人正常吞咽过程是怎样的？ 人类是怎么"吞"和"咽"的?
\u6b63\u5e38\u541e\u54bd\u7684\u6574\u4e2a\u541e\u54bd\u8fc7\u7a0b\u53d7\u4ec0\u4e48\u652f\u914d\uff1f\u541e\u54bd\u662f\u6307\u98df\u56e2\u4ece\u53e3\u8154\u9001\u8fbe\u5230\u80c3\u90e8\u7684\u6574\u4e2a\u8fc7\u7a0b,\u8fd9\u4e2a\u8fc7\u7a0b\u662f\u53d7\u5230\u5927\u8111\u795e\u7ecf\u652f\u914d,\u5e76\u4e14\u5305\u62ec\u808c\u8089\u7684\u81ea\u4e3b\u6027\u548c\u975e\u81ea\u4e3b\u6027\u6536\u7f29\u6765\u8fbe\u6210\u7684\u3002
\u541e\u54bd\u8fc7\u7a0b
\u541e\u54bd(swallow/deglutition)\u884c\u4e3a\u7275\u6d89\u4e00\u5957\u590d\u6742\u7684\u53cd\u5c04\u52a8\u4f5c,\u53ef\u5c06\u4e4b\u5206\u4e3a\u4e09\u4e2a\u65f6\u671f\uff1aOral phase\u3001Pharyngeal phase\u3001Esophageal phase\u3002\u7b2c\u4e00\u4e2a\u65f6\u671f\u662f\u7531\u610f\u8bc6\u6240\u5f15\u53d1\uff0c\u98df\u7269\u7ecf\u8fc7\u5480\u56bc\u5e76\u4e0e\u553e\u6db2\u6df7\u5408\u4e4b\u540e\u7684\u98df\u7269\u7ffb\u6eda\u5f62\u6210\u98df\u56e2\uff0c\u7ecf\u7531\u820c\u5934\u9001\u5165\u54bd\u3002\u98df\u7269\u5165\u54bd\u540e\u5373\u4e3a\u7b2c\u4e8c\u9636\u6bb5\uff0c\u6b64\u65f6\u98df\u7269\u523a\u6fc0\u54bd\u7ba1\u58c1\u4e0a\u6563\u5e03\u7684\u611f\u89c9\u63a5\u53d7\u5668\uff0c\u8ba9\u54bd\u5f20\u5f00\u5e76\u5f15\u53d1\u541e\u54bd\u53cd\u5c04\uff0c\u541e\u54bd\u8fc7\u7a0b\u5305\u62ec\u4e0b\u5217\u52a8\u4f5c\uff1a
1. \u8f6f\u989a\u88ab\u63d0\u5411\u4e0a\uff0c\u9632\u6b62\u98df\u7269\u8fdb\u5165\u9f3b\u8154\u3002
2. \u820c\u9aa8\u548c\u5589\u88ab\u63d0\u5411\u4e0a\uff0c\u98df\u7269\u65e0\u6cd5\u8fdb\u5165\u6c14\u7ba1\u3002
3. \u820c\u5934\u56e0\u4e3a\u820c\u9aa8\u548c\u5589\u7684\u4e0a\u63d0\u800c\u53d7\u5230\u6324\u538b\uff0c\u5411\u4e0a\u9876\u4f4f\u8f6f\u989a\uff0c\u4f7f\u53e3\u8154\u88ab\u5c01\u4f4f\u4e0e\u54bd\u9694\u79bb\u3002
4. \u54bd\u7ba1\u58c1\u4e0a\u7eb5\u8d70\u808c\u8089\u6536\u7f29\u5c06\u54bd\u4e0a\u63d0\u4ee5\u627f\u7eb3\u98df\u7269\u3002
5. \u4e0b\u7f29\u54bd\u808c\u6700\u4f4e\u90e8\u5206\u677e\u5f1b\uff0c\u9732\u51fa\u4e0b\u65b9\u98df\u9053\u7684\u5f00\u53e3\u3002
