辅助生殖技术的临床意义 染色体异常自然怀孕功功的
\u5907\u5b55\u5f88\u4e45\u6ca1\u6709\u6000\u4e0a\u68c0\u67e5\u51faAMH\u503c\u4f4e\u5375\u5b50\u5c11\u600e\u4e48\u529e\uff1f\u8fd8\u80fd\u751f\u80b2\u5417\uff1fAMH\u662f\u6307\u6297\u7f2a\u52d2\u7ba1\u6fc0\u7d20\uff0c\u901a\u8fc7\u62bd\u8840\u68c0\u67e5AMH\u80fd\u591f\u8f83\u51c6\u786e\u3001\u53ef\u9760\u3001\u5feb\u901f\u5730\u5bf9\u5375\u5de2\u7684\u50a8\u5907\u529f\u80fd\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\uff0c\u53ef\u4ee5\u8f83\u4e3a\u5168\u9762\u5730\u4e86\u89e3\u5973\u6027\u7684\u751f\u80b2\u80fd\u529b\u3002
AMH\u6570\u503c\u8d8a\u4f4e\uff0c\u8bf4\u660e\u5375\u5de2\u529f\u80fd\u8d8a\u5dee\uff0c\u5375\u5de2\u4e2d\u50a8\u5907\u7684\u53ef\u7528\u5375\u5b50\u8d8a\u5c11\uff0c\u5373\u662f\u80fd\u751f\u80b2\u7684\u6f5c\u529b\u8d8a\u4f4e\u3002\u6240\u4ee5AMH\u4f4e\u662f\u4f1a\u5f71\u54cd\u6000\u5b55\u7684\u3002
\u56e0\u6b64\u5bf9\u4e8e\u6709\u751f\u80b2\u8981\u6c42\u7684\u5973\u6027\uff0c\u5982\u679c\u51fa\u73b0AMH\u964d\u4f4e\uff0c\u5e94\u8be5\u5c3d\u65e9\u5907\u5b55\u548c\u8bd5\u5b55\uff1b\u5982\u679c\u5df2\u7ecf\u786e\u8bca\u4e0d\u5b55\uff0c\u5c31\u5e94\u8be5\u5c3d\u5feb\u5230\u6b63\u89c4\u7684\u751f\u6b96\u533b\u5b66\u4e2d\u5fc3\u5c31\u8bca\uff0c\u5bfb\u6c42\u8f85\u52a9\u751f\u6b96\u505a\u8bd5\u7ba1\u5a74\u513f\uff0c\u7531\u4e13\u95e8\u7684\u751f\u6b96\u79d1\u533b\u751f\u5236\u5b9a\u6709\u9488\u5bf9\u6027\u7684\u4fc3\u5b55\u8ba1\u5212\uff0c\u4ee5\u4fbf\u5c3d\u65e9\u53d7\u5b55\u3002
\u5373\u4f7f\u6ca1\u6709\u751f\u80b2\u8981\u6c42\uff0c\u4e5f\u5efa\u8bae\u5728\u533b\u751f\u6307\u5bfc\u4e0b\u8fdb\u884c\u6cbb\u7597\uff0c\u6539\u5584\u75c5\u60c5\u548c\u75c7\u72b6\u3002
1\u3001\u4ec0\u4e48\u662fAMH\uff1f
AMH\uff0c\u5168\u79f0\u6297\u82d7\u52d2\u6c0f\u7ba1\u6fc0\u7d20\uff0c\u7531\u5375\u5de2\u4e2d\u7684\u521d\u7ea7\u5375\u6ce1\u548c\u5c0f\u7aa6\u5375\u6ce1\u5206\u6ccc\uff0c\u662f\u4e00\u79cd\u4e8c\u805a\u7cd6\u86cb\u767d\uff0c\u5973\u6027\u51fa\u751f\u65f6\u8840\u6e05\u4e2d\u53ef\u68c0\u6d4b\u5230\u5c11\u91cf\u7684AMH\uff0c\u9752\u6625\u671f\u8fbe\u9ad8\u5cf0\uff0c\u7136\u540e\u968f\u7740\u5e74\u9f84\u7684\u589e\u957f\u800c\u4e0b\u964d\uff0c\u81f3\u7edd\u7ecf\u671f\u51e0\u4e4e\u68c0\u6d4b\u4e0d\u5230\u3002
