HPV18阳性CIN3级累极腺体，基因检测HPV18型整合到7号染色体中？ 华东理工大学生物学科好不好
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HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。不管怎么说，HPV感染和宫颈癌有密切的关系，这就足以令人感到不悦和恐慌。而现实世界中，80%的妇女一生中都可能感染HPV，幸运的是其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。
30岁以下（尤其是25岁以下）年轻妇女一过性HPV感染高达91%，此时，HPV检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。
研究表明，65%～75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起，其他高危型占25%～35%。因此，HPV16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高。
2016 ACOG宫颈癌筛查指南解读中指出：
新指南指出，建议依据年龄行宫颈癌筛查，筛查应在有起始性生活开始，无论HIV病毒的传播方式,但应不迟于21岁开始。HIV感染女性的宫颈癌筛查应持续终生，而不是到65岁就停止。
小于30岁的HIV感染者，应在初次诊断HIV时进行宫颈细胞学检查。如果初始细胞学检查结果是正常的，下一次细胞学检查应该在12个月内。如果连续三年的宫颈细胞学检查结果是正常的，应该每3年随访宫颈细胞学检查。
不推荐年龄小于30岁的HIV感染女性行联合筛查。30岁以上的HIV感染女性可行单独细胞学检查或联合筛查。单独细胞学检查的女性，如果连续3年每年的检查结果是正常的，可以每3年随访复查。
联合筛查结果异常的处理
1.联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性，CIN3的风险很低，但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性，推荐3年内行联合筛查。
2.30岁及以上女性，联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性，应依照下列两种途径之一进行处理：
（1）12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。否则，患者应3年内行联合筛查。
（2）立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性，应在12个月内重复联合筛查，对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。
最后回到问题，hpv18检查为阳性，患宫颈癌几率大吗？
从上文我们已经知道，HPV感染是非常常见的现象，感染率最高的人群在20-25岁、30-39岁之间，也就是年轻的育龄期女性感染HPV非常普遍。
而绝大多数HPV感染都是一过性的，不需要任何治疗仅通过机体的免疫力即可将其清除。一般而言，低危型HPV感染的清除时间大约在8个月，高危型HPV感染大约在13个月左右。
如果高危型HPV感染持续感染就可能引起癌前病变，而这部分的比例很低。因此，北京协和医院妇产科郎景和院士对HPV感染造成的癌变病变/癌有一个很精辟的论述，就是“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”。
鉴于65%～75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起，而读者莎莎正好为HPV18阳性，建议她最好直接转诊阴道镜，可疑部位取活检送病理。病理结果就是诊断的金标准，如果病理结果正常，没有宫颈癌和癌前病变，那么就是没有宫颈癌或者宫颈癌前病变，后续继续定期复查宫颈TCT和HPV就可以了。
我始终认为要想消除恐惧，需要从提升对疾病的认知开始！来吧，继续往下看，给你客观的解答与建议。
一、HPV检查阳性，这意味着什么？
很多朋友对HPV的阳性都还是不太理解，只是看别人都对这种阳性表达出恐惧和急切期盼转阴。实际上，国际上普遍的数据证明，80%的女性一生中都曾感染过HPV，而99.7%宫颈癌由高危型HPV（病毒）引起。
同时，通过以中国医院为基础的HPV-宫颈癌多中心横断面流行病学研究发现，在中国，84.5%的宫颈鳞癌是由高危型HPV16/18型引起的。并且大部分的HPV感染是一过性的，能够依靠自身免疫力清除，只有部分感染者因自身免疫力等原因，而会出现持续感染。
从上面的几组数据中，能得出什么样的结论？
1. HPV感染是一件相对平常的事情，不必太惊恐
2. 需多加预防感染高危型的HPV16/18型病毒
3. 没有任何的特效药，医院也只能使用干扰素和增强免疫力的药物
二、从感染高危型HPV阳性到转变为宫颈癌需要多久？
如果真的感染了高危型HPV病毒，也不用太过于惊恐，因为宫颈癌的转变主要源于长期反复的感染高危型HPV病毒。而且，根据中国宫颈癌防治工程组委会、全国子宫颈癌防治研究协作组的曹泽毅教授介绍，从HPV 感染到宫颈病变、再到宫颈癌一般需要5-10年时间，这期间只要定期做HPV检查很容易发现，且能经过临床治疗和个人防御来得到治愈。
也就是说感染高危型HPV病毒，即使是到了CIN1和2，依然可以治愈，主要还是需要通过定期的HPV检查及时发现是否感染HPV，以便及时发现病变，及时治疗。
三、反复感染HPV阳性导致CIN2级病变，应该怎么办？
首先我们需要知道宫颈鳞状上皮病变分为三级，分别为CIN1、CIN2、CIN3。对应的就是轻度、中度、重度，需要注意的是无论哪种级别都具有发展为癌的风险，重度的几率相对最高，其中CIN2和CIN3属于高级别病变。
如果阴道镜检查后经病理活检证实为子宫颈高级别病变，一般会进行leep刀或锥切手术，术后高危型HPV消退需要6-8个月，所以一般医院都建议从术后6个月开始复查。而且研究发现，子宫颈癌病变经过手术治疗的妇女比普通没有子宫颈病变的人群，其发生宫颈癌的概率比正常人高2-5倍以上，所以做完手术后需要严密随访观察，定期做HPV检测和细胞学联合筛查。
四、HPV检测如何做？如何避免尴尬？
HPV检测的重要性自然不言而喻，但是与之而来的是检查时的尴尬和无隐私。所以在这里我更推荐大家可以借助互联网医学的便利性，选择新型的华大基因HPV分型检测自测盒，这是目前最受妇女青睐的新型检测方式，因为可在家取样的特点，让女性避免尴尬的同时更有隐私性。而“金丝带CanSeq”公众号可自动获取检测报告，并有专家团队针对检测结果给出建议，定期跟踪受检者健康情况，并提醒适时检测。
比起传统的前往医院做HPV病毒检测，华大基因研发的HPV分型自测盒正逐步成为女性定期筛查的主要方式，这对于缓解医疗资源紧张和提高女性宫颈癌筛查起到至关重要的作用。且该技术在2017年获得了美国克利夫兰医学中心十大医学创新技术之一，已广泛使用于医疗机构。
HPV16和18是常见的人乳头状病毒感染的亚型，其感染是宫颈癌发病的高危因素。CIN3级又叫高级别上皮内瘤变，属于宫颈癌癌前病变，何况累及到了腺体，因此，是需要手术干预的。如果是年轻未生育女性，那么可以做宫颈锥切手术，根据术后病理切缘的情况决定下一步治疗。如果是已婚妇女，年龄偏大，以后没有生育要求，也可以直接行子宫全切。
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