分娩时产妇休克应如何急救？ 产妇如何得感染性休克
\u5927S\u8fdbICU\uff0c\u9ece\u59ff\u4f11\u514b\uff0c\u4e3a\u4ec0\u4e48\u660e\u661f\u751f\u5b69\u5b50\u8fd9\u4e48\u5371\u9669\uff1f\u4e0d\u662f\u8bf4\u660e\u661f\u751f\u5b69\u5b50\u5c31\u5371\u9669\uff0c\u5176\u5b9e\u6bcf\u4e2a\u5973\u751f\u751f\u5b69\u5b50\u90fd\u662f\u5f88\u5371\u9669\u7684\u3002
\u598a\u5a20\u5408\u5e76\u5fc3\u810f\u75c5\u662f\u4ea7\u79d1\u4e25\u91cd\u7684\u5408\u5e76\u75c7\uff0c\u662f\u5b55\u4ea7\u5987\u6b7b\u4ea1\u7684\u4e3b\u8981\u75c5\u56e0\u4e4b\u4e00\u3002\u7531\u4e8e\u598a\u5a20\u5b50\u5bab\u589e\u5927\uff0c\u8840\u5bb9\u91cf\u589e\u591a\uff0c\u52a0\u91cd\u4e86\u5fc3\u810f\u8d1f\u62c5\uff0c\u5206\u5a29\u65f6\u5b50\u5bab\u53ca\u5168\u8eab\u9aa8\u9abc\u808c\u6536\u7f29\u4f7f\u5927\u91cf\u8840\u6db2\u6d8c\u5411\u5fc3\u810f\uff0c\u4ea7\u540e\u5faa\u73af\u8840\u91cf\u7684\u589e\u52a0\uff0c\u5747\u6613\u4f7f\u6709\u75c5\u53d8\u7684\u5fc3\u810f\u53d1\u751f\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\u3002\u540c\u65f6\uff0c\u7531\u4e8e\u957f\u671f\u6162\u6027\u7f3a\u6c27\uff0c\u81f4\u80ce\u513f\u5bab\u5185\u53d1\u80b2\u4e0d\u826f\u548c\u80ce\u513f\u7a98\u8feb\u3002\u4e34\u5e8a\u4e0a\u4ee5\u598a\u5a20\u5408\u5e76\u98ce\u6e7f\u6027\u5fc3\u810f\u75c5\u591a\u89c1\uff0c\u5c1a\u6709\u5148\u5929\u6027\u3001\u598a\u9ad8\u75c7\u5fc3\u810f\u75c5\uff0c\u56f4\u4ea7\u671f\u5fc3\u808c\u75c5\uff0c\u8d2b\u8840\u6027\u5fc3\u810f\u75c5\u7b49\u3002
\u598a\u5a20\u5408\u5e76\u80ba\u708e\u662f\u7531\u4e0d\u540c\u7684\u75c5\u539f\u4f53\u5f15\u8d77\u7684\u80ba\u5b9e\u8d28\u708e\u75c7\uff0c\u5e38\u7d2f\u53ca\u5c0f\u652f\u6c14\u7ba1\u53ca\u80ba\u6ce1\uff0c\u662f\u598a\u5a20\u671f\u4e25\u91cd\u7684\u5185\u79d1\u5408\u5e76\u75c7\u3002\u5728\u5b55\u671f\u867d\u8f83\u5c11\u89c1\uff0c\u4f46\u5374\u662f\u5b55\u5987\u975e\u4ea7\u79d1\u611f\u67d3\u7684\u5e38\u89c1\u539f\u56e0\uff0c\u4e5f\u662f\u975e\u4ea7\u79d1\u6b7b\u4ea1\u7684\u4e3b\u8981\u539f\u56e0\u4e