2\u3001AMH\u68c0\u67e5\u6709\u4ec0\u4e48\u4f5c\u7528\uff1f
AMH\u68c0\u67e5\u53ef\u4ee5\u8bc4\u4f30\u5375\u5de2\u4e2d\u7684\u5375\u5b50\u50a8\u5907\u3002\u7531\u4e8e\u4e0d\u540c\u539f\u56e0\u7684\u4e0d\u5b55\u60a3\u8005\u5176\u5375\u5de2\u50a8\u5907\u529f\u80fd\u4e0d\u540c\uff0c\u5bf9\u5916\u6e90\u6027\u4fc3\u6392\u5375\u836f\u7269\u7684\u53cd\u5e94\u5dee\u5f02\u8f83\u5927\uff0c\u4fc3\u6392\u64cd\u4f5c\u524d\uff0c\u5236\u5b9a\u4e2a\u4f53\u5316\u7684\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\uff0c\u5229\u7528\u4e00\u5b9a\u7684\u68c0\u6d4b\u624b\u6bb5\u5bf9\u751f\u80b2\u6f5c\u80fd\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\u5341\u5206\u5fc5\u8981\u3002
3\u3001AMH\u68c0\u67e5\u7684\u6b63\u5e38\u503c\u662f\u591a\u5c11\uff1f\u54ea\u4e9b\u4eba\u9700\u8981\u505aAMH\u68c0\u67e5\uff1f
AMH\u7684\u6b63\u5e38\u503c\u57282-6.8ng/ml\uff0c\u7528\u4e8e\u5375\u5de2\u75be\u75c5\u7684\u8f85\u52a9\u8bca\u65ad\u3002\u6000\u7591\u5375\u5de2\u65e9\u8870\u3001\u591a\u56ca\u5375\u5de2\u7efc\u5408\u5f81\u7684\u4eba\u9700\u8981\u505aAMH\u68c0\u67e5\u3002
4\u3001AMH\u68c0\u67e5\u6709\u4ec0\u4e48\u4e34\u5e8a\u610f\u4e49\uff1f
1\u3001\u8bc4\u4f30\u5973\u6027\u751f\u80b2\u80fd\u529b\uff0c\u4e2a\u4f53\u5316\u5236\u5b9a\u8ba1\u5212\u3002
\u8840\u6e05AMH\u6c34\u5e73\u53ef\u53cd\u6620\u6574\u4e2a\u751f\u547d\u5468\u671f\u4e2d\u7684\u5375\u6ce1\u6d3b\u6027\uff0c\u80fd\u660e\u786e\u5f97\u77e5\u5375\u5b50\u5e93\u5b58\u91cf\uff0c\u9884\u6d4b\u7edd\u7ecf\u671f\uff0c\u5bf9\u5973\u6027\u751f\u80b2\u80fd\u529b\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\u3002
2\u3001\u8f85\u52a9\u75c5\u56e0\u8bca\u65ad\uff0c\u6307\u5bfc\u5973\u6027\u4e0d\u5b55\u75c7\u6cbb\u7597\u3002
\u5bf9\u4e0d\u5b55\u75c7\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u751f\u80b2\u80fd\u529b\u8bc4\u4f30\uff0c\u65e2\u6709\u5229\u4e8e\u4ece\u7597\u6548\u7684\u89d2\u5ea6\u7b5b\u9009\u60a3\u8005\uff0c\u8f85\u52a9\u4e0d\u5b55\u4e0d\u80b2\u7684\u75c5\u56e0\u8bca\u65ad\uff0c\u540c\u65f6\u6839\u636e\u5375\u5de2\u50a8\u5907\u80fd\u529b\u7684\u9ad8\u4f4e\u5236\u5b9a\u4e2a\u4f53\u5316\u7684\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\u3002\u8fd9\u6837\u624d\u80fd\u66f4\u597d\u7684\u5e2e\u52a9\u5973\u6027\u6000\u5b55\u3002
