肠病毒来袭！认识、预防&照护，小儿科医师的攻略一次告诉你！
肠病毒三个字对爸妈来说就像紧箍咒，一听到就觉得头痛！
肠病毒三个字对爸妈来说就像紧箍咒，一听到就觉得头痛！首先要解开家长对肠病毒的迷思，请看以下这张图：
了解差异之后，再来看看要如何预防肠病毒！
懒人包影片系列之一：预防篇
如果真的得到肠病毒的话......
「晴天霹雳！老公怎么办？黑眼圈奶爸Dr.说小XX确诊为肠病毒耶！」
「甘安呢！？小XX才发烧一天39’C而已，胃口稍差和流口水而已呀！又没有长疹子！一定是黑眼圈奶爸Dr.的黑眼圈太大、太深了，挡着视缐！」 「不对喔！黑眼圈奶爸Dr.有照喉咙给我看，小XX的小嘴巴里真的很多破洞！看起来超痛的。」 「⋯⋯你⋯你一定也是被奶爸Dr.的黑眼圈传染！那不是破洞，一定是反光或是宋七力显灵！。我们家小XX每天都吃三碗饭，肉那么多！不可能得肠病毒der （失声挥泪）」 「你还在那边装纯情否认（握拳），学校也说他一星期不能去学校了，快想想办法，怎么在家照顾小XX吧！」 请自行套入小XX：小黑轮、小奶茶、小豆子⋯⋯ 等食物名称 这对好棒棒夫妻之间的对话，常常在诊间外出现（os: 黑眼圈树不会传染der）。除了按著医生指示按时服药外，不能上学、在家照顾孩子的一个星期，要注意些什么？会出现什么变化？不吃不喝怎么办？如何分辨脱水的现象？吃东西有没有什么禁忌？什么时候要送大医院检查？什么是重症？ 黑眼圈奶爸Dr. 教您如何处理孩子的肠病毒，因为奶爸Dr.知道，确诊肠病毒，才是父母头痛的开始！（拍肩膀，我了，惜惜⋯） 肠病毒感染预期内可能出现的症状 发烧3-5天 口腔㿉疡，疼痛 手脚 *** 红疹 （部分出现） 手指、脚趾脱皮 （部分出现） 指甲脱落 （部分出现） 在家照顾肠病毒的孩子，父母最怕就是发烧和嘴巴痛、不吃不喝。大家耳熟能详的症状包括口腔溃疡、手脚红疹外，有时候还会四肢末端脱皮、指甲脱落。大约过二周后，有些孩子会四肢末端脱皮。
「什么？肠病毒跟指甲有关系？」对！肠病毒且手脚出疹子的孩子，在1-2个月后可能出现指甲断裂的现象–在医学上叫做Onchyomadesis. 是指甲基质停止生长的关系。尤其是肠病毒疹子多、且靠近指甲的孩子，容易好发。也有少数没有任何疹子案例，也会出现。 「会再长回来吗？」「除了肠病毒外有什么原因？」「有关系吗？」「是不是缺钙？」可以参考懿圣皮肤科院长游医师的文章
发烧的处理一提到发烧，父母都会很紧张、如临大敌。处理发烧第一首要就是按照医生指示服药。「可是黑眼圈奶爸Dr. , 发烧是代表免疫系统在作战，退烧只是减少身体的战力及盖过症状而已，不是吗？我完全不要给孩子吃退烧药！」这位父母的论点对了一半：硬要为了退烧而退烧，使用大量的退烧药，是没有实质意义，只是让父母安心而已。但是适量且温和的退烧药，是有它的目的的，怎么说呢？ 因为退烧药，同时兼具有止痛效果，可以让孩子嘴巴减少痛楚，吃得下，自然有体力、有本钱加快恢复。 而且整天烧的昏昏沉沉，要如何分辨是真的重症进入脑部所引起的精神不好，还是只是暂时发烧的精神欠佳？还有不要忘了有「热痉癴」这件事。为了不用退烧药而不用退烧药，这论点，也有待商议。