什么是心肺脑复苏的三阶段四步法 什么是法律？
\u4ec0\u4e48\u53eb\u6cd5\u5f8b\uff1f\u6cd5\u5f8b\u8d23\u4efb\u662f\u7531\u7279\u5b9a\u6cd5\u5f8b\u4e8b\u5b9e\u6240\u5f15\u8d77\u7684\u5bf9\u635f\u5bb3\u4e88\u4ee5\u8865\u507f\u3001\u5f3a\u5236\u5c65\u884c\u6216\u63a5\u53d7\u60e9\u7f5a\u7684\u7279\u6b8a\u4e49\u52a1\uff0c\u4ea6\u5373\u7531\u4e8e\u8fdd\u53cd\u7b2c\u4e00\u6027\u4e49\u52a1\u800c\u5f15\u8d77\u7684\u7b2c\u4e8c\u6027\u4e49\u52a1\u3002
CABD
四步法
根据
CPR’2010
国际指南（刚于
2010
年
10
月
18
日用中英文同步向
全世界正式公布）
，心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是
三
个
“ABCD”
，
称为
“
三阶段
CABD
四步法
”
，
即
“CABD”
渐进式地重
复三次
:
最初紧急处置：第一个
ABCD (
基础生命支持
BLS
，最为重要
)
A Assessment + Airway
判断后徒手开放气道
B Breathing
口对口人工呼吸
C Circulation
徒手胸外心脏按压
D Defibrillation
体外电击除颤
(AED)
但最新的国际指南对步骤做了重大修改
CPR’2010
国际新指南规定：
C Circulation
胸外心脏按压
30
次
A Airway
然后才用徒手开放气道
B Breathing
器械或徒口人工呼吸
2
次
D Defibrillation
体外电击除颤
(AED)
注意：在胸外按压之前仍然是先判断
----A
即
Assessment
，
当发现有
人突然倒地或
/
和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，
在
10
秒钟内快速完成！
BLS
步骤改为
CABD
的理由
尽管
CPR’2005
国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，
但
2005
年
以后发表的研究表明：
（
1
）
在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善
且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；
（
2
）各个急救系
统中的院外心脏骤停存活率相差较大；
（
3
）
对于大多数院外心脏骤停
患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，
CPR’
2010
国际新指南作
出一些更改建议，
最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持
程序（不包括新生儿）
，从过去的
A-B-C-D
（开放气道、人工呼吸、
胸外按压、电击除颤）
，更新为
C-A-B-D
（首先做胸外按压）
。
尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进
行培训，
但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，
为此
付出努力必然是值得的。仔细追究其理由有下列三个：
1
、最主要的原因在于，绝大多数心搏骤停都发生在成年人身上；而
在各年龄段的患者当中，
发现心脏停搏的最高存活率均为有目击者的
心脏骤停，且初始心律往往是心室纤颤（
VF
）或无脉性室性心动过
速
（
VT
）
。对于抢救这些患者来说，基础生命支持的关键操作是胸
外心脏按压和早期电击除颤。
但在原
A-B-C-D
程序中，当施救者开放气道以进行人工呼吸、寻找