3\u3001\u63d0\u65e9\u9884\u6d4b\u5375\u5de2\u76f8\u5173\u75be\u75c5\uff0c\u63d0\u9ad8\u5b55\u80b2\u7387\u3002
5\u3001AMH\u68c0\u67e5\u4ec0\u4e48\u65f6\u5019\u505a\uff1f
\u4e0d\u53d7\u6708\u7ecf\u671f\u5f71\u54cd\u3002\u5973\u6027\u53ef\u4ee5\u5728\u4efb\u4f55\u65f6\u671f\u62bd\u8840\u68c0\u67e5AMH\uff0c\u90fd\u53ef\u4ee5\u51c6\u786e\u5730\u53cd\u5e94\u8fd1\u671f\u5973\u6027\u7684\u5375\u5de2\u529f\u80fd\u3002
6\u3001AMH\u503c\u8d8a\u9ad8\u662f\u4e0d\u662f\u4ee3\u8868\u5375\u5b50\u8d28\u91cf\u8d8a\u597d\uff1f
\u4e0d\u662f\uff0cAMH\u4ec5\u4ee3\u8868\u5375\u5b50\u6570\u76ee\u7684\u591a\u5c11\uff0c\u5e76\u4e0d\u4ee3\u8868\u5375\u5b50\u8d28\u91cf\u3002
7\u3001AMH\u503c\u7684\u5927\u5c0f\u548c\u5e74\u9f84\u6709\u4ec0\u4e48\u5173\u7cfb\uff1f
\u5f53\u5973\u6027\u51fa\u751f\u540e\uff0c\u6b63\u5e38\u60c5\u51b5\u4e0b\u5375\u5de2\u4f1a\u6301\u7eed\u5236\u9020AMH\u3002\u4ece\u5a74\u5e7c\u513f\u671f\u5f00\u59cb\uff0cAMH\u4e0e\u5e74\u9f84\u5448\u6b63\u76f8\u5173\uff0c\u4e5f\u5c31\u662f\u8bf4\u968f\u7740\u5e74\u9f84\u7684\u589e\u957f\u800c\u589e\u957f\u3002\u5728\u8fdb\u5165\u5973\u6027\u9752\u6625\u671f\u540e\uff0c\u5927\u6982\u572814-16\u5c81\u4e4b\u95f4AMH\u503c\u4f1a\u8fbe\u5230\u9ad8\u5cf0\uff0c\u76f4\u523025\u5c81\u5de6\u53f3\u90fd\u4f1a\u7ef4\u6301\u5728\u8f83\u9ad8\u6c34\u5e73\u3002\u572825\u5c81\u4ee5\u540eAMH\u4e0e\u5e74\u9f84\u6210\u53cd\u6bd4\uff0c\u968f\u7740\u5e74\u9f84\u589e\u957f\u800c\u964d\u4f4e\u3002
8\u3001\u505a\u8bd5\u7ba1\u4e4b\u524d\uff0c\u68c0\u67e5\u53d1\u73b0AMH\u503c\u5f88\u4f4e\uff0c\u8bd5\u7ba1\u4f1a\u5931\u8d25\u5417\uff1f
\u8bd5\u7ba1\u52a9\u5b55\u662f\u53d7\u5230\u591a\u65b9\u9762\u56e0\u7d20\u5f71\u54cd\u7684\uff0c\u56e0\u6b64\u52a9\u5b55\u7684\u6210\u529f\u7387\u5230\u5e95\u6709\u591a\u9ad8\u6211\u4eec\u5e76\u4e0d\u80fd\u51c6\u786e\u5730\u56de\u7b54\uff0cAMH\u503c\u53ea\u662f\u5f71\u54cd\u8bd5\u7ba1\u6210\u529f\u7387\u7684\u4e00\u4e2a\u56e0\u7d20\u3002\u5efa\u8bae\u4e0d\u5b55\u7684\u5973\u6027\u79ef\u6781\u5230\u95e8\u8bca\u5c31\u8bca\uff0c\u533