锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)。
【答案】:(总分18分)(1)巴宾斯基(Babinski)征(6分)
①检查方法正确:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧。(4分)
②考生口述阳性反射特征。(2分)
阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
(2)奥本海姆(Oppenheim)征(5分)
①检查方法正确:检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。(4分)
②考生口述阳性反射特征。(1分)
阳性反应为足趾背伸,余趾呈扇形展开。
(3)戈登(Gordon)征(5分)
①检查方法正确:检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。(4分)
②考生口述阳性反射特征。(1分)
阳性反应为足趾背伸,余趾呈扇形展开。
(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①一侧锥体束征阳性考虑什么?两侧锥体束征阳性考虑什么?(1分)
答:一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变,两侧锥体束阳性考虑下位运动
神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。
②正常人能否出现Babinski征(+)?(1分)
答:一岁半以内婴幼儿因锥体束发育尚未完善,可以出现Babinski征(+),成年人若出现则为病理反射。
③当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?(1分)
答:一侧肢体锥体束征(+)时,建议完善相关的神经系统检查,如深浅反射。
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