明道1968讲《黄帝内经》之“上古天真论篇第一（6）”
接上文：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八则齿发去，肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五藏盛，乃能泻。今五藏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行不不正，而无子耳。”
我们上节讲到女子一生有七个生理转折点，今天我们来看男子一生中的八个生理转折点，比女子多一个，年龄分别是：八岁、十六岁、二十四岁、三十二岁、四十岁、四十八岁、五十六岁、六十四岁。
男子八岁时会发生什么变化？根据内经我们看：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。”小男孩八岁以前肾气还比较虚，到了八岁开始变实，也就是开始充实。由于肾合于骨，荣于发，所以发长齿更。这是男孩八岁的生理变化，头发长的旺盛了，牙齿更换了。
十六岁的男孩子，内经讲：“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”步入青春期的男孩子，肾气变的旺盛了，先前的肾气是开始充实，现在是开始旺盛了；天癸至，则精气满溢而外泻，也就是进入十六岁后的男孩子，开始有遗精现象了。天癸我们上节讲过了，此处不再多讲。这个年龄段的男子已经具备了生子的条件了。有子的方法，明代张介宾这样讲：“有子之道，必阴阳合而后胎孕成，故天一生水而成于地之六，地二生火而成于天之七，所以万物之生，未有不阴阳相感而能成其形者，此一阴一阳之谓道也。”我们把这段话简单翻译一下就是：“生子的道理是这样的：必须经过男女相结合后而怀胎、生育才能完成生子的任务；因为有天一生水地六成之，地二生火天七成之这样的天道。所以万物的出生，没有不是阴阳相互感应后才形成的，这就是所说的一阴一阳之谓道。”这是十六岁的男子肾气旺盛，天癸开始出现，有遗精的现象了，男女阴阳和合就具备了生子的条件了。
二十四岁的男子，内经讲：“三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。”二十四岁的男子，肾气充满，平均就是充满的意思；由于肾气生养肝气，所以肝肾之气都非常充足，对应的筋和骨就坚固强劲。此时最后的牙齿也已经长完，身高也长到了极限。
三十二岁男子，内经讲：“四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。”筋骨隆盛于内，则肌肉亦满壮于外，男子到了三十二岁，肾气已经内外有余了，所以身体非常强健。
四十岁的男子，内经讲：“肾气衰，发堕齿槁。”男子的肾气，从八岁开始充实，到三十二岁旺盛至极，到了四十岁就开始衰弱了。肾气充实，则发长齿更，肾气衰，则发堕齿槁，这是自然之理。又因为：由于肾主骨，牙齿为骨之余，肾气开始衰弱，精气没有了所养，所以导致头发的脱落，牙齿的干枯。森立之认为：“齿槁”就是牙齿的颜色没有光泽了并且变的瘦小。牙齿是骨的余气，它与指甲和头发属于同质，所以日夜增长而没有休止，但是它比指甲头发的生长速度要慢许多，男子到了四十岁则不会再增长了，所以变的枯槁瘦小没有了光泽。这是四十岁的男子开始肾气衰弱，头发脱落，牙齿枯槁。
四十八的男子，内经讲：“六八，阳气皆衰于上，面焦，发鬓颁白。”四十岁的男子，开始衰弱的是下面的肾气，到了四十八岁，则在上面的阳气也开始衰弱了。阳气旺盛，人就会容光焕发，毛发长的好；现在阳气衰弱于上，所以面部变黄变黑变的干燥，发鬓颁白。这是四十八岁的男子，阳气在上面也开始衰弱了，面焦，发鬓颁白。
五十六岁的男子，内经讲：“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆竭。”肝气衰就是肾水不生肝木，肾不滋养肝了。肝衰，血就不会荣养筋，所以筋就不能动。肝衰，则天癸也枯竭。男子的天癸就是精。天癸枯竭，则精少。精少，则肾藏衰。肾藏衰，不但无形之气衰竭，有形的形体也都衰竭了。这里的筋不能动，是指由于肝气衰少，全身的筋力变弱，不能自在的运动了。男子到了五十六岁，肝衰所以筋的力量变弱了，肾衰所以形体经常疲惫。天癸枯竭所以精少，精又是滋养形体的，形体失养，故疲惫不堪。
六十四岁的男子，内经讲：“则齿发去。”四十岁开始，男子肾气开始衰弱，头发开始脱落，牙齿开始枯槁，到了六十四岁，则头发牙齿就开始脱落了。这就是男子的天数决定的，精力也是有定数的。六十四岁的男子，由于阳气衰竭，精气变衰，所以牙齿和头发不坚固了，就都开始脱落了。
内经讲：“肾者主水，受五藏六腑之精而藏之。故五藏盛，乃能泻；今五藏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”先天的癸水，是凭借着后天的水谷而生的，所以肾主水。这个癸水，是五藏六腑的水谷所化成的精气而藏在肾里的。由于六腑的精气都汇集到五藏，五藏的精气又都汇集到肾，所以五藏的精气旺盛，精才能泻。现在五藏都衰弱了，筋骨也懈惰了，而且天癸也枯竭了。天癸在体内枯竭，所以发鬓白了，身体不灵活了，走步也不稳了，这样也就没有了生育能力。清代张志聪认为：“这段又再次说明先天的癸水，是借助于后天津液的资益作用。肾主水，是说肾主要藏的是精水。我们知道，六腑的精气汇集到五藏，五藏的精气汇集到肾，这个汇集到肾的精气再加上后天的水谷之精，就是肾里面藏的精水。肾的精液进入心就变化为赤色的血，流淌进入冲脉任脉成为经血之海，就有养肌肉、生毫毛的作用，也就是流淌于中而布散于外。所以叫作天癸，天乙所生之精。所以男子天癸至而精气溢泻，肾的精变化为赤色的血，流淌于冲脉任脉而生出胡须；女子天癸至而月事以时下，故说精血都被称为天癸”。张志聪继续讲：内经里面讲“荣血之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，专精者行于经隧，常荣无已。男子八八，女子七七，天地之数终而天癸绝，然行于经隧之荣血未竭也。是以老年之人，能饮食而脾胃健者，尚能筋骨坚强，气血犹盛。此篇论天癸绝而筋骨衰，其后天水谷之精，又不可执一而论。再按女子七七而经淋不绝者，此系行于经隧之血，反从冲任而下，是以面黄肌瘦，骨惫筋柔。当知经隧之血行于脉中，冲任之血兼渗于脉外。我们可以简单的理解为：男子六十四岁，女子四十九岁是天地的定数，所以天癸绝。然而运行于经脉内部的精，它的荣血作用没有停止，所以有的老年人，饮食好脾胃强健，筋骨健壮，气血还很旺盛。这就是说天癸绝筋骨衰，和后天水谷之精的作用是两回事。再就是有的女子四十九岁后，看似还有月事，这其实是运行于经脉内部的气血，反而从冲脉任脉下来的，不是天癸，所以面黄肌瘦，骨疲惫筋柔弱。
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