b\u751f\u4f1a\u6839\u636e\u4f60\u7684\u75c5\u60c5\u4e3a\u4f60\u5236\u5b9a\u5408\u9002\u7684\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\uff0c\u5230\u5e95\u662f\u81ea\u7136\u6000\u5b55\u8fd8\u662f\u8f85\u52a9\u751f\u6b96\u6280\u672f\uff0c\u5982\u679c\u80fd\u591f\u6cbb\u7597\u597d\u81ea\u7136\u6000\u5b55\uff0c\u6211\u4eec\u5c3d\u91cf\u9009\u62e9\u81ea\u7136\u6000\u5b55\u7684\u65b9\u5f0f\u3002
9\u3001AMH\u503c\u5f88\u4f4e\u8fd8\u80fd\u81ea\u7136\u6000\u5b55\u5417\uff1f
\u5982\u679c\u4f60\u7684AMH\u5f88\u4f4e\uff0c\u5148\u4e0d\u8981\u6c14\u9981\u3002\u7ed3\u5408\u6240\u6709\u5fc5\u8981\u7684\u68c0\u67e5\u7ed3\u679c\uff0c\u8ba9\u533b\u751f\u4e3a\u4f60\u89e3\u8bfb\u3001\u5236\u5b9a\u8bca\u7597\u65b9\u6848\u3002\u901a\u8fc7\u6cbb\u7597\uff0c\u5927\u90e8\u5206\u60a3\u8005\u80fd\u591f\u8fbe\u5230\u81ea\u7136\u6000\u5b55\u7684\u76ee\u7684\u3002
10\u3001AMH\u503c\u4f4e\u7684\u60a3\u8005\u5907\u5b55\u5e94\u8be5\u6ce8\u610f\u54ea\u4e9b\u65b9\u9762\uff1f
1\u3001\u79ef\u6781\u914d\u5408\u533b\u751f\u7684\u6cbb\u7597\uff0c\u5229\u7528\u597d\u6bcf\u4e00\u4e2a\u5375\u5b50\u3002
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据世界卫生组织（WHO）评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比1984年调查的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势。我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会的问题。ART的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。临床统计，不育患者中约20%的夫妇，不借助ART就根本无法生儿育女 [1] 。
但是，也有人认为ART违背计划生育少生的要求，因而持否定态度。其实只要坚持只对准生的夫妇才给ART治疗，就不会引发超生的负面效应，相反，还有利于控制人口增长工作的顺利进行。因为ART能帮助做过绝育手术的夫妇恢复生育能力，具有生殖保险作用，这就使那些该做绝育手术，但又担心术后如遇子女夭折时无法再生孩子的夫妇，打消顾虑，自愿接受手术。ART的生殖保险作用自然也适用于参战士兵、从事高危职业、长期接触放射线或有毒物质的男性及需要进行睾丸、附睾手术或放疗、化疗的患者，可事先将他们的精子冷冻存储，以备一旦身亡或生精功能受损，需生殖时使用。
计划生育不仅要求少生，还要求优生，保证国家人口素质的提高。目前已发现人类遗传病约4000种，人群中约1/3的人存在这样或那样的遗传缺陷 [2] 。我国先天残疾人口高达几千万，每年还要新生有遗传缺陷人口20多万，实行优生势在必行。而ART在临床中正好能遏止遗传病的传递，是实现优生的重要手段。有遗传缺陷的育龄夫妇，不论是否不育，都可采用ART的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断（PGD）等方法，切断导致遗传病发生的有缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。
另外，ART还是人类生殖过程、遗传病机制、干细胞定向分化等研究课题的基础，ART的临床应用，会为这些课题的深入研究积累经验，创造发展条件，推动医学及生命科学的不断发展进步。
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