临床执业医师外科学—水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则
水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则一、外科病人生理再要垦
按成人50kg体重计算每日的需要量为:①液体需要量为2000~2500ml;②晶体需要量为氯化钠4.5g,氯化钾3-4g,即每日可补给5%-10%葡萄糖溶液1500ml;5%葡萄糖盐溶液500ml;10%氯化钾溶液30~40ml.
二、平衡失调的纠正方法
苜先要治疗原发病,以控制体液继续丧失♂若患者有明显血容量不足时,应首先补充血容量,然后要明确水电解质和酸碱平衡失调的性质及程度,采用估计或计算的方法确定补液量。补液总量包括当日需要量、前1日的额外丧失量和以往的丧失量。
绛旓細姘淬鐢佃В璐浠h阿鍜岄吀纰卞钩琛″け璋冪殑闃叉不鍘熷垯 涓銆澶栫鐥呬汉鐢熺悊鍐嶈鍨 鎸夋垚浜50kg浣撻噸璁$畻姣忔棩鐨勯渶瑕侀噺涓猴細鈶犳恫浣撻渶瑕侀噺涓2000锝2500ml锛涒憽鏅朵綋闇瑕侀噺涓烘隘鍖栭挔4.5g锛屾隘鍖栭捑3锛4g锛屽嵆姣忔棩鍙ˉ缁5锛咃紞10锛呰憽钀勭硸婧舵恫1500ml锛5锛呰憽钀勭硸鐩愭憾娑500ml锛10锛呮隘鍖栭捑婧舵恫30锝40ml.浜屻佸钩琛″け璋冪殑绾犳鏂规硶 鑻滃厛瑕...
绛旓細绗竴閮ㄥ垎锛澶栫瀛鍩烘湰閮ㄥ垎 1.1 姘淬鐢佃В璐浠h阿鍜岄吀纰卞钩琛 1.1.1 姒傝堪 1.1.2 姘村拰閽犱唬璋㈢磰涔 1.1.3 閽惧紓甯 1.1.4 鍏朵粬浣撴恫浠h阿澶辫皟 1.1.5 閰哥⒈骞宠 绱婁贡 1.1.6 闃叉不鍘熷垯 1.2 澶栫杈撹 1.2.1 閫傚簲璇 1.2.2 鍙嶅簲涓庡苟鍙戠棁闃叉不 1.2.3 鎴愬垎杈撹涓庤嚜韬緭琛 ... (鍓╀綑閮ㄥ垎鐣)
绛旓細涓村簥鎵т笟鍖诲笀鑰冭瘯绉戠洰鍒嗗洓涓ぇ绫伙細鍩虹鍖诲缁煎悎銆佸尰瀛︿汉鏂囩患鍚堛佷复搴婂尰瀛︾患鍚堛侀闃插尰瀛︾患鍚堛傚熀纭鍖诲缁煎悎锛氬尰瀛﹀井鐢熺墿瀛︺佸尰瀛﹀厤鐤銆佽嵂鐞嗗銆佺梾鐞嗗銆佺敓鐗╁寲瀛︺佺敓鐞嗗锛涘尰瀛︿汉鏂囩患鍚堬細鍖诲蹇冪悊瀛︺佸尰瀛︿鸡鐞嗗銆佸崼鐢熸硶瑙勶紱涓村簥鍖诲缁煎悎锛氬唴绉戝鍖呭惈浼犳煋鐥呭銆澶栫瀛銆佸浜х瀛︺佸効绉戝銆佺缁忕梾瀛︺佺簿绁炵梾...
绛旓細涓村簥鎵т笟鍖鎶勫笀鑰冭瘯绉戠洰锛 绉戠洰绫诲埆 姣斾緥 绉戠洰 鍩虹鍖诲缁煎悎 13.33% 鐢熺悊瀛︺佺敓鐗╁寲瀛︺佺梾鐞嗗銆佽嵂鐞嗗銆佸尰瀛﹀井鐢熺墿瀛︺佸尰瀛﹀厤鐤 鍖诲浜烘枃缁煎悎 6.67% 鍗敓娉曡銆佸尰瀛﹀績鐞嗗銆佸尰瀛︿鸡鐞嗗 涓村簥鍖诲缁煎悎 75% 鍐呯瀛︼紙鍚紶鏌撶梾瀛︼級銆澶栫瀛銆佸浜х瀛︺佸効绉戝銆佺缁忕梾瀛︺佺簿绁炵梾瀛 棰勯槻鍖诲...
绛旓細18. 鍏嶇柅瀛︽娴嬫妧鏈 鍐呯瀛 1. 甯歌鐥囩姸涓庝綋寰 ...53. 铔旇櫕鎰熸煋 绁炵粡鐥呭 1. 绁炵粡鐥呮璁 ...9. 绁炵粡鑲岃倝鎺ュご涓庤倢鑲夌柧鐥 绮剧鐥呭 1. 绮剧鐥呭姒傝 ...8. 蹇冪悊鐢熺悊闅滅 澶栫瀛 1. 姘淬鐢佃В璐骞宠 ...48. 浼犳煋鐥 ...51. 鑲跨槫姒傝堪 濡囦骇绉戝 1. 濂虫х敓娈栫郴缁熻В鍓 ...23. 濡囩鐤剧梾...