6. \u4e0a\u7f29\u54bd\u808c\u6536\u7f29\uff0c\u523a\u6fc0\u5176\u5b83\u90e8\u5206\u7684\u54bd\u90e8\u808c\u8089\u800c\u5f00\u59cb\u5f62\u6210\u8815\u52a8\u6ce2\uff0c\u6b64\u6ce2\u52a8\u53ef\u5c06\u98df\u7269\u63a8\u5165\u98df\u9053\u3002
\u541e\u54bd\u7684\u7b2c\u4e09\u9636\u6bb5\uff0c\u98df\u7269\u7ecf\u7531\u98df\u9053\u5f62\u6210\u7684\u8815\u52a8\u6ce2\u8fd0\u9001\u8fdb\u5165\u80c3\u3002
\u4ee5\u4e0b\u5bf9\u541e\u54bd\u8fc7\u7a0b\u7684\u5404\u5206\u671f\u4f5c\u66f4\u8be6\u5c3d\u7684\u63cf\u8ff0\uff1a
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Oral phase
\u6b64\u671f\u7531\u5927\u8111\u76ae\u8d28\u53d1\u8d77\uff0c\u53d7\u7b2c5\u30017\u30019\u300112\u5bf9\u8111\u795e\u7ecf\u8c03\u63a7\u3002\u7b2c5\u5bf9\u4e09\u53c9\u795e\u7ecf\u8d1f\u8d23\u98df\u7269\u6405\u62cc\u63a7\u5236\uff0c\u7b2c12\u5bf9\u820c\u4e0b\u795e\u7ecf\u53ef\u907f\u514d\u98df\u7269\u5480\u56bc\u65f6\u843d\u5165\u6c14\u7ba1\uff0c\u7b2c7\u5bf9\u989c\u9762\u795e\u7ecf\u4e3b\u53f8\u53e3\u8154\u7684\u95ed\u5408\u3002\u6b64\u5916\u7b2c5\u30019\u5bf9\u8111\u795e\u7ecf\u5c1a\u53ef\u63a5\u53d7\u89e6\u89c9\u3002\u98df\u7269\u63a5\u89e6\u5230\u53e3\u8154\u524d\u534a\u90e8\u65f6\uff0c\u53cc\u5507\u95ed\u5408\u3001\u820c\u5934\u611f\u89c9\u5473\u9053\u3001\u4e0a\u4e0b\u9894\u5f00\u59cb\u4f5c\u5480\u56bc\uff0c\u8fd9\u4e9b\u52a8\u4f5c\u53d7\u5927\u8111\u76ae\u8d28\u7684\u8c03\u63a7\u51e0\u4e4e\u540c\u65f6\u8fdb\u884c\u3002\u6b64\u95f4\u8fd8\u5fc5\u987b\u6709\u9002\u5f53\u7684\u8138\u988a\u3001\u820c\u5934\u529b\u91cf\uff0c\u4f9d\u636e\u98df\u7269\u7684\u6e29\u5ea6\u3001\u6570\u91cf\u3001\u9ecf\u7a20\u5ea6\u7b49\u4f5c\u9002\u5f53\u53cd\u5e94\u3002\u7136\u540e\u5c06\u5480\u56bc\u8fc7\u4e14\u4e0e\u553e\u6db2\u5145\u5206\u6df7\u5408\u7684\u98df\u56e2\u7531\u820c\u5934\u5f80\u540e\u9001\uff0c\u5229\u7528\u820c\u5934\u914d\u5408\u786c\u989a\u505a\u51fa\u6ce2\u6d6a\u52a8\u4f5c\uff0c\u52a0\u4e0a\u8db3\u591f\u7684\u53e3\u8154\u538b\u529b\u624d\u80fd\u5c06\u98df\u56e2\u987a\u5229\u540e\u9001\uff0c\u7b49\u98df\u56e2\u5c3e\u7aef\u901a\u8fc7\u524d\u54bd\u5f13\uff0c\u53e3\u8154\u671f\u4fbf\u7ed3\u675f\uff0c\u540c\u65f6\u4e5f\u542f\u52a8\u541e\u54bd\u53cd\u5c04\u3002
