脑梗的药物治疗方法
脑梗塞是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞， 引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。下面和我具体了解下脑梗的药物治疗 方法 。
脑梗的药物治疗方法：
(一)改善脑血循环
1、溶栓治疗
① 尿激酶：100 万IU ~150 万IU，溶于生理盐水100~200ml中，持续静滴30min。
② rtPA：剂量为0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先静脉推注10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min滴完。
2、降纤治疗
(1)巴曲酶
巴曲酶治疗急性脑梗死有效，可显著降低纤维蛋白原水平，症状改善快且较明显，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。
(2)降纤酶
应用国产降纤酶可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至130mg/dl以下时增加了出血倾向。
(3)其他降纤制剂
如蚓激酶、蕲蛇酶等临床也有应用。
3、抗凝治疗
(1)普通肝素(unfractionated heparin,UFH)
低或中等剂量UFH 皮下注射治疗急性脑梗死的随机对照试验(IST)显示：虽然肝素可降低卒中的早期复发，但出血风险也同时增加。
(2)低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin，LMWH)
国外一些研究对低分子肝素治疗缺血性卒中疗效的评价不一。
(3)类肝素
美国的TOAST 试验显示类肝素不降低卒中复发率，也不缓解病情的发展。但在卒中亚型分析时发现类肝素可能对大动脉硬化型卒中有效。
(4)抗凝作为辅助治疗
静脉溶栓后使用肝素，可以增加血管再通率，但是出血并发症也增加。对防止血管再闭塞的作用尚需进行更多的临床试验。国外多数研究认为溶栓后24 小时内不主张使用抗凝治疗。使用抗凝治疗时，应该密切监测，使用抗凝剂量要因人而异。
4、抗血小板制剂
(1)阿司匹林
大型研究结果(IST、CAST)显示缺血性卒中早期使用阿司匹林对于降低死亡率和残疾率有一定效果，症状性脑出血无显著增加，但与溶栓药物同时应用可增加出血的危险。
(2)其他抗血小板制剂
有单独使用或者联合糖蛋白IIb/IIIa 受体抑制剂治疗脑梗死的研究。小样本研究显示这类制剂还是安全的。
5、扩容
对一般缺血性脑梗死患者而言，目前尚无充分的随机临床对照研究支持扩容升压可改善预后，但对于脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可酌情考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。
6、中药治疗
动物实验已经显示一些中药单成分或者多种药物组合如丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等可以降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血粘滞度等作用。临床 经验 也显示对缺血性卒中的预后有帮助。但是，目前没有大样本、随机对照研究显示临床效果和安全性。
(二)神经保护剂
已经进行了许多实验和临床研究，探讨了各种神经保护剂的效果，不少神经保护剂在动物实验时有效，但缺乏有说服力的大样本临床观察资料。目前常用的有胞二磷胆碱、脑复康、钙通道阻滞剂等。
(三)恩必普
近来国家一类新药丁基苯酞---恩必普，经临床难证对治疗缺血性脑血管病有很好的疗效。
恩必普是由中国医学科学院和石家庄制药集团联合投巨资历时24年开发研制成功，是我国脑血管领域第一个拥有自主知识产权的国家一类新药，是全球唯一具有线粒体保护作用的脑微循环重构剂。它的主要成份是我国科学家从南方水芹菜籽中发现的一种极微量的天然单体——丁苯酞，对脑缺血具有良好的治疗作用。
