我看很多惠民保险没有基本医疗保险之外报销但是冀惠保有，具体怎么个报销流程？ 医保外的费用冀惠保能不能报？
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在保险期间内，因为意外或疾病等住院产生的医保外医疗费用，超过1.5万元部分，就可以报销，报销流程是先拨打报案电话95518或拿直接到中国人民财产报销股份有限公司河北省分公司各大服务网点申请理赔，然后提供病历、医保结算单等理赔资料给报销公司审核。报销比例为50%，最高可以报销100万。需要注意的是，就医要选择在二级及二级以上的医保定点医院住院。
举个例子，假如医保外产生的住院费用为11.5万，那么医保外住院医疗费用可以报销=（11.5万-1.5万）*50%=5万。
需要注意的是，冀惠保虽然不用做健康告知，可以带病投保，但是医保内、外的住院医疗费用，是有既往症限制的，约定的既往症不在赔付范围，约定的既往症包括肿瘤类、肝肾疾病类、心脑血管及糖脂代谢类、肺部疾病，因这些疾病或对应既往症产生的医疗费用，是不能报的。
除了保障医保外住院费用，冀惠保还有这两项保障：
医保内的住院医疗费用：超出1.5万部分，按80%比例报销，上限100万，既往症不赔；
50种特药费用：没有免赔额限制，健康人群按80%报销，既往症人群按20%报销，上限100万。
2021版的冀惠保，增加了医保外住院医疗费用保障，这是非常惠民的升级。毕竟如果遇到大病、重病，医保外的费用也是一笔巨大的数目，冀惠保将医保外的住院医疗费用纳入保障，有助于减轻人们的看病压力。
但是，不止是冀惠保，所有惠民保，对于保障范围、免赔额、报销比例都有一定的限制，有的只能保医保内，能保医保外的一部分费用，已经是非常惠民了。咱们也不能过于依赖惠民保，想要治大病、重病，用好药，最好还是补充一份百万医疗险，30岁的人，一年两三百块就能买到百万保障，没有用药、社保内外的限制。但在买的时候，要注意做好健康告知，不懂怎么做的，建议找专业人士帮忙把把关，免得后续赔不了。
确实我也发现了，所以冀惠保在全国的惠民保中比较全面，就是只能是在河北交基本医疗的才能买，报销比例医保内80%，医保外50%，特效药既往症20%，健康体80%，上限都是100w。
冀惠保2022，由政府部门指导、2家保险公司联合承保，是专属河北全省基本医保参保人（在保状态）的商业医疗保险。
参保时间：2021年11月15日~2022年1月10日
保障期限：2022年1月11日～2023年1月10日
特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。
一、谁能买冀惠保2022？
无论男女老少，冀惠保2022统一价格，79元/年。
不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；
不限职业：无论是否高危职业，均可参保；
不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保；
不限病史：没有健康告知，患病也可参保。
医保目录内住院个人自付费用：4.52万
医保目录外住院个人自费费用：4.8万
院外靶向药“英飞凡”费用：22.4万
唯一要求：必须是河北省基本医保（包括城镇职工、城乡居民、新农合）在保状态的参保人。
二、冀惠保2022怎么报销？
同一时间，河北全省存在2款惠民保：冀惠保2022和河北惠民健康保，到底该买哪个呢？
主要区别就在图里，大家仔细看图即可。
不过结论很明显，冀惠保2022更优质，免赔额低至1.5万，关键是针对既往症的特定药品仍可报销。
为了更好理解冀惠保2022怎么报销，我们举例说明。
1.背景
Y女士35周岁，为石家庄市城乡居民医保参保人。
2021年12月首次参保冀惠保2022，缴费79元，2022年1月11日保障正式生效。
2.出险
2022年3月，Y女士首次确诊肺癌，在石家庄市某三甲医院住院治疗，共产生医疗费用42.6万，其中医保报销10.88万，自己仍需承担31.72万，明细如下：
3.报销
Y女士第一时间向保险公司报案，并在出院后按要求上传理赔材料。
（1）医保目录内住院个人自付费用
可报销金额=（4.52万-免赔额1.5万）×80%=2.416万
（2）医保目录外住院个人自费费用
可报销金额=（4.8万-免赔额1.5万）×50%=1.65万
（3）院外靶向药“英飞凡”费用
可报销金额=（22.4万-免赔额0）×80%=17.92万
综上，如果没有投保冀惠保2022，Y女士需个人完全承担31.72万元，这对普通家庭是一笔非常高额的费用。
但投保冀惠保2022后，Y女士可报销（2.416万+1.65万+17.92万）=21.986万元。
虽然自己仍需支付（31.72万-21.986万=9.734万），但最大程度减少了医疗费支出。
肯定有人会觉得报销太少了，可是保费才79元啊！
当然，这确实也反映出冀惠保2022这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。
三、冀惠保2022保既往症吗？
冀惠保2022无健康告知，任何病史都可投保，但对于生效前（2022.1.11前）已确诊的如下特定疾病，住院医疗费用不可报销，特定药品费用按20%赔付。
①肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）;
②肝肾疾病：肾功能不全;肝硬化、肝功能不全；
③心脑血管及糖脂代谢类疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、3级高血压病（未服药时，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg）、糖尿病且伴有并发症【指胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）或Ⅱ型糖尿病，且伴有局部并发症（含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变）】；
④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
四、异地就医能报销吗？
参保冀惠保2022时必须为河北省基本医保参保人，且为在保状态。
已办理医保异地就医备案和转外就医手续的，在参保地外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医产生的住院自费医疗费用，经参保地基本医保报销后，冀惠保2022可按标准报销。
未经医保备案以及未办理转外就医手续，前往参保地外定点医院就医产生的住院自费医疗费用，经参保地基本医保报销后，冀惠保2022仍可按标准报销。
未经医保备案以及未办理转外就医手续，参保地基本医保不予报销的，冀惠保2022也不予报销。
所以，如果是异地就医，一定要提前办理异地就医备案。
#惠民保险#
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