”“就让身体经历一下这些变化吧”或者“我以前经历过这种情况，都过来了，这次也一样！”。在下一节我们将会列出一些积极的应对陈述。
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惊恐发作不是心脏病
刘先生从事贸易工作，半年前，他在一次看书时，突然感到自己的心跳很快，呼吸费力，胸闷，并有全身发抖。一个念头涌上脑海：可能会暴死。立刻打120急救，可到了医院，一会儿这些心慌等症状就消失了，检查心脏等重要器官，一切正常。以后的日子刘先生仍十分害怕心脏有问题，反复检查，尽管所有医生 都向他保证心脏 健康 ，可无济于事，经人介绍，来我心理咨询室就诊。
像刘先生这样的症状，在 医学心理上称之为“惊恐发作”，是焦虑症 的一种表现，它的典型症状表现为 1、常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，胸闷，胸痛，气急，喉头堵塞窒息感。因此惊叫，呼救，或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等。 2、发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过一小时。作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5-10分钟，很少超过 1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1个月内至少有 3次， 或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续 1个月以上。 3、多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪同（此时并有广场恐惧症）。惊恐发作病人也可并有抑郁 症状，有的有自杀倾向。
得这种心理疾病，原因很多，其中最主要的原因与他的个性有关，如追求绝对完美和
绝对安全，使自己对一些事物的态度是不怕一万，只怕万一。对自己的'健康过分敏感和关注。
目前治疗惊恐发作的以下方法：
1、认知—行为疗法：要怕什么做什么。惊恐发作，是一种心理感受，它的真实病症是很轻的。要越不敢外出，偏要外出，越害怕做事会晕倒，就越要做，越想上医院检查，偏不要检查，你会发现，自己的担心原来的那么的多余。
2.跑步疗法：是指导病人作循序渐进的规律性跑步。一般而言，跑步治疗较药物治疗起效慢，退出率较高，但疗效相当。尤其应注意，在最初 4周要使病人开始规律的跑步相当困难，只能在亲属陪伴下进行 锻炼 计划，随着锻炼计划的实施，大多数病人能坚持下来，并取得满意疗效。 3、药物对惊恐障碍效果明显。
对发作不频繁以及发作有限的病人，短期使用抗焦虑药物治疗会有所帮助。例如阿普唑有较好的抗惊恐作用，且对轻、中度抑郁有效。对伴发严重焦虑者，可选用氯硝安定。由于惊恐障碍是一种发作性障碍，治疗必须在症状控制3～4个月后中止，但如此长时间治疗又会影响药物的撤除，因为迅速撤药会引起反跳性焦虑。
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什么是惊恐发作[1]
惊恐发作（panic attacks）是一种常见的发作性精神病，又称为惊恐障碍或惊恐症，还可称为急性焦虑症，其特征是无法预料的、频繁的惊恐发作，表现为强烈的情绪活跃强烈濒死感和或失控感反复出现，以及心悸、出汗、震颤等严重的自主神经症状，而后出现预期性焦虑和恐怖回避，患者同时出现处理情绪的能力降低，惊恐发作患者常有显著心理障碍，出现精神疾病并发症和自杀行为的风险都很高”。
惊恐发作的病因[1]
1、生物学的变化。比如乳酸盐的代谢异常，肾上腺素和五羟四氨神经受体功能失调，苯二氮卓类受体敏感性降低，神经内分泌功能失调，局部脑血流改变，血脑屏障渗透性降低等等。
2、遗传因素。有研究提示遗传易感性和生活应激的相互作用是成人惊恐发作的根本原因。包括一级亲属的同病率是15%，而一般人群的同病率仅有5%，还有就是单卵双生子的同病率是5%，双卵双生子同病率有2.5%。