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Pharyngeal Swallow
Pharyngeal triggering\u6240\u89e6\u53d1\u7684\u4e00\u8fde\u4e32\u751f\u7406\u673a\u8f6c\u4e3a\uff1a
1. velum\u4e0a\u63d0\u53ca\u7f29\u56de\uff08retraction\uff09\uff0c\u540c\u65f6velopharyngeal port\u5b8c\u5168\u5173\u95ed\uff0c\u9632\u6b62\u7269\u4f53\u6ea2\u5165\u9f3b\u8154\u3002
2. hyoid\u548clarynx\u4e0a\u63d0\u5e76\u5f80\u524d\u79fb\u52a8\u3002
3. \u4e09\u4e2a\u62ec\u7ea6\u808c\uff08sphincters\uff09\u7684\u5173\u95ed\uff1a
a\u3001 True vocal folds
b\u3001 Laryngeal entrance (false vocal folds, anterior tilting arytenoids, thickening of the epiglottic base as the larynx elevates) c\u3001 Epiglottis
4. cricopharyngeal sphincter\u5f00\u542f\uff0c\u4f7f\u98df\u7269\u80fd\u4ecepharynx\u8fdb\u5165\u5230esophagus\u3002
5. \u820c\u6839\u5f2f\u66f2\u5e76\u4e14\u6536\u7f29\u800c\u548c\u5411\u524d\u81a8\u80c0\u7a81\u51fa\u7684\u540e\u54bd\u58c1(posterior pharyngeal wall)\u63a5\u89e6\uff0c\u4ee5\u5c06bolus\u9001\u8fdbpharynx\u3002
6. \u54bd\u90e8\u62ec\u7ea6\u808c\uff08pharyngeal constrictors\uff09\u6536\u7f29\u4f7fbolus\u7531\u9876\u90e8\u5411\u5e95\u90e8\u79fb\u52a8\u3002
Velopharyngeal Closure\u989a\u54bd\u95ed\u9501
\u989a\u54bd\u95ed\u9501\u662f\u7531
(1)\u8f6f\u989a\u4e0a\u63d0\u6536\u7f29\u53ca
(2)\u540e\u3001\u4fa7\u54bd\u58c1\u7684\u5411\u5185\u79fb\u52a8\uff0c\u548c
(3)adenoid pad\u5411\u524d\u7a81\u51fa
\u6240\u5171\u540c\u5b8c\u6210\uff0c\u53ef\u4ee5\u4f7fpharynx\u5185\u7684\u538b\u529b\u63d0\u9ad8\uff0c\u4f46\u662f\u5728\u6bcf\u4e2a\u4eba\u8eab\u4e0a\u7684\u60c5\u5f62\u4f1a\u4e0d\u4e00\u6837\u3002 \u5982\u679c\u989a\u54bd\u95ed\u9501\u4e0d\u5168\uff0c\u800c\u5c5e\u4e8epharyngeal swallow\u7684\u5176\u5b83\u90e8\u4f4d\u7684\u751f\u7406\u673a\u5236\u6ca1\u6709\u5f02\u5e38\u7684\u8bdd\uff0c\u4e5f\u6709\u53ef\u80fd\u4f1a\u51fa\u73b0functional swallow\uff0c\u5c24\u5176\u662f\u820c\u6839\u548c\u54bd\u58c1\u7684\u79fb\u52a8\u548c\u63a5\u89e6\u4e0d\u80fd\u6709\u95ee\u9898\u3002