4b\u4e00\u3002\u598a\u5a20\u671f\u80ba\u708e\u6613\u53d1\u5c55\u4e3a\u83cc\u8840\u75c7\u6216\u8d25\u8840\u75c7\uff0c\u51fa\u73b0\u4f11\u514b\u3001\u5f25\u6563\u6027\u8840\u7ba1\u5185\u51dd\u8840\u3001\u6210\u4eba\u547c\u5438\u7a98\u8feb\u7efc\u5408\u5f81\u3001\u5fc3\u529f\u80fd\u8870\u7aed\u3001\u80be\u529f\u80fd\u8870\u7aed\u7b49\u591a\u5668\u5b98\u529f\u80fd\u8870\u7aed\uff0c\u53ef\u5bfc\u81f4\u6b7b\u4ea1\u3002
\u7f8a\u6c34\u6813\u585e\u662f\u7531\u4e8e\u5206\u5a29\u65f6\u7f8a\u6c34\u8fdb\u5165\u5230\u6bcd\u4f53\u7684\u8840\u6db2\u5faa\u73af\u4e2d\uff0c\u7f8a\u6c34\u4e2d\u6709\u80ce\u8102\u3001\u4e0a\u76ae\u7ec6\u80de\u7b49\u6709\u5f62\u7269\u8d28\uff0c\u5373\u53ef\u4ee5\u76f4\u63a5\u963b\u585e\u8840\u7ba1\uff0c\u53c8\u53ef\u4ee5\u4f5c\u4e3a\u5f3a\u51dd\u7269\u8d28\uff0c\u5f15\u8d77\u80ba\u6813\u585e\uff0c\u4e25\u91cd\u7684\u4f11 \u514b\u53ca\u8840\u6db2\u4e0d\u51dd\u56fa\u7684\u60c5\u51b5\uff0c\u4f7f\u4ea7\u5987\u53d1\u751f\u4e0d\u53ef\u63a7\u5236\u7684\u5927\u51fa\u8840\u3002
\u4ea7\u540e\u51fa\u8840\u53d1\u751f\u73873%\u523011%\uff0c\u5e73\u57477%\u3002\u6ca1\u6000\u5b55\u65f6\u5b50\u5bab\u5f88\u5c0f\uff0c\u6000\u5b55\u4ee5 \u540e\u968f\u7740\u5b69\u5b50\u589e\u957f\u800c\u53d8\u5927\uff0c\u5b50\u5bab\u58c1\u4e5f\u88ab\u6491\u7684\u5f88\u5927\uff0c\u4e00\u65e6\u5b69\u5b50\u80ce\u76d8\u51fa\u53bb\u4ee5\u540e\uff0c\u91cd\u5927\u7684\u865a\u8154\u5c31\u6709\u53ef\u80fd\u5bfc\u81f4\u51fa\u8840\uff0c\u77ed\u65f6\u95f4\u4e4b\u5185\u51fa\u8840\u51e0\u5343\u6beb\u5347\uff0c\u5bf9\u4e8e\u4e00\u822c\u5973\u6027\u6765\u8bb2\uff0c\u867d\u7136\u5b55\u671f\u589e\u52a0\u8840\u5bb9\u91cf\u4e5f\u5c31\u4e0d\u8fc75000ml\u5de6\u53f3\uff0c\u4f46\u51e0\u5206\u949f\u4e00\u4e0b\u51fa\u53bb\u51e0\u5343\uff0c\u4e25\u91cd\u5a01\u80c1\u4ea7\u5987\u5065\u5eb7\uff0c\u6240\u4ee5\u4ea7\u540e\u51fa\u8840\u76ee\u524d\u4ecd\u7136\u662f\u4e16\u754c\u4e0a\u4ea7\u5987\u6b7b\u4ea1\u7684\u7b2c\u4e00\u539f\u56e0\u3002