绛旓細涓村簥鎵т笟鍖诲笀缁煎悎绗旇瘯鑰冭瘯绉戠洰绉嶇被杈冨銆傚叾鍩虹缁煎悎鍩烘湰涓婂崰 25.% 涓撲笟缁煎悎 75% 姣忓勾鍩烘湰涓婃槸鎸夌収杩欎釜鏍囧噯銆 鍦ㄥ熀纭绉戠洰涓細 鐢熺悊瀛2.3%銆佽嵂鐞嗗2.3%銆 鐢熺墿鍖栧 2.7%銆佺梾鐞嗗3.5%銆佸井鐢熺墿瀛1.5%銆佸厤鐤1.5%銆佸尰瀛﹀績鐞嗗 2.3%銆侀闃插尰瀛4.0%銆......
绛旓細鑰冭瘯绉戠洰鎻 涓村簥鎵т笟鍖诲笀鑰冭瘯鐢卞洓澶фā鍧楃粍鎴愶紝鍒嗗埆鏄熀纭鍖诲銆侀闃插尰瀛︺佷汉鏂囧尰瀛﹀拰涓村簥鍖诲銆傚叾涓紝涓村簥鍖诲鍗犳瘮楂樿揪73.67%锛屾槸鑰冭瘯鐨勯噸澶存垙銆傚叿浣撳寘鎷細鍩虹鍖诲缁煎悎锛氱敓鐞嗗銆佺敓鐗╁寲瀛︾瓑锛屽崰姣13.33%鍖诲浜烘枃缁煎悎锛氬崼鐢熸硶瑙勩佸尰瀛︿鸡鐞嗗锛屽崰姣8%涓村簥鍖诲缁煎悎锛氬唴绉戝銆澶栫瀛绛夛紝娑夊強澶氫釜绯荤粺锛屾槸鑰冭瘯...
绛旓細鍏蜂綋鍙互鍒嗕负锛氫竴銆佸熀纭鍖诲缁煎悎锛堢敓鐞嗗銆佺敓鐗╁寲瀛︺佺梾鐞嗗銆佽嵂鐞嗗銆佸尰瀛﹀井鐢熺墿瀛︺佸尰瀛﹀厤鐤锛夛紱浜屻佸尰瀛︿汉鏂囩患鍚堬紙鍗敓娉曡銆佸尰瀛﹀績鐞嗗銆佸尰瀛︿鸡鐞嗗锛夛紱涓夈涓村簥鍖诲缁煎悎锛堝唴绉戝銆澶栫瀛銆佸浜х瀛︺佸効绉戝銆佷紶鏌撶梾瀛︺佺簿绁炵梾瀛︼級锛涘洓銆侀闃插尰瀛︾患鍚堬紙棰勯槻鍖诲锛鎵т笟鍖诲笀璧勬牸鑰冭瘯鍒嗕负涓ょ骇鍥涚被锛...
绛旓細D.鐞嗙枟 E.鍐呭紩娴佹湳 绛旀锛欰 瑙f瀽锛氱粏鑿屾ц倽鑴撹偪涓昏娌荤枟鏄姉鐢熺礌娌荤枟锛屼絾鏄浜庤緝澶х殑鑴撹偪涔熻冭檻鍒囧紑寮曟祦銆2銆佺枒涓洪鐩嗛鎶樼殑鎮h呮潵闄㈡ヨ瘖锛屾渶棣栬鐨勬鏌ュ簲鏄 A.X绾跨墖 B.MRI C.鏍哥礌楠ㄦ壂鎻 D.鑲涢棬鎸囪瘖 E.CT 绛旀锛欰 瑙f瀽锛歑绾跨墖鑳藉鏄剧ず楠ㄦ姌绫诲瀷鍙婇鎶樺潡绉讳綅鎯呭喌锛屼竴鑸楠ㄦ姌鐥呬汉棣栧厛妫鏌ャ3銆...
绛旓細涓村簥鎵т笟鍖诲笀璧勬牸鑰冭瘯鍘嗗勾鑰冪偣涓茶涓庣瓟棰樻妧宸х洰褰曟⒊鐞嗗涓嬶細绗1绔犳繁鍏ヨВ鏋愮敓鐞嗗鍩虹锛屾兜鐩栦簡浜轰綋鍚勭郴缁熺殑鍔熻兘鍙婅皟鎺ф満鍒讹紝鏄悊瑙e拰鍒嗘瀽涓村簥闂鐨勯噸瑕佸熀鐭炽傚湪鐢熺墿鍖栧閮ㄥ垎锛岀2绔犺瑙d簡鐢熷懡杩囩▼涓墿璐ㄤ唬璋㈢殑鍏抽敭杩囩▼鍜屽垎瀛愭満鍒讹紝瀵逛簬鑽墿浣滅敤鏈哄埗鐨勭悊瑙h嚦鍏抽噸瑕併傜梾鐞嗗锛堢3绔狅級鍒欎粙缁嶄簡鐤剧梾鐨勫彂鐢熷彂灞曡繃绋...