Elevation and Anterior Movement of the Hyoid and Larynx \u820c\u9aa8\u548c\u5589\u90e8\u7684\u4e0a\u63d0\u4e0e\u524d\u79fb
\u5728\u541e\u54bd\u7684\u8fc7\u7a0b\u4e2d\uff0c\u7531\u4e8e\u53e3\u8154\u5e95\u90e8\u7684\u808c\u8089\u7275\u5f15\uff0c\u820c\u9aa8\u548c\u5589\u90e8\uff08larynx\uff09\u4f1a\u4e0a\u63d0\u5e76\u524d\u79fb\u3002\u4ee5\u5e74\u8f7b\u4eba\u800c\u8a00\uff0c\u820c\u9aa8\u4f1a\u4e0a\u63d0\u5927\u7ea62\u516c\u5206\u3002 \u4e0a\u63d0\u7684\u52a8\u4f5c\u4f1a\u4fc3\u6210\u547c\u5438\u9053\u5165\u53e3\u7684\u5173\u95ed\uff1b\u524d\u79fb\u7684\u52a8\u4f5c\u5219\u662f\u4f7f\u98df\u9053\u4e0a\u90e8\u7684\u62ec\u7ea6\u808c\u5f00\u542f\uff08upper esophageal sphincter\uff09\u3002 Closure of the Larynx\u5589\u5934\u7684\u5173\u95ed \u8fd9\u4e2a\u52a8\u4f5c\u7531vocal folds\u90e8\u4f4d\u8d77\u59cb\uff0c\u5e76\u5f80\u4e0a\u8fdb\u5c55\u5230laryngeal vestibule\uff0c\u662f\u7531\u4e0b\u800c\u4e0a\u7684\u52a8\u4f5c\uff0c\u5e76\u7531laryngeal vestibule\u4f20\u9001\u5230pharynx\u3002\u8fd9\u4e2a\u52a8\u4f5c\u53ef\u4ee5\u907f\u514d\u98df\u7269\u6216\u6db2\u4f53\u6e17\u8fdb\u547c\u5438\u9053\u6c61\u67d3true vocal folds\u8868\u9762\u3002 \u5728\u547c\u5438\u9053\u524d\u5eca\uff08airway vestibule\uff09\u5173\u95ed\u7684\u540c\u65f6\uff0c\u6753\u72b6\u8f6f\u9aa8\uff08arytenoid cartilages\uff09\u4f1a\u6709\u4e00\u4e2a\u5f80\u4e0b\u3001\u5f80\u524d\u3001\u5411\u5185\u7684\u52a8\u4f5c\uff0c\u4f7f\u5589\u90e8\u7684\u5f00\u53e3\u53d8\u7a84\uff0c\u800c\u4e14\u5589\u90e8\u4e5f\u4f1a\u88ab\u5f80\u4e0a\u5f80\u524d\u62c9\uff0c\u8fd9\u4e2a\u4e0a\u63d0\u52a8\u4f5c\u4f7f\u4f1a\u538c\u5e95\u90e8\u589e\u539a\uff0c\u5e2e\u52a9laryngeal vestibule\u7684\u5173\u95ed\u3002 \u4ee5\u6b63\u5e38\u6210\u4eba\u7684\u5355\u4e00\u541e\u54bd\u52a8\u4f5c\u800c\u8a00\uff0c\u8fd9\u4e2a\u547c\u5438\u9053\u5173\u95ed\u7684\u52a8\u4f5c\u7ea6\u9700\u6301\u7eed1/3\uff5e2/3\u79d2\uff0c\u5982\u679c\u662f\u559d\u4e00\u676f\u996e\u6599\uff0c\u547c\u5438\u9053\u53ef\u4ee5\u5173\u95ed5\u79d2\u949f\u6216\u66f4\u4e45\u3002\u5f53\u5589\u90e8\u88ab\u4e0a\u63d0\u5230\u5b83\u6700\u5927\u4e0a\u63d0\u5e45\u5ea6\u768450\uff05\u65f6\uff0cvocal fold\u5c31\u4f1a\u5173\u95ed\u3002
