长期服用碳酸锂的危害 长期接触碳酸锂。碳酸钾。硝酸钾。氧化铝 对身体有危害吗？
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【心血管系统】应用锂治疗时可发生T波改变、阵发性束支阻滞、房室阻滞及窦房结功能紊乱停药后均恢复正常很少数病例可出现窦性或交界性心律失尝室性早搏及心律失尝水肿、充血性心衰、弥漫性心肌炎及死亡锂中毒可致较严重的心电图改变、心律失常及循环衰竭心脏病患者不是锂治疗的绝对禁忌证心律失常患者应用锂治疗时应进行心电图监测锂治疗出现窦房阻滞时禁用洋地黄【神经系统】文献中把锂引起的神经系统不良反应分为器质性脑综合征、锥体外系反应、癫痫发作、其他神经毒性作用(共济失调及构音障碍)及脑电图异常五类并指出患有器质性脑疾病患者易发生不良反应手颤较常见减低药量可缓解应用j3受体阻断剂治疗有效但也有人认为其疗效不定有时手颤消失后可再现有些患者发生齿轮状僵直发生在治疗的早期或发生在治疗后几年如无其他锥体外系症状而仅有齿轮状僵直是无害的患者也常无主观症状2例血清锂浓度为1及2mmol／L发生可逆性帕金森样不良反应而另l例超过上述浓度使早已存在的迟发性运动障碍加重有些患者感到肌肉疲劳无力可能由于末梢神经肌肉功能的变化有些病例经肌电图及依酚氯铵试验证实为重症肌无力有些患者在锂盐治疗期间对盐或一般食物的味觉完全丧失或有改变有报告性要求减少但性功能正常1例锂中毒患者在恢复期血清锂浓度为2．0mmol／L发生一时性纯辨语聋有报告可发生记忆力减退者但尚有争论【泌尿系统】最常见多尿及烦渴而少数患者颇为严重停药后常可恢复但有时在停药20个月后肾脏的浓缩功能尚未见恢复在治疗上限制饮水不仅无用反而有害应用利尿药有效可使多尿及口渴减轻但利尿药影响肾脏对锂的排出导致锂蓄积及中毒其机制是因为钠丢失则近侧肾曲管再吸收钠呈代谢性增多由于近侧肾曲管处理钠与锂一样而导致锂排出减少在应用锂治疗期间偶尔可发生肾病综合征文献报告7例在出现蛋白尿之前已用锂治疗6周到2年停药后几周内尿蛋白消失有2例再用锂时尿蛋白又出现停用后又消失l例尽管继续用锂治疗肾病综合征也见消失肾小球滤过率不受锂的影响未见有肾功能不全及氮质血症有报告发现应用锂治疗的患者有肾脏形态学改变如肾单位萎缩及间质纤维化肾小球多少有些硬化一些近侧肾曲管萎缩而远侧肾曲管上皮细胞退行性变或基底膜降解间质纤维化为弥漫性或局灶性的这些形态学改变可认为是锂所导致的非特异性改变但这些发现对肾功能及预后方面的意义尚待研究【内分泌、代谢】常见甲状腺功能低下及甲状腺肿其发生率为5%～15%或以上偶尔可发生甲状腺功能亢进实验室检查血清TSH浓度升高不常见有Ts、Tt降低锂抑制甲状腺释放甲状腺激素并可能加强甲状腺激素在外周的降解曾见有甲状腺激素抗体的滴定度升高锂所致的甲状腺肿及粘液性水肿并不严重应用甲状腺素治疗可恢复正常锂治疗时体重增加仅1／3患者食欲增加这些患者都因口渴而饮水过多并未避免饮用含高热量的饮料液体摄入与体重增加呈正相关使这些患者的体重减轻是困难的但限制饮食及不用高热量饮料是可以使体重减轻的锂治疗时血清钙及镁增多可出现原发性甲状旁腺功能亢进锂也可减弱甲状旁腺激素对血清钙的作用90例应用锂预防性治疗平均3年未发现钙或镁代谢异尘特殊感官】长期应用锂治疗的73例未发现有明显的眼改变有报告2例在锂治疗中发生视神经乳头水肿停药后消失也见有眼球突出者停药后消失【肌肉骨骼系统】在很早以前的报告指出锂可致有骨质疏松以后对此有争论有报告未发现骨质有何改变锂治疗中未见有骨折的报告【皮肤】最常见的是痤疮伴有皮肤脂肪产物增多及原有的牛皮癣加重也有报告发生牛皮癣者抗牛皮癣治疗常无效有些患者停药后几周或几个月内恢复再用锂治疗时又复出现在锂治疗中有发生斑丘疹者有报告发生脱发及毛发结构改变而无甲状腺功能低下【自身免疫】精神病患者特别是应用锂治疗者比正常人出现抗核抗体者为多50例锂治疗患者与50例配对对照对照组无1例阳性而锂治组ll例阳性但均没有周身性红斑狼疮的临床表现【对下一代的影响】妊娠3个月内母亲曾服用锂所生的婴儿国际已报道有189例成为“锂婴儿”其中20例发育畸形比一般人群的发生率1％～3％为高然而躁狂抑郁症妇女未用锂治疗者的畸胎发生率尚不知道15例为心脏及大血管畸形5例发生在其他器官因此在妊娠3个月内应避免使用锂妊娠后半期肾小球滤过率升高而在分娩期突然降至正常肾脏清除锂也是如此因此在此期间应当调整锂的剂量在分娩前、后应停用锂锂可从血液进入乳汁婴儿血清锂浓度为母亲的1／10～1／2应用锂的母亲是否哺乳婴儿常有争论有些婴儿未出现并发症曾有1例婴儿患感冒并发锂中毒征候改为人工喂乳后几天内症状消失曾有报告锂治疗时染色体有改变但以后被否定有报告发现用锂治疗患者比未用锂的患者伴有染色体的随体(salel绛旓細鐜鍗卞锛氬鐜鍙兘鏈夊嵄瀹筹紝瀵规按浣撳彲閫犳垚姹℃煋銆傜噧鐖嗗嵄闄╋細璇ュ搧涓嶇噧銆傜⒊閰搁攤鍗遍櫓鎬ф杩 鍋ュ悍鍗卞锛氳鏈嶄腑姣掑悗锛涓昏鎹熷強鑳冭偁閬撱佸績鑴忋佽偩鑴忓拰绁炵粡绯荤粺銆備腑姣掕〃鐜版湁鎭跺績銆佸憰鍚愩佽吂娉汇佸ご鐥涖佸ご鏅曘佸棞鐫°佽鍔涢殰纰嶃佸彛鍞囥佸洓鑲㈤渿棰ゃ佹娊鎼愬拰鏄忚糠绛夈 鐜鍗卞锛氬鐜鍙兘鏈夊嵄瀹筹紝瀵规按浣撳彲閫犳垚姹℃煋銆
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