得了肺纤维化怎么办?谁有高招?,不知道该如何选择;之前的地方都不靠谱呢? 得了肺纤维化怎么办啊?,不知道该如何选择;最近这个问题一直困...

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首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
北京市职业病诊断质量控制与改进中心主任、首都医科大学间质性肺疾病临床诊疗与研究中心副主任
疾病发展到肺纤维化时为疾病终末期,针对原发病治疗可能有效,目前的治疗手段可以部分地延缓肺纤维化的进展。
急重症治疗
肺纤维化的急性加重与重症肺炎互为因果,可快速导致呼吸衰竭、循环衰竭等重症,两者的治疗原则一致。
对症支持治疗
氧疗
患者通常需要适当浓度吸氧,以维持经皮血氧饱和度(SpO2)在90%以上。当活动时耗氧量增加,肺纤维化患者往往出现低氧血症,建议患者自行监测血氧饱和度,准备固定和移动式吸氧装置,长程氧疗。
预防深静脉血栓(VTE)形成
缺氧、卧床患者发生静脉血栓栓塞症的风险增加,预防措施有弹力袜、间断性使用双下肢气压泵和应用低分子量肝素等。
机械通气
目前认为有创机械通气并不能使肺纤维化急性加重患者获益,但无创正压通气对部分呼吸衰竭的患者是可行的。
药物治疗
糖皮质激素
激素可酌情用于治疗急性加重患者。
抗感染治疗
合并感染的肺纤维化患者,可进行抗感染治疗。首先经验性选择抗感染药物,覆盖引起感染可能的病原微生物,如果培养或检测鉴定出某种特殊病原体,再调整抗感染治疗方案。
一般治疗
戒烟
必须劝导和帮助吸烟的患者戒烟。
氧疗
氧疗可以改善患者的缺氧状况。低氧血症者,即动脉血氧分压PaO2≤55mmHg或动脉血氧饱和度SaO2≤88%的肺纤维化患者应该接受长程氧疗,氧疗时间>15小时/日。
肺康复
肺康复的内容包括呼吸生理治疗,肌肉训练(全身性运动和呼吸肌锻炼),营养支持,精神治疗和教育,需在专业康复治疗师指导下进行。
药物治疗
目前尚无逆转肺纤维化的药物,以下药物需在专科医师指导下服用。
糖皮质激素
常用药物有泼尼松、甲泼尼龙。治疗期间应注意激素的副作用,减量时应在数周到数月内缓慢减量,同时密切随访,防止疾病复发。
免疫抑制剂
常与激素联用,常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、吗替麦考酚酯、羟氯喹、环孢素和西罗莫司等。治疗期间应注意激素的副作用,同时注意预防感染。
抗纤维化药物
吡非尼酮
具有抗炎、抗纤维化和抗氧化的特性,能够延缓肺功能的降低,改善患者的生存期。
适用于轻到中度肺功能受损的特发性肺纤维化患者,安全性较好。
主要的不良反应包括光过敏、皮疹、乏力、胃部不适和厌食等。
尼达尼布
这是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可以aqui te amo。

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间,质,康,复,汤温馨提示:间质性肺炎是一组复杂的疾病,它是以肺间质炎症为主要表现,早期需要积极的治疗,在治疗期间要注意什么饮食禁忌内容:

1、首先间质性肺炎患者尽量避免吃一些辛辣、油腻的食物。包括膳食中尽量避免加入胡椒、辣椒、川椒、芥末等调味品。另外,应该戒酒,因为这些食物化热伤津,性质温热,肺炎属热病,两热相加,容易使病情加重。

2、除了要避免吃辛辣油腻食物以外,还应该注意适量吃一些水果。

3、还需要禁食油质蛋白,主要是可以吃适量的瘦肉,鸡肉,鱼肉等。对于一些重度间质性肺炎患者,为了避免出现饮食上吞咽困难或者呛咳,可以吃一些软食或半流食食物,

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