Cricopharyngeal Opening \u73af\u54bd\u90e8\u7684\u5f00\u542f
Cricopharyngeal Opening\u7531\u4e00\u8fde\u4e32\u590d\u6742\u7684\u8fde\u7eed\u52a8\u4f5c\u7ec4\u5408\u800c\u6210\u3002\u9996\u5148\uff0c\u73af\u54bd\u90e8\uff08circopharyngeal muscular portion\uff09\u7684\u62ec\u7ea6\u808c\u653e\u677e\uff0c\u5927\u7ea60.1\u79d2\u540e\uff0c\u5589\u90e8\u5f80\u4e0a\u5f80\u524d\u7684\u52a8\u4f5c\u4f7f\u62ec\u7ea6\u808c\uff08sphincter\uff09\u5f00\u59cb\u5f00\u542f\uff0c\u7ecf\u7531\u5634\u5df4\u5e95\u90e8\u7684\u808c\u8089\u628a\u5589\u90e8\u5f80\u4e0a\u5f80\u524d\u62c9\uff0c\u4f7f\u62ec\u7ea6\u808c\u53d7\u5230\u5feb\u901f\u7684\u6025\u62c9\u800c\u6253\u5f00\u3002 \u62ec\u7ea6\u808c\u6253\u5f00\u540e\uff0cbolus\u7684\u524d\u7f18\u5f00\u59cb\u8fdb\u5165\uff0c\u7531\u4e8ebolus\u7684\u6324\u538b\uff0c\u4e5f\u4f7f\u62ec\u7ea6\u808c\u7684\u5f00\u53e3\u53d8\u5bbd\u3002Bolus\u901a\u8fc7\u540e\uff0c\u5589\u90e8\u56de\u5230\u8f83\u4f4e\u7684\u4f4d\u7f6e\uff0c\u73af\u54bd\u90e8\u7684\u808c\u8089\u4e5f\u56de\u590d\u5230\u4e00\u5b9a\u7a0b\u5ea6\u7684\u7d27\u5f20\u72b6\u6001\u3002
Tongue Base and Pharyngeal Wall Action \u820c\u6839\u4e0e\u54bd\u58c1\u7684\u52a8\u4f5c
Pharyngeal swallow \u88ab\u89e6\u53d1\u4ee5\u540e\uff0c\u820c\u6839\u4f1a\u81a8\u5927\uff0c\u628a\u98df\u7269\u5bfc\u5f15\u8fdb\u5165\u54bd\u90e8\uff1b\u7136\u540e\u7b49bolus\u7684\u5c3e\u7aef\u5230\u8fbe\u820c\u6839\u90e8\u4f4d\u65f6\uff0c\u820c\u6839\u7f29\u56de\u3001\u54bd\u58c1\u6536\u7f29\u3002 \u820c\u6839\u548c\u54bd\u58c1\u5728\u541e\u54bd\u65f6\u5fc5\u987b\u5b8c\u5168\u63a5\u89e6\uff0c\u8fd9\u4e24\u4e2a\u90e8\u4f4d\u5f7c\u6b64\u9760\u8fd1\u7684\u540c\u65f6\uff0c\u4e5f\u9020\u6210\u54bd\u90e8\u538b\u529b\u7684\u5347\u9ad8\u3002\u5f53\u820c\u6839\u548c\u54bd\u58c1\u63a5\u89e6\u65f6\uff0c\u54bd\u58c1\u7684\u6536\u7f29\u4f1a\u4ece\u54bd\u90e8\u5f80\u4e0b\u6301\u7eed\u4f20\u5230\u4e0a\u98df\u9053\u7684\u62ec\u7ea6\u808c\uff08upper esophageal