恩必普作为世界上第一个专门针对缺血性脑卒中的治疗药物，先后被列为国家科技部1035工程重大项目、国家自然科学基金重大项目、国家发改委高新技术产业化示范工程、国家“八五”及“九五”重点攻关项目、国家“十五” 863“创新药物与中药现代化”重大科技项目，并荣获了12项国内专利及5项国际专利。已列入《中国脑血管病防治指南》指导用药。
恩必普的服用方法：
脑梗塞急性期患者(一般指从发病开始到病情稳定)，空腹口服(餐前30分钟)，2粒/次，3次/日。3瓶一个疗程，建议服用2-3个疗程，大量临床研究表明脑梗塞急性期患者连续服用恩必普2-3个疗程，可以取得显著治疗效果。
如果患者发病后经治疗病情稳定，处于恢复期，仍按治疗量2粒/次，3次/日服用，最好连续服用三个月，临床试验证明，持续服用恩必普达三个月以上的脑梗塞患者，出现后遗症的几率大为降低。
另外，脑梗塞患者也可于脑梗塞高发季节(冬春、秋冬交替之季)时服用，2粒/次，3次/日，持续服用2个疗程，可以有效预防脑梗塞的复发。
脑梗的预防方法：
1、头晕、头痛突然加重
或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。
2、短暂性视力障碍，
表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。
3、语言与精神改变，
指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。
4、其他先兆表现，
如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。
5、困倦与嗜睡，
表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化·80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。
6、躯体感觉与运动异常，
如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。
7、剃须刀落地现象，
是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。
8、一过性黑檬，
指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。
绛旓細1銆侀檷鍘嬭嵂鐗╋細鑴戞鎮ｈ呴渶瑕佹妸琛鍘嬫帶鍒跺湪姝ｅ父鑼冨洿涔嬪唴锛屽彲浠ュ湪鍖荤敓鐨勬寚瀵间笅锛屽彛鏈嶇鑻湴骞崇墖銆佸巹璐濇矙鍧︾墖銆佸鏂瑰埄琛骞崇墖绛夈2銆侀檷鑴傝嵂鐗╋細鑴戞閫氬父闇瑕侀厤鍚堝尰鐢燂紝閫氳繃闄嶄綆琛鑴傜被鐨勮嵂鐗╂不鐤楋紝姣斿杈涗紣浠栨眬鑳跺泭銆佹礇浼愪粬姹鑳跺泭銆侀樋浼愪粬姹鑳跺泭绛夈3銆鎶楀嚌鑽墿锛氳剳姊椾篃鍙互閰嶅悎鍖荤敓閫氳繃鎶楀嚌绫荤殑鑽墿娌荤枟锛屾瘮濡傞樋鍙...
绛旓細(4)鑴戜繚鎶ゆ不鐤楋細閽欑瀛愰氶亾闃绘粸鍓傘佹姉鍏村鎬ф皑鍩洪吀閫掕川銆佹哀鑷敱鍩烘竻闄ゅ墏銆佷簹浣庢俯娌荤枟绛銆(5)闄嶇氦娌荤枟锛氳嵂鐗╂湁闄嶇氦閰躲佸反鏇查叾銆(6)鎶楄灏忔澘鑱氶泦娌荤枟锛氳嵂鐗╁鑲犳憾闃垮徃鍖规灄銆佹姷鍏嬬珛寰楃瓑銆備絾鍦ㄨ繘琛屾憾鏍撳強鎶楀嚌娌荤枟鏃朵笉瑕佸悓鏃跺簲鐢紝浠ュ厤澧炲姞鍑鸿椋庨櫓銆(7)涓鑸不鐤楋細缁存寔鐢熷懡浣撳緛銆佸鐞嗗苟鍙戠棁绛夈(8)澶栫娌荤枟...
绛旓細鑴戞鐨勮嵂鐗╂不鐤楁柟娉曪細(涓)鏀瑰杽鑴戣寰幆 1銆佹憾鏍撴不鐤 鈶 灏挎縺閰讹細100 涓嘔U ~150 涓嘔U锛屾憾浜庣敓鐞嗙洂姘100~200ml涓紝鎸佺画闈欐淮30min銆傗憽 rtPA锛氬墏閲忎负0.9mg/kg ( 鏈澶у墏閲90mg)锛 鍏堥潤鑴夋帹娉10% (1min)锛屽叾浣欏墏閲忚繛缁潤婊达紝60min婊村畬銆2銆闄嶇氦娌荤枟 (1)宸存洸閰 宸存洸閰舵不鐤楁ユц剳姊楁鏈夋晥锛...