\u4f60\u597d\u3002\u4ea7\u5987\u662f\u53ef\u4ee5\u5f97\u611f\u67d3\u6027\u4f11\u514b\u7684\u3002\u5206\u5a29\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u5904\u7406\u4e0d\u5f53\u5c31\u53ef\u4ee5\u611f\u67d3\uff0c\u6c61\u67d3\u7684\u7f8a\u6c34\u4e5f\u53ef\u4ee5\u8fdb\u53bb\u8840\u6db2\u9020\u6210\u5168\u8eab\u7684\u611f\u67d3\u3002
绒毛滋养叶细胞、异物颗粒以及脱落的血栓等均可导致产妇血流阻塞性休克。
休克是十分危险的病症，病人及家属万不可大意，要积极就医密切配合，争取时间，以免发生肾、肺、心、脑等脏气衰竭，导致死亡。以下是休克病人的急救方法：
（1）一旦出现休克即应分秒必争，紧急抢救，密切观察病人血压、脉搏、呼吸、体温、心肺功能、宫缩、阴道流血量、皮温、皮色等变化。
（2）使病人平卧位。以前主张头低位，目前认为此种体位有害。
头低足高位时隔上升，影响肺扩张，不利于气体交换，对脑供氧也无明显改善。故主张平卧位为宜。
（3）给病人及时吸氧。正压给氧，使不张肺泡重新扩张，改善血氧饱和。严重休克、昏迷者应予气管切开，注意保持呼吸通畅。分泌物黏稠不易咳出者，可予化痰药雾化吸入和人工吸出。呼吸困难者给予呼吸兴奋药物。
（4）休克并伴有体温低下者应注意保温。体温降低是一种保护性应激反应，以保证重要脏器的血液供应。不提倡应用热水袋提高体表温度，因此法可增加病人耗氧量，对病情不利。以补充血容量为主的扩容治疗是抗休克最基本的急救措施。补充血容量的目的在于维持正常循环血量和组织灌注量。补液越早，休克的预后越好。出血性休克应适当补充全血。大量失血，尤其有消耗性凝血障碍者应输新鲜血。感染性休克有血浓缩者可给予平衡液等静脉输注。
（5）休克者均有酸中毒，补充碱性液，纠正酸中毒，可增强心肌收缩力，恢复血管正常的舒缩功能。
（6）在补充血容量及纠正酸中毒后血压仍不能理想地回升时，要改用血管活性药物，以改善血管的舒缩功能。
（7）选用高效、速效、足量的肾上腺皮质激素类药物（氟美松等）以增强机体反应性，改善微循环灌注量，促进细胞对氧和营养物质摄取，促进乳酸转化为糖原等。
（8）休克晚期由于供应心肌的冠状动脉循环障碍，酸中毒及毒素等对心肌影响，可致心肌收缩乏力，脉搏细弱，应给以加强心肌收缩力的药物改善心功能。
（9）观察每小时尿量。尿量反应肾功能及肾毛细血管灌流量，是衡量内脏血液灌注量的重要指标。
（10）为防止肾衰，休克时应保留病人尿管，观察如每小时尿量少于20毫升，说明肾脏血管痉挛，或血容量不足，或肾功能受损，应鉴别治疗。
（11）休克者免疫能力下降，易继发感染，应选用无毒或毒性较低的抗生素预防感染。
根据休克病因进行治疗。失血性休克以补血为主；感染中毒性休克可根据患者血、尿及宫颈分泌物细菌培养，药物敏感度测定，选择有效抗生素；产后血液循环衰竭以补充生理盐水为主；体位休克应采取侧卧位；空气栓塞所致的血流阻塞性休克，一经确诊，应立即取左侧头低卧位，使右心居高位，气泡集中于右室心尖部，避免气栓阻塞肺动脉和大脑，同时加压给氧，高压氧可使血中气泡变小，较快溶于血中，或自胸骨左缘第四肋下缘向后上穿刺抽取右心室内空气。
绛旓細鍒嗗ī鏃朵骇濡囦紤鍏嬩竴鑸父瑙佷簬澶辫鎬т紤鍏嬨傚け琛鎬т紤鍏嬪嚭琛瀛樺湪寰堝鍘熷洜锛屾煡鎵惧師鍥犲悓鏃惰繘琛屼紤鍏嬫ユ晳锛屼富瑕佹柟娉曟湁浠ヤ笅鍑犵偣锛1銆佸畨缃績鐢电洃鎶锛屽紑鏀句袱鏉′互涓婇潤鑴夐氶亾锛屽繀瑕佹椂杩涜棰堥潤鑴夌┛鍒猴紝棰堥潤鑴夌┛鍒烘祴閲忎腑蹇冮潤鑴夊帇銆傚悓鏃堕渶瑕佸灏胯瀵熷翱閲忋傝繘琛屾娊琛锛岃繘琛岀浉鍏冲寲楠屾鏌ユ垨琛姘斿垎鏋愶紱2銆闇瑕佸敖蹇ˉ鍏呰瀹归噺锛岃ˉ鍏呮恫浣擄紝...
绛旓細灏垮強瀹鍒嗘硨鐗╃粏鑿屽煿鍏,鑽墿鏁忔劅搴︽祴瀹,閫夋嫨鏈夋晥鎶楃敓绱犱骇鍚庤娑插惊鐜“绔互琛ュ厖鐢熺悊鐩愭按涓轰富;浣撲綅浼戝厠搴旈噰鍙栦晶鍗т綅;绌烘皵鏍撳鎵鑷寸殑琛娴侀樆濉炴т紤鍏,涓缁忕‘璇,搴旂珛鍗冲彇宸︿晶澶翠綆鍗т綅,浣垮彸蹇冨眳楂樹綅,姘旀场闆嗕腑浜庡彸瀹ゅ績灏栭儴,閬垮厤姘旀爴闃诲鑲哄姩鑴夊拰澶ц剳,鍚屾椂鍔犲帇缁欐哀,楂樺帇姘у彲浣胯涓皵娉″彉灏,杈冨揩婧朵簬琛涓,鎴栬嚜...