当然若是没有发烧、嘴巴也不会太痛、胃口好的不得了，就没有必要吃退烧药了。 奶爸Dr. 小秘招： 一般退烧药是饭后吃，但是如果 把退烧药挪到「饭前」半小时吃 ，也有帮助：有些肠病毒的孩子根本没有进食，要如何「饭后」？ 「饭前」吃退烧药可以让药物在身体作用一下，有些嘴巴止痛效果出来后，再进食，也是一个不错的方法。 饮食建议： 嘴巴㿉疡疼痛，是让孩子最不舒服的症状。 往往肠病毒的孩子不是因为重症而住院，很多倒是因为不吃不喝脱水、烧不退而住院的。 所以「水份」是一个照顾重点了。当然如果孩子的胃口一点也不受影响，那么可以说问题已经解决了一半。 黑眼圈奶爸Dr.建议的饮食原则：
上图描述的建议饮食原则，是大方向，如果孩子已经狂流口水无法吞咽，就请直接用冰的食物。 甚至已经完全无法进食且有脱水，就请直接打点滴了。 以肠病毒的饮食照顾来说，先求有再求好。 避免油炸、坚硬、 *** 食物，减少嘴巴疼痛。 吃冰又吃甜的后果⋯出来江湖上，总是要还的。 脱水预防： 脱水的预防是一个重点，为什么呢？ 脱水的影响
在家如何观察有否脱水现象？可以观察的方式包括：心跳偏快、尿量少、嘴唇干、眼涙少、前囟门凹䧟、皮肤质地改变、精神欠佳等。看起来有点复杂对不对？ 奶爸Dr.要教父母最简单、最快速的「尿量」观察方式：
尿尿次数少
尿布干 尿浓缩成深黄色 会说「我想要喝水」或是「我口喝了」 （能够自己表达）这个尿量观察方式是父母比较简单、且直接能看得见的方法。
「喝多少水吃多少东西才能算是足够？」用体重算水量是最精准的方法，但是奶爸Dr.怕大家搞不清楚，已经照顾的灰头土脸了，还要求父母算数学也太苛求了。最好理解的方法⋯⋯孔老师请下音乐⋯⋯猜对了！「尿量」！尿量是最好要与平常的量相当或是只减少一些些。（嗯⋯从今天起我的笔名应改为"红屁屁尿量Dr."了，老是讲尿尿，真是的⋯⋯） 长疹子怎么办？ 手足口病型的肠病毒可能会手脚、手肘、膝关节、会阴及 *** 上出现疹子，大约5-10天消失。大部分孩子都不会感觉到痒或疼痛，不需要特别处理。很碍眼，但是大多数不碍事。 有什么方法快点好？ 市面上有一些产品或者药物，诉求可以加快肠病毒痊愈的速度，有些是真的有效、有些效果存疑。消费者不容易分辨清楚。奶爸Dr就藉这个机会来跟大家说明一下： 炎必克 Benzydamine 基本上是一种止痛剂，直接喷在喉咙，或者嘴巴破的地方。达到局部的止痛效果。如何使用呢？就是在吃饭之前半小时，喷在嘴巴里，等止痛效果出来之后，再进食。有效果但很短暂。 Immunped 益妙儿：维生素C加锌糖浆 研究对于免疫力、粘膜修复、肠病毒及流感感冒有效果。慢性腹泻、生长迟缓也可补充。经验上使用后效果不错，可以加速口腔伤口愈合，孩子食欲恢复比较快。 乳铁蛋白Lactoferrin 号称对肠病毒EV71型有预防效果. 近年来蛮热门的研究，用途很广。 消毒环境 家中如果有二个孩子以上，令父母也很头痛的问题是怕传染给另一个小孩，除了基本的洗手卫生甚至隔离外，玩具及环境消毒也是很重要。肠病毒是没有封套的病毒，所以 酒精没有办法杀死它，市售的消毒药水有些可以杀死肠病毒，有些则不能。老话一句：看清楚标示成份，多做功课 。想要DIY或是省钱的话，请各位施主做以下连续动作： 奶爸Dr. 龟毛DIY消毒法： 1.一公升水加1汤匙漂白水稀释 2.擦拭玩具、家俱30分钟过后，再用清水擦拭 3.保持通风 4.打扫淸洁时，孩子最好不要在现场 5.尤其是过敏体质的孩子，对漂白水中的「氯」可能会 *** ，建议通风时间要比较长懒人包影片系列之二：照顾篇