绛旓細1銆佸鏋滃湪鑴戞姝昏秴鏃╂湡锛屼篃灏辨槸鍙戠梾鍦ㄤ笁涓皬鏃朵箣鍐咃紝鍙互杩涜闈欒剦婧舵爴娌荤枟锛屾憾鏍撶殑鑽墿鏈夐樋鏇挎櫘閰躲佸翱婵閰銆2銆佽秴杩囦簡婧舵爴娌荤枟鏃堕棿绐楋紝鍙互缁欎簣鎶楄灏忔澘鑱氶泦娌荤枟锛屽父鐢ㄧ殑鑽墿鏄闃垮徃鍖规灄銆佹隘鍚℃牸闆銆備篃鍙互鐢ㄦ姉鍑濈殑鑽墿娌荤枟锛屽浣庡垎瀛愯倽绱犱互鍙婇樋鎵樹紣浠栨眬寮哄寲娌荤枟銆3銆佽繘琛岃剳淇濇姢娌荤枟锛屼复搴婁笂甯哥敤渚濊揪鎷夊銆...
绛旓細鍥炵瓟锛鑴戞濉炵殑娌荤枟涓昏浠ユ憾鏍撴姉鏍,鏀瑰杽琛娑插惊鐜,钀ュ吇绁炵粡,淇冭繘鍔熻兘鎭㈠涓轰富銆 鍙互閫傚綋鏈嶇敤濡傚鏂逛腹鍙傜墖銆佽鏍撻氥佺淮鑴戣矾閫氥佽儼婵鑲藉師閰惰偁婧剁墖绛鑽墿娌荤枟;瀵逛簬鏃ュ父鐨勯ギ椋熻捣灞呭簲鍋氬埌:灞呬綇鐜瀹夐潤銆佹槑浜佽垝閫傘侀氶;楗娓呮贰,澶氬悆鏂伴矞钄彍,淇濊瘉鍏呰冻鐨勭淮鐢熺礌鍜岃泲鐧借川鐨勮ˉ鍏;琛ｇ潃瑕佸鏉,涓嶅疁杩囧喎鎴栬繃鐑;濡...
绛旓細闅忕潃瀵鑴戞濉鍙戠梾鏈哄埗鐨勬繁鍏ョ爺绌讹紝鑽墿娌荤枟闈剁偣閫愭笎鏄庣‘锛屼复搴婄爺绌朵篃鍦ㄥ揩閫熷彂灞曘傚浗鍐呮寚鍗楀缓璁鎬ユх己琛鎬ц剳鍗掍腑浣跨敤闈欒剦婧舵爴鑽墿锛屾椂闂寸獥姝ｅ湪閫愭笎鎵╁ぇ锛屼絾鏈鏈夋晥鐨勬不鐤楄繕鏄湪瓒呮棭鏈燂紙<4.5灏忔椂锛変娇鐢ㄩ噸缁勭粍缁囧瀷绾ゆ憾閰跺師婵娲诲墏杩涜闈欒剦婧舵爴銆傛澶栵紝鎸囧崡鎺ㄨ崘鍙屾姉鑽墿锛堥樋鍙稿尮鏋+姘悺鏍奸浄锛夋不鐤楄交鍨嬭剳鍗掍腑鎮ｈ呫...