绛旓細4.杩呴熻ˉ娑诧紝20鍒嗛挓鍐呰ˉ娑1000ml锛屽悗40鍒嗛挓琛ユ恫1000ml锛屽ソ杞悗6灏忔椂鍐呭啀琛1000ml锛屾寜鍏堟櫠浣撳悗鑳朵綋琛ユ恫鍘熷垯杩涜銆5.琛HCT缁存寔鍦30%宸﹀彸锛屽瓡浜у姝讳骸鐜囨渶浣庯紝鏁呰緭琛搴旂淮鎸佽HCT鍦30%宸﹀彸涓哄疁锛屾渶濂借緭鏂伴矞鍏ㄨ銆6.琛绠℃椿鎬ц嵂鐗╁簲鐢锛氬宸磋兒 20mg + 5%钁¤悇绯250ml闈欒剦鐐规淮锛屾牴鎹鍘嬫儏鍐佃皟鏁存淮閫燂紱閰氬Ε...
绛旓細鍦ㄥ垎濞╄繃绋嬩腑鍜屽垎濞╁悗閲囧彇鐩稿簲鐨勬帾鏂介闃蹭骇鍚庡嚭琛鐨勫彂鐢熴鎵浠ュ浜у悗澶辫鎬т紤鍏嬪鐞嗙殑鏈浣虫柟娉曞叾瀹炴槸瑕佸己璋冩棭鏈熻瘖鏂,棰勯槻鍏跺彂鐢熴,绛変紤鍏嬪嚭鐜板啀澶勭悊灏辨瘮杈冭鍔ㄤ簡銆備絾鏄湪涓村簥瀹炶返涓,鍑轰簬绉嶇鍘熷洜,涓嶅皯浜у悗鍑鸿寰寰浼氳蹇借,浠庤屽鑷村け琛鎬т紤鍏嬨傚鑷翠复搴婂垽鏂け璇殑鏈閲嶈鐨勪竴涓師鍥犲氨鏄繃浜庝緷璧栧寲楠屽拰妫鏌,蹇借浜嗘渶...
绛旓細濡傚浜х浜у悗澶辫鎬т紤鍏嬮棶棰,濡傛灉澶勭悊涓嶅綋,涓嶅強鏃堕噰鍙栨帾鏂借繘琛屾ユ晳,浼氱粰鎮ｈ呭甫鏉ョ敓鍛藉▉鑳併傜幇浠婁复搴婂尰瀛︿笂瀵逛笌濡囦骇绉戝け琛鎬т紤鍏嬫偅鑰呭湪甯歌娌荤枟鐨勫熀纭涓婂姞涓婃姢鐞嗙殑鎬ユ晳鎺柦,鏁堟灉鏄捐憲,鍏蜂綋鎯呭喌濡備笅銆 1璧勬枡涓庢柟娉 1.1涓鑸祫鏂: 瀵2014骞村湪鎴戦櫌杩涜澶辫鎬浼戝厠鎬ユ晳鐨勬偅鑰30渚嬭繘琛屽垎鏋愬拰鎬荤粨,鍏朵腑鍓栧浜10渚,闃撮亾鑷劧椤轰骇...
绛旓細2銆鍒嗗ī鏈熷姞寮鸿瀵燂紝姝ｇ‘鐨勫鐞嗭紝鎶ょ悊涓変釜浜х▼锛岄闃浜у悗鍑鸿銆3銆佷竴鏃﹀彂鐢熶骇鍚庡ぇ鍑鸿搴旀矇鐫鍐烽潤锛岀珛鍗抽噰鍙栨湁鏁堢殑姝㈣鎺柦锛屽苟瑙傚療姝㈣鏁堟灉銆4銆侀槻姝㈠け琛鎬浼戝厠锛氭偅鑰呭彇骞冲崸浣嶏紝淇濇寔瀹夐潤锛屽惛姘т繚鏆栵紝闈欒剦寮鏀捐ˉ鍏呰瀹归噺锛岀籂姝ｉ吀涓瘨绛変竴绯诲垪浼戝厠鐨鎶㈡晳鎺柦銆5銆佺粰瀛愬鐮磋鐥呬汉鐨勭Н鏋佹姢鐞嗭細杩呴熺粰浜堣緭娑层佽緭琛...