sphincter\uff09\uff0c\u7136\u540e\u5c31\u7531\u98df\u9053\u7684\u8815\u52a8\u6765\u63a7\u5236bolus\u7684\u79fb\u52a8\u3002 \u54bd\u90e8\u7684\u6536\u7f29\u6ce2\u5e76\u4e0d\u80fd\u79f0\u4e3a\u8815\u52a8\uff08peristalsis\uff09\uff0c\u56e0\u4e3a\u8815\u52a8\u7684\u5b9a\u4e49\u662f\u808c\u8089\u7ba1\u9053\u5185\u7684\u6536\u7f29\u62e8\u4f20\u9001\uff0c\u800c\u54bd\u90e8\u5374\u4e0d\u662f\u4e00\u4e2a\u808c\u8089\u7ba1\u9053\uff0c\u6240\u4ee5\u628a\u541e\u54bd\u63cf\u8ff0\u4e3a\u7531\u54bd\u90e8\u7684\u62ec\u7ea6\u808c\u5f00\u59cb\u5f80\u4e0b\u4f20\u9001\u7684\u6536\u7f29\u662f\u4e0d\u9002\u5f53\u7684\u3002\u62ec\u7ea6\u808c\u53ea\u5b58\u5728\u4e8e\u4fa7\u54bd\u58c1\u548c\u540e\u54bd\u58c1\uff0c\u524d\u54bd\u58c1\u5219\u662f\u7531\u9885\u5e95\u90e8\uff08skull base\uff09\u3001\u4e0a\u989a(palate)\u3001\u820c\u6839(tongue base)\u3001\u548c\u5589\u5934(larynx)\u6240\u7ec4\u6210\u3002\u968f\u7740bolus\u7684\u9ecf\u6027\u589e\u52a0\uff0c\u820c\u6839\u7684\u7f29\u56de\u548c\u54bd\u58c1\u7684\u6536\u7f29\u4f7f\u538b\u529b\u63d0\u9ad8\uff0c\u800c\u8fd9\u80a1\u538b\u529b\u6c38\u8fdc\u521a\u597d\u9002\u4e8ebolus\u7684\u5c3e\u7aef\uff0c\u53f3\u56fe2.15\u7ea2\u8272\u7bad\u5934\u6240\u793a\u5373\u662f\u538b\u529b\u543b\u5408\u5904\u3002 \u4ee5\u6b63\u5e38\u541e\u54bd\u72b6\u51b5\u800c\u8a00\uff0c\u989a\u54bd\u7684\u95ed\u9501\u548c\u5589\u5934\u7684\u4e0a\u4e0b\u4f4d\u79fb\u51e0\u4e4e\u662f\u540c\u6b65\u53d1\u751f\u7684\u3002\u800c\u4e0a\u98df\u9053\u62ec\u7ea6\u808c\uff08\u5e7d\u95e8\uff09\u7684\u5f00\u542f\u548c\u547c\u5438\u9053\u7684\u5173\u95ed\u4e5f\u51e0\u4e4e\u540c\u6b65\u3002Bolus\u6240\u53d7\u5230\u7684\u538b\u529b\u4ece\u820c\u5934\u5f00\u59cb\uff0c\u5f53bolus\u7684\u5c3e\u7aef\u5230\u8fbe\u820c\u6839\u548c\u54bd\u58c1\u65f6\uff0c\u820c\u6839\u548c\u54bd\u58c1\u5f7c\u6b64\u9760\u8fd1\u76f4\u5230\u5b8c\u5168\u63a5\u89e6\uff0c\u8fd9\u4e2a\u52a8\u4f5c\u63d0\u4f9b\u4e86\u65bd\u4e8ebolus\u4e0a\u7684\u538b\u529b\u6765\u6e90\u3002
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Esophageal phase
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目前关于正常的吞咽过程有多种分期方法，如传统的分为口腔期咽期食管期;还有的分为认知期捕食准备期口腔期咽期食管期目前比较实用的分期方法将吞咽过程分为口腔准备期及口腔期咽期食管期，见表