绛旓細闈跺悜娌荤枟鏄鑴戞姝绘不鐤鐨勯噸瑕佹墜娈点傞鍏堬紝鎶楄鏍鑽墿濡傚反鏇查叾锛屽畠閫氳繃闄嶇氦浣滅敤婧惰В琛鏍擄紱浣庡垎瀛愰噺鑲濈礌鍒欎互鎶楀嚌琛鍔熻兘锛岄闃茶鏍撶殑杩涗竴姝ユ墿澶с傛帴鐫锛屾姉琛灏忔澘鑽墿濡傞樋鍙稿尮鏋楀拰鑴婇珦鐏拌川鐐庣梾姣掞紝閫氳繃鎶戝埗琛灏忔澘鑱氶泦锛岄樆姝㈣鏍撳舰鎴愩傚悓鏃讹紝琛绠℃墿寮犲墏濡傜枏琛閫氥佽垝琛瀹併佽濉為氱瓑锛岃兘澶熺洿鎺ヤ綔鐢ㄤ簬琛绠★紝淇冭繘琛娑插惊鐜...
绛旓細閭ｄ箞锛屼竴鑸剳姊楁渶鏈夋晥鐨娌荤枟鏂规硶鏈夊摢浜涘憿锛1銆佸簲鎬ュ鐞鑴戞濉炵殑鍙戠梾寰堝揩锛屽浜虹殑澶ц剳绁炵粡鎹熶激姣旇緝澶э紝鍥犳锛屽湪鎬ユф湡鐨勬不鐤楀崄鍒嗛噸瑕侊紝涓鑸不鐤楃殑鍘熷垯鏄敼鍠勮剳缂鸿鍖虹殑琛娑插惊鐜佷績杩涚缁忓姛鑳芥仮澶嶏紝鍙﹀锛屾ユф湡搴斿敖閲忓崸搴婁紤鎭紝鍔犲己鐨偆銆佸彛鑵斻佸懠鍚搁亾鍙婂ぇ灏忎究鐨勬姢鐞嗐傚簲褰撴妸鎮ｈ呯殑鐢熸椿鎶ょ悊銆侀ギ椋熴佸叾浠栧悎骞剁棁...
绛旓細鑴戞濉炴渶浣娌荤枟鏂规硶 涓銆鑴戞濉炵殑鏈浣虫不鐤楁柟娉曟槸缁煎悎娌荤枟锛屽寘鎷鑽墿娌荤枟銆佺墿鐞嗘不鐤椼佸悍澶嶈缁冧互鍙婄敓娲绘柟寮忚皟鏁寸瓑澶氫釜鏂归潰銆備簩銆1. 鑽墿娌荤枟锛氶拡瀵硅剳姊楀鐨勬偅鑰咃紝鑽墿娌荤枟鏄熀纭銆傚寘鎷姉琛灏忔澘鑽墿锛屽闃垮徃鍖规灄锛屼互棰勯槻琛灏忔澘鍑濊仛锛涜繕鏈夋憾鏍撹嵂鐗╋紝濡傞噸缁勭粍缁囧瀷绾ゆ憾閰跺師婵娲诲墏绛夛紝浠ユ憾瑙ｅ牭濉炶绠＄殑琛鏍撱2. ...
绛旓細3銆佽剳娲荤礌浠ュ強绁炵粡鑺傝嫹閰 鑴戞椿绱犱互鍙婄缁忚妭鑻烽叝杩欎袱绉嶈嵂鐗╀篃鏄緢澶氳剳姊楃梾浜轰細浣跨敤鐨勮嵂鐗锛屽洜涓鸿繖涓ょ鑽墿鑳藉鏈夋晥鐨勪績杩涗汉浣撴崯浼よ剳缁嗚優鍔熻兘鐨勬仮澶嶏紝鑰屼笖杩樺彲浠ヨ捣鍒版敼鍠勮剳鍔熻兘鐨勪綔鐢ㄣ備絾鏄梾浜哄湪鏈嶇敤杩欎袱绉嶈嵂鐗╃殑鏃跺欙紝涓瀹氳娉ㄦ剰鍏蜂綋鐨勬湇鐢鏂规硶浠ュ強鐩稿叧鐨勭敤閲忋4銆佹椿琛绫讳腑鑽 鎯宠娌荤枟鑴戞杩欑鐤剧梾锛屼汉浠篃鍙互...