绛旓細鎵浠浜у浜у悗2h搴旂暀鍦ㄤ骇鎴胯瀵熴備骇鍚2灏忔椂鍚庡嚭琛閲忚秴杩100~200ml鏃讹紝搴斿鎵惧嚭琛鍘熷洜銆傚尰鐤楁潯浠跺拰杈撹鏉′欢涓嶈冻鐨勫湴鏂癸紝闇瑕佽浆闄㈢殑锛岃鍋氬ソ鎬ユ晳锛屽苟鏈変笓浜烘姢閫佸拰涓ュ瘑瑙傚療锛屽仛濂借褰曘備互涓婂氨鏄浜у悗鎱㈡уけ琛寰寰鍒浼戝厠鐨勬椂鍊鎵嶄細琚彂鐜帮紝杩欐槸涓轰粈涔堝憿杩欎釜闂鐨勮В绛斻
绛旓細瑕涓ュ瘑瑙傚療浜х▼,杩愮敤濂戒骇绋嬪浘銆傚鏋滃彂鐜板浘涓湁涓嶆甯哥幇璞,涓ユ牸鎺屾彙鍌骇绱犲簲鐢ㄧ殑鎸囧緛鍜屾柟娉;鍑℃湁瀛愬鍏堝厗鐮磋鏃,搴旂珛鍗充簤鍙栨椂闂村仛鍓栧浜т互鎸芥晳姣嶃佸効,閬垮厤浠讳綍闃撮亾鎿嶄綔,浠ラ槻瀛愬鐮磋銆 缇婃按鏍撳鐨勯闃 缇婃按鏍撳鏄寚鍦鍒嗗ī涓緤姘磋繘鍏ヨ娑插惊鐜箣涓,寮曡捣鑲烘爴濉炪浼戝厠鍜屽讥鏁ｆц绠″唴鍑濊鎵鑷寸殑闅句互鐨勫嚭琛绛変竴绯诲垪涓ラ噸...
绛旓細涓庢鍚屾椂锛搴斿綋瀵嗗垏鐩戞祴浜у鐨勮鍘嬭剦鎼忋佸懠鍚搞佺毊鑲ら鑹层佽〃鎯呯瓑鐢熷懡浣撳緛鍙樺寲銆傝淇濊瘉浜у鐨.鍛煎惛閬撶晠閫氾紝鍙婃椂鏈夋晥鍦颁负浜у渚涙哀锛屽彲缁欎骇濡囨彁渚涘惛姘ч潰缃┿傞氳繃瑙傚療浜у鐨勮劯涓娿佹寚鐢茬殑绾㈡鼎绋嬪害浠ュ強鍛煎惛骞崇ǔ搴︽潵瑙傚療浜у鐨勫惛姘ф槸鍚﹀悎閫傘傚叾娆★紝浜у悗鍑鸿缁у彂鐨浼戝厠鍋氬ソ鍏呭垎鎶㈡晳鍑嗗銆備竴鏃︿骇濡囧彂鐢熶紤鍏嬶紝涓杈归噰鍙栦繚鏆栥...
绛旓細鍙戠梾鍘熷洜锛1銆佸け琛鎬浼戝厠 锛1锛夊濞犳湡 鈶犲澶栧濞狅細娴佷骇鎴栧瓙瀹牬瑁傘傗憽瀹唴濡婂锛氫笉鍏ㄦ祦浜с佽繃鏈熸祦浜с佸墠缃儙鐩樸佽儙鐩樻棭鍓ュ棰堝濞犲嚌琛鏈哄埗闅滅銆傦紙2锛鍒嗗ī鏈燂細澶栭槾闃撮亾闈欒剦鏇插紶鐮磋鍑鸿锛岄槾閬撳棰堛佸瓙瀹崯浼ゆ垨鐮磋锛屽鏃侀潤鑴変笡鐮磋锛岄様闊у甫琛鑲匡紝甯嗙姸鑳庣洏绛夊嚭琛銆傦紙3锛夎儙鍎垮ī鍑哄悗锛浜у悗鍑鸿锛屽瓙瀹敹缂...