吞咽各期的解剖学及作用
一口腔准备期及口腔期本期是将食物放在口中开始咀嚼处理食团并使之与唾液混合后，通过舌根部推挤至硬腭将食物推进咽部该动作要求嘴唇紧闭的功能良好，舌头可自主地往各个方向移动，舌上的食物被主动送至口腔后部，这期是吞咽过程中由意识所控制，其持续的时间可长可短
一旦食团到达舌后部并通过咽弓，吞咽动作则变为反射性行为而不受意识的控制在舌的驱动力(或称为舌投入动作或推进动作)作用下将食团推入咽部时，口腔期结束，咽期开始Logemann将“咽舌部”描述为由软腭至舌骨和会厌谷的部位“口舌部”由舌尖至舌背部，与软腭相邻，在吞咽口腔期发挥功能，而“咽舌部”在咽期发挥功能在此期，气道开放且鼻呼吸持续存在，双唇维持闭合状态以防止食物由口漏出，颊部肌肉紧张，这可防止食物滞留，见表
口腔期生理解剖和障碍表现
上表中所描述的功能和条件是进行正常吞咽所必需的如果发生缺失或受损，患者将试图进行补偿或拒绝吞咽这可导致不安全的吞咽在典型的吞咽过程中，患者必须能够紧闭双唇且在吞咽时维持闭合状态，这可确保食物和液体不会由口中流出也使得在该期结束时由舌咽部后方产生有力的正压维持唇闭合的重要肌肉是口轮匝肌，由面神经支配由于皮质损伤导致神经支配受损的中风患者，将出现口轮匝肌收缩的不充分而使口腔产生正压的能力下降，食物可漏出口腔，因此造成吞咽启动延迟，食团移动速度减慢，喉部上升高度不足或延迟，并可能发生误咽二咽期咽部为始于颅骨底部止于第6~7颈椎水平的肌肉性管状结构其肌肉由上中和下咽缩肌形成梨状窝位于环咽肌下方，这是咽部最下方的结构环咽肌在食管上方起到双向阀门作用，使食团进入食管，也可以使呕吐物和气体由食管进入咽部
咽期是食物经咽进入食管的过程此期吞咽动作是非自主性的，食物刺激了咽部的吞咽受体，所产生的冲动传到脑干的吞咽中枢，此中枢即抑制吞咽时的呼吸，并激发一系列协调的过程:防止食物反流入鼻腔吞咽反射包括了4个最主要的动作:①软腭往上往后顶，避免鼻腔逆流;②气道关闭;③咽缩肌收缩推动食团往下;④环咽肌舒张以打开食物进入食管误咽是由于吞咽动作无力，食物吞咽不完全，残留于咽部的食物于呼吸时进入气管，或者由于吞咽反射动作失调，气管闭锁不全所致咽期是吞咽的最关键期，气道必须闭合以防止食团进入呼吸道许多活动以同步的方式进行
1.咽期食物的移送和调整(1)口腔后部及咽部感受器的感觉信息通过CNIX传送至延髓中的吞咽中枢 腭咽皱襞在上咽部中间一起形成一裂隙(2)主要在腭帆提肌的作用下抬高软腭 这样防止食物进入鼻咽部由于上咽缩肌的收缩使上咽部变窄，有助于闭合腭咽通道(3)舌收缩 以防止食物重新进入口中(4)喉和舌骨在牵拉作用下共同向上向前移动 这样可以扩大咽部，在下咽部产生真空，向下推进食团，松弛环咽肌(5)真假声带内收(6)会厌落下(反转)覆盖喉前庭 这样可以:①保护气道;②在会厌两侧形成“滑道”使食物向下滑落;③使食团绕道进入梨状隐窝注意:如果食团为液体，会厌则起到突出物的作用延缓其通过咽部的运动速度，给予声带内收及喉部抬高的时间2.在咽部期其它时间内，三个因素造成食物向下运动(1)“咽舌部”的推进作用(2)咽缩肌的挤压作用 吞咽时咽缩肌的收缩力量是最强的，这些肌肉收缩的速度和启动时间比收缩的力量更为重要(3)咽部呈现负压 与食团中或其上方正压相比，食管应呈现较低压力一旦UES松弛，这将使食物直接进入食管中有学者认为，由舌产生的推进力(也称为舌驱动力)是其中的最重要的因素其在上咽部产生压力，当环咽肌松弛时，咽部期结束，从而使食物进入食管下表描述了与此吞咽期相关的关键肌肉及神经解剖学特征和当出现解剖学障碍时对吞咽肌肉的影响
咽期生理解剖和障碍表现
三食管期向上与咽部延续向下与胃相接的膜状通道称之为食管食管期于喉部降低开始，环咽肌收缩防止食物颗粒返流，并重新恢复呼吸吞咽反射结束后，食团因重力及食管蠕动而顺食管往下推送到达胃部正常情况下食团通过整个食管需3~20秒的时间但是在老年人中，食管蠕动速度较慢食管疾患可导致食物返流回咽部，从而造成误咽言语治疗师的专业范畴不包含食管疾患，但是也应当尽量去了解，并能够在专业范围内对其加以鉴别见下表
食管期生理解剖和障碍表现
食管期生理解剖和障碍表现 续
注:胸部食管为食管上半段，由至少三组横纹肌组成UES(食管上括约肌)组成:①下咽缩肌远侧部;②环咽肌;③食管近端肌肉传统认为环咽肌为UES主要肌肉成分，尤其注意UES的功能是:①使咽部与食管相分;②在呼吸时防止气体进入消化道;③防止食物由食管返流进入咽部，以保护气道远端食管为食管下半段，由平滑肌组成舌咽神经(CNIX)和迷走神经(CNX)参与控制吞咽横纹肌的收缩
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