防护装置或准备并装配面罩
-
球囊的过程中，
胸外按压注定会被延误。
更改为
C-A-B-D
程序后可以尽快开始胸外按压，同时也能尽量地缩
短通气延误的时间
（也就是说，
当第一施救者做首轮
30
次胸外按压
的时候，
另一施救者可以同时开放气道和准备人工呼吸；
如果为婴儿
或儿童进行复苏，延误时间则会更短）
。
大量证据证明，
延误或者中断胸外按压将明显降低复苏成功率和出院
生存率，
而过度通气会加重中枢神经损害，
说明心脏按压比人工通气
更为重要，应该避免过度通气，因此新指南提出六个更改要求：
先
“
压
”
后
“
吹
”
（第一步就是按压）
多
“
压
”
少
“
吹
”
（比例仍为
30
︰
2
）
快
“
压
”
慢
“
吹
”
（按压频率至少
100
次
/
分、而人工呼吸只需
8
～
10
次
/
分，两者之间比较相差了十多倍）
急
“
压
”
缓
“
吹
”
（每次按压用时不得超过
0.6
秒，
而人工通气每次至少持
续
1
秒钟、直到患者胸部被吹抬起为止）
重
“
压
”
轻
“
吹
”
（胸外按压幅度至少为
5cm
、要求每次用力压出患者颈
动脉搏动，而人工潮气量小于
10ml/kg
）
只
“
压
”
不
“
吹
”
（
如
果
旁
观
者
未
经
过
心
肺
复
苏
培
训
，
则
应
进
行
Hands-Only CPR
，
即仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压、
而
不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按
30
︰
2
交替做）
2
、基础生命支持被描述为一系列操作，应进一步强调通过团队形式
实施。因为医护专业人员都以团体抢救患者，不只是一个人在战斗，
且团队成员通常可同时执行各个基础生命支持操作。
例如，
第一名施
救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿取除颤仪、面罩
-
球囊并求
援，而第三名施救者开放气道并进行通气。从而使胸外按压
-
电击除
颤
-
开放气道
-
人工呼吸四个操作几乎都能同步施行，但仍以按压为最
先。
绛旓細锛屽績鑲哄鑻忕殑鏍囧噯姝ラ鍜屾柟娉曪紝楂樺害姒傛嫭璧锋潵灏辨槸 涓 涓 鈥淎BCD鈥濓紝绉颁负 鈥滀笁闃舵 CABD 鍥涙娉 鈥濓紝鍗 鈥淐ABD鈥濇笎杩涘紡鍦伴噸 澶嶄笁娆 :鏈鍒濈揣鎬ュ缃锛氱涓涓 ABCD (鍩虹鐢熷懡鏀寔 BLS 锛屾渶涓洪噸瑕 )A Assessment + Airway 鍒ゆ柇鍚庡緬鎵嬪紑鏀炬皵閬 B Breathing 鍙ｅ鍙ｄ汉宸ュ懠鍚 C Circulation 寰掓墜鑳稿蹇冭剰...
绛旓細CPR涓殑A鎸囧紑鏀炬皵閬擄紙airway, A锛夛細鍦ㄩ氭皵鍓嶅氨瑕佸紑濮嬭兏澶栨寜鍘銆傝兏澶栨寜鍘嬭兘浜х敓琛娴侊紝鍦ㄦ暣涓鑻忚繃绋嬩腑锛岄兘搴旇灏介噺鍑忓皯寤惰繜鍜屼腑鏂兏澶栨寜鍘嬨侰PR涓殑B鎸囦汉宸ュ懠鍚革紙breathing, B锛夛細浜哄伐鍛煎惛闇鎸佺画鍚规皵1绉掍互涓婏紝淇濊瘉鏈夎冻澶熼噺鐨勬皵浣撹繘鍏ュ苟浣胯兏寤撹捣浼忋侰PR涓殑C鎸囪兏澶栨寜鍘嬶紙circulation, C锛夛細鍗抽噰鐢ㄨ藩寮忔垨...
绛旓細2005骞蹇冭偤澶嶈嫃鎸囧崡涓寚鍑猴紝瀵逛簬鎬ヨ瘖鎮ｈ呯殑鏁戞不锛屼笉瑕佹眰鎷樻偿浜庢竻鏅扮殑璇婃柇銆佸畬缇庣殑绋嬪簭锛岃屾槸寮鸿皟瑕佲滃揩鈥濄傛偅鑰呰繘鍏ユヨ瘖瀹わ紝鍖荤敓鍦ㄥ鍏惰繘琛屽垵姝ユ鏌ュ悗锛岄瑕佷换鍔″氨鏄垽鏂叾琛娴佸姩鍔涘鎯呭喌銆傚鎮ｈ呭凡涓уけ鎰忚瘑銆佸嚭鐜板績婧愭ц剳缂鸿锛屽績鐢靛浘鎻愮ず蹇熷績寰嬪け甯革紝鍒欏凡鏃犺繘琛屼换浣曡瘎浠风殑浣欏湴锛岄』绔嬪嵆缁堟蹇冨緥澶卞父锛屽父椤...
绛旓細鏍规嵁2010骞碈PR鍥介檯鎸囧崡锛屽績鑲哄鑻忕殑姝ラ鍙互绠鍖栦负涓変釜鈥淎BCD鈥濓紝鍗斥淐ABD鈥濇笎杩涘紡鍦伴噸澶嶄笁娆★細鏈鍒濈揣鎬ュ缃細绗竴涓狝BCD (鍩虹鐢熷懡鏀寔BLS锛屾渶涓洪噸瑕)A. 璇勪及+姘旈亾鍒ゆ柇鍚庡緬鎵嬪紑鏀炬皵閬 B. 鍛煎惛鍙ｅ鍙ｄ汉宸ュ懠鍚 C. 寰幆寰掓墜鑳稿蹇冭剰鎸夊帇 D. 闄らⅳ浣撳鐢靛嚮闄らⅳ(AED)浣嗘渶鏂扮殑鍥介檯鎸囧崡瀵规楠ゅ仛浜嗛噸澶т慨鏀广