重症前兆Photo credit: CDC 很多家长都有拿到那张黄牌（黄色卫教单张），但是有看没有懂，医生可能因为时间的关系，也不一定能在短时间详细说明，另一方面则是听到医生说「肠病毒」这三个字，父母都进入鬼打墙模式，脑子回荡著「怎么可能？怎么办？」（回音）不是每个孩子都会变成重症的。 重症前兆： 1.精神不振，一直嗜睡 2.心跳呼吸急促 3.持续呕吐 4.肌跃性抽搐 是不是很雾煞煞呢？什么是肌跃性抽搐？家里又不是每个人都有听诊器，又怎样会知道心跳呼吸变得很快？多快才叫快？ 让奶爸Dr. 用较简单的方法说明一下重症前兆： 1）精神不振，一直嗜睡 这个很好理解，不过也要分辨孩子精神欠佳时，是因为当下在发烧吗？脱水不吃不喝、血糖偏低也会精神懒洋洋的，有没有同时服用抗组织胺抗过敏的药物？还是真的因重症进入脑部而精神不振？所以奶爸Dr.之前提到的退烧、脱水预防及饮食建议都可以帮助我们排除及分辨。 2）心跳呼吸变得很快 正常值： Photo credit: Inter 背不起来是很正常，背的起来请到后台领好棒棒贴纸。 数字那么多，如何判断呼吸、心跳是否真的变快？奶爸Dr.教您⋯⋯（这次不是看尿尿了啦！）比较要注意的是在发烧时，呼吸及心跳加快是可以预期的；退烧后，呼吸及心跳理应回复正常使率。 有几个观察的重点： 没有发烧时，心跳呼吸有没有持续很快？ 说话时会不会说的很急、很短促？ 胸骨上方有否内凹? 鼻翊扇动？ 颈脉搏明显加快？
重症个案呼吸及心跳加快的原因是肠病毒入侵心臓造成心肌炎。这是很紧急的状况，要尽快就医！
3)持续呕吐 呕吐算是好观察，但是也是有要分辨的地方：有些孩子因为喉咙痛，吃东西或是服药太疼痛而呕吐。 持续呕吐的重点在于「持续」这两个字：无论有无进食、有无服药，都持续呕吐。 重症病例持续呕吐的原因有二：进入脑部脑压升高、进入心肌炎阶段也可能以呕吐表现。 4)肌跃性抽搐 这个最抽象，最不好察觉，所谓有图有真相，请看以下影片： 这个肌跃性抽搐就是像被吓到一样的惊吓反应，通常在睡觉时比较容易看到，严重时连清醒时也会出现。 什么时候送大医院? 四个重症前兆其中一个有出现，就是要赶快去大医院了！ 结论 被确诊为肠病毒是每个父母的恶梦，拿着药包回家的路上心里七上八下的，盘算著：「怎么办？该如何照顾他？有什么该注意的地方？」。黑眼圈奶爸Dr.了解各位父母的徬徨无助心情，所以特地来写这篇照顾肠病毒的注意事项，以比较浅显易懂方式，帮助父母能够掌握状况。 ＊ 本篇文章由 【黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉贤医师】 授权刊登，未经同意禁止转载《本文为合作之严选作者观点，不代表立场》
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