《认知疗法: 基础与应用》笔记
所有认知行为疗法的形式都来源于贝克的模型，治疗基于这样一个解释，一个特定的心理障碍有其特有的信念和和行为策略(Alford & Beck, 1997)。p.2治疗也是基于概念化… 治疗师寻找各种方法来引起认知改变（矫正患者的想法和信念系统），从而带来情绪和行为上的持久改变。
理性情绪疗法、辩证情绪疗法、问题解决疗法、接纳与承诺疗法、暴露疗法、认知加工疗法、心理治疗的认知行为分析系统、行为激活疗法、认知行为矫正等等。
认知行为疗法治疗抑郁症的重要成分包括聚焦于帮助患者解决问题，激活行为和识别、评价以及应对他们抑郁的想法，尤其是针对自己、世界和未来的负性思维，转移焦点有必要使其关注的焦点不同。
基本原则
认知行为疗法是以关于患者问题的不断发展的解释和对每一个患者用认知术语进行的个体的概念化为基础的。
基于治疗师的认识，构建一个认知解释，并将其概念化。
帮助来访者认识这种解释，让其相信概念框架是确实可靠
帮助来访者用这种框架看待自己的经历
认知行为疗法需要一个良好的治疗联盟
治疗师的必备素质：热情、共情、关心、无条件积极关注和能力
鼓励来访者列举自己的问题、设置具体目标
帮助来访者评估自己的想法，鼓励其直接用行为实验的方式检验自己的想法
认知行为疗法的首要重点是当下
使其痛苦的具体情境
除非：
（1）当来访者表达出想回忆过去的强烈愿望
（2）陷入自己的功能不良想法而不能自拔
认知行为疗法是有教育作用的，目标在于教来访者成为自己的治疗师，强调复发预防
帮助，并教会其自己做
认知行为疗法是有时间限制的
单纯的抑郁和焦虑障碍，6-14周
引入部分:心境检查、简要回顾上周、共同设定会谈议程
中间部分：复习家庭作业、讨论议程上的问题、布置新的家庭作业、总结
最后部分：反馈
·认知行为疗法教会患者识别、评估以及应对自己的功能不良想法和信念
用提问等方式引导来访者识别关键的认知方式，帮助发现自动思维。
帮助用行为实验或讨论的方式来检验来访者的思维方式的合理性，而不是让来访者被动的接受。
认知行为疗法采用各种技术来促使思维、情绪和行为的改变
发展治疗关系
建立信任和默契
分享概念化
不断与患者分享你的概念化，并询问他们是否真实准确
ABC
情景是…自动思维是…导致你的情绪是…你的行为是…
向患者寻求反馈
诱发患者反馈使其更准确，并巩固治疗联盟
发现患者做出各种情绪或行为反应后，提出及时的正强化。
识别功能不良认知并对其做出反应
每次发现反应，问一个基本问题:
引导式发现
通过引导出提问诱发某种认知，识别并评估哪些是让人困扰的
·发现某种思维，将其与情绪相连。
评估思维：
（1）换种角度思考
（2）支持想法的证据
（3）反面证据
（4）抱有这个想法的可能后果
（5）改变想法的后果
（6）行为验证，改变想法看看
通过这样标准化的问题，识别有问题的思维并使其发生行为改变。如果患者有迟疑就让她总结。
行为实验
讨论想法的有效性，让其有质疑思维有效性的经验，然后能帮助改变心中所想
随着治疗的进行，首先是情景相关的思维，然后是自动思维，最后是底层认识。
强调积极方面
提醒患者注意其优势
证明你把他看做有价值的人
指出讨论问题是听到的积极信息，并询问这对于他们意味着什么。
认知概念化是理解患者的基本架构。
认知行为治疗以认知模式为理论基础，对情境的自动思维加工决定了人的反应。治疗师对思维层面尤其关注。
咨询师的自我提问
·也就是医生问诊，了解信息，了解患者的诉求。
·一个重要的部分包括患者如何利用自己的时间，让其描述自己的典型一天，目的是给你一些额外的角度看待他们的日常经历，有助于第一次治疗会谈的具体目标设定。注意寻找：
情绪的变化
如何与家人朋友互动
在家在社会的社会功能
如何度过休闲时间
帮助他们变得更活跃、称赞自己所付出的努力是治疗必不可少的组成部分，这样做不仅仅是为了改善心情，更能让患者自己证明对情绪的控制力比之前所认为的强、从而增加他们的自我效能感.
患者的自动化思维可能会让他们拒绝运动，或者即使运动也感受不到满足和愉悦感。这时可以回顾他们的典型日常安排找出，引导其尝试一下改变。并用运动后的行为结果检验其自动思维，每次运动后称赞自己。运动后心情改变可能很小，因此要诱导他们发现。
帮助患者变得更有活力时，治疗师通常需要温和地坚持。
逐渐增加活跃度
个体对情境的解释权（而不是情境本身），会影响个体随后的情绪、行为和生理反应。这些解释常常以自动思维的形式表现出来。
大部分时间我们察觉不到自动思维，但稍加注意便可意识。同时我们也会自动对自动思维进行反应。。
人们通常未经思考或评估就对这些自动思维信以为真。对自动思维进行识别、评估和反应（以更为适应性的方式）通常会使情感发生积极的转变。
治疗师需要让患者认识到自动思维，并帮其引出。
当你注意到患者强调了消极情绪时，可以提问“刚才你心里在想什么？”，让患者有机会注意到，检验自动思维并反应。
患者通常会报告一些不完整的想法（“啊哦”），你需要指导他更完整地表达。一些怀疑式的想法也需要你转化、重新组织。如患者问“我能应付吗”，实际的自动思维是“我不能应付”。你可以准确引导，并和他确认隐藏在语言背后的感受。
CBT中，情绪是首要的。因为治疗的主要目标是缓解和减轻症状，而强烈的负性情绪往往妨碍了患者的正常认知活动。
承认和理解、避免挑战或辩驳患者的感受是很重要的，治疗师需要评价的是患者痛苦背后的思维和信念，而不是他们的情绪
要区分情绪和自动思维.(一个是想法，一个是感受)
区分不同情绪也很重要，当患者报告的情绪与他们的自动思维并不相称时，你需要做进一步的调查。例如患者可能会说听到亲人车祸的消息很‘伤心’，但他的想法是“他出事了可怎么办呢”。那么，实际上的情绪应该是“焦虑”
同时还要识别情绪强度，解决最困扰的问题。
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