3、神经解剖功能紊乱。惊恐发作可能与脑干特别是蓝斑、边缘叶、前额叶皮质损害有关。惊恐发作患者出现急性临床发作时常伴有显著的自主神经症状如心悸、多汗、颤抖等，这些症状可由作用于脑干的药物,如CO2、育亨宾、乳酸钠等所促发,因而推测脑干特别是蓝斑)与急性惊恐发作关系密切。
惊恐发作的临床表现[1]
1、惊恐发作的典型临床表现
典型临床表现是当患者正在进行如进食、看书开会、散步、做家务等日常活动时突然感到头晕、头痛、视物模糊、气短、口干、讲话时语言含糊、全身肌肉震颤或颤动、难以集中思想、胸闷、胸痛、胸部紧压感、呼吸困难、窒息感；心悸、心脏剧跳、感觉心脏要从口腔里跳出来、恶心、出汗、潮热或寒战、手足麻木、肌肉紧张；同时出现强烈的恐惧感，感觉即将失去理智、失去控制或即将发疯、死去以致迫切想逃脱。这种紧张且不可自已的心情使患者极度难以忍受，因而到处奔走惊叫呼救，以期寻找别人帮助以防止崩溃、心脏病发作、精神异常或竭力想逃避某种特殊情境以期惊恐停止。患者发病突然，发作时意识清楚，历时短，一般5-20分钟，多于10分钟内达到高峰，很少超过1小时，可自行缓解或以排尿、哈欠、入睡而停止发作，间期精神状态正常，发作后患者能回忆发作的过程，自觉-切与正常无异，但常反复发作。
2、预期焦虑
在惊恐发作反复出现后，多数患者在间歇期常时时担心再次发病，因而感到恐惧、焦虑、紧张不安，同时伴有一些自主神经活动兴奋，此过程可持续1个月以上，称为预期性焦虑。
3、求助和回避行为
惊恐发作时强烈的恐惧感使患者感到极度难以忍受，故常常要求别人及时给予紧急帮助。而在发作间期，大多数患者由于担心发病时得不到及时的帮助，因此主动回避一些活动 ，如不愿意到人多的热闹场所、不愿意单独出门、不愿意乘车旅行等，或出门时要人陪伴，即继发广场恐惧症。惊恐发作有时会导致对某些情境产生广场恐惧样回避，在这种情境中感到不能及时得到别人的帮助或者逃避很困难。由此惊恐发作可分为惊恐发作不伴广场恐惧症和惊恐发作伴广场恐惧症两种类型。
惊恐发作的治疗[1]
惊恐发作一旦出现，应该积极治疗，治疗时间越晚，预后越差。其目的在于及早控制惊恐发作，预防再次发作和引起广场恐怖。
1、早期治疗
在处理初次惊恐发作患者时，应向其说明由焦虑所导致的躯体症状看似可怕，其实无大的危害，主要采取解释性及支持性心理治疗，如仔细而耐心的倾听他们述说，向他们解释疾病的性质和特点，打消他们的顾虑，诚轻患者的心理负担，劝说他们主动配合医生治疗。
2、药物治疗
治疗惊恐发作的有效药物包括三环抗抑郁药、苯二氮卓类、选择性血清再摄取抑制剂（6SRIs) 和血清素、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（6NRIs)等药物。此外，SSRIs和SNRIs是治疗惊恐发作的一线药物，这类药物比三环类抗抑郁药和苯二氮类有更好的耐受性，因为它们发生药物依赖和过量所致副作用的风险较低。由于该病有反复发作的特点，治疗时期一般不应短于6个月，有的较重的病例需维持用药3-5年才能得到充分缓解。
3、认知行为疗法
药物治疗控制惊恐发作后常需配合认知行为疗法，才能消除预期焦虑和恐怖性回避。认知行为疗法是由临床心理医师或精神科医师进行的专业治疗，其短期效果同药物治疗相当并有较低的复发率，常在药物治疗后实行。认知行为疗法是一个通过逐渐学习接触而造成行为长期变化、消除恐惧反应，从而使得惊恐发作患者的症状逐渐缓解的过程， 其方式包括暴露疗法让患者默想暴露在惊恐发作时的躯体感受，使患者对各种自主神经反应的恐惧消除、教患者注意调节呼吸频率防止过度换气、放松训练、认知重建等。
4、预后
有的病例经上述积极治疗可在数周内完全缓解，病程超过6个月者则容易进入慢性波动阶段；继发广场恐怖者预后差，约7%患者有自杀未遂史，50%以上患者合并重型抑郁症，致使本病自杀危险大大增加，而没有伴发广场恐怖的患者预后则较好。
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