气管内插管简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 操作名称
- 4 气管内插管的适应证
- 5 气管内插管的禁忌证
- 6 准备
- 7 气管内插管操作技术
- 8 注意事项
1 拼音
qì guǎn nèi chā guǎn
2 英文参考
endotracheal tube
ET
ETT
3 操作名称
气管内插管
4 适应证
气管内插管适用于：
（1）心跳骤停者。
（2）呼吸衰竭加重而经药物治疗无效。
（3）各种原因引起的通气障碍，如上呼吸道梗阻、咳痰无力、短期内需不断清除气道分泌物、药物中毒、气管内肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。
（4）较长时间的全身麻醉或使用肌肉松弛剂的大手术。
5 禁忌证
急性咽峡炎，气管粘膜下血肿，主动脉瘤压迫或侵犯气管者，出血素质或有出血倾向者为气管内插管禁忌证。
6 准备
器械准备：
1.喉镜 麻醉喉镜镜片弯型及直型，各有成人、小儿和婴儿三种不同规格供选择，一般弯型多用。
2.气管导管 多采用橡胶管或塑料管，根据病人年龄、性别、体型等选择不同长度和粗细导管。成年男性一般36～40号，女性32～36号；小儿号数常为：1～7岁：年龄＋19；7～10岁：年龄＋18；10～14岁：年龄＋16。
3.套囊 附着于导管前端外壁的防漏装置，选用低压或等压气囊可减轻对气管粘膜的压迫，6岁以下者一般不宜采用。
4.其他 插管钳、牙垫、1%丁卡因表面麻醉喷雾器、导管管芯（铜丝或铝丝）、导管润滑剂、吸引装置、给氧装置等。
7 气管内插管操作技术
可分经口腔或经鼻腔两种，前者常在明视下操作迅速，多用于抢救心跳骤停者；而后者常用于意识障碍轻，开口困难而人工气道需保留数天者；气管切开一般用于需较长时间维持人工气道者。
常用三种气管内插管手术：
（1）经口腔明视插管术：①病人仰卧，头部尽量后仰，检查口腔有无义齿及牙齿松动。如喉头暴露欠佳，可肩背部下垫薄枕。②左手持喉镜柄，右手拇指推开病人下唇，用喉镜片将舌体推向左侧，沿舌背面向咽喉部缓慢进入，先暴露悬雍垂，后暴露会厌。③喉镜片前端置于会厌软骨前，并向上提起，暴露声门。④看到声门后，将气管导管轻轻插入声门，其深度以越过声门3～5cm为宜，过浅易致导管滑出，过深则易插入一侧主支气管。如看不到声门，可在会厌缘的正中方向插入导管，探索声门。⑤放牙垫，用胶布将导管固定。⑥将套囊注入空气（约3～5ml），注气量不宜过多，以气囊恰好封闭气管而不漏气为原则。⑦胸部听诊以确定导管的位置和深度，如一侧呼吸音降低提示导管插入过深。
（2）经鼻盲探插管术：①插管前用麻黄素滴鼻数次，再滴入少许液体石蜡油，清醒病人应做咽后壁1%丁卡因喷雾表面麻醉。②右手持导管顺鼻腔的方向插入，出后鼻孔后左手托病人枕部并改变头颈部的前俯或后仰角度，右手调整导管口位置，找到导管气流响声最强的部位。③在病人吸、呼气时将导管深入，进入气管后导管的推进阻力减退，管内呼吸音清晰。插入过程中，禁忌用暴力推进。如头部前屈过度，常误入食管，虽有阻力减退感觉，但管内无呼吸音；如头部太后仰又易使导管抵触到会厌与舌根之间，推进阻力增大。如果一侧鼻孔屡试无效，可换另一鼻孔。
（3）经鼻明视插管术：气管导管插入后鼻孔操作同经鼻腔盲探法，以后步骤同经口腔插管术。
8 注意事项
（1）插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
（2）气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
（3）喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可 请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管 前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气 管镜引导插管。
（4）插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
（5）插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再 吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。
绛旓細姘旂鎻掔鏄复搴婁笂缁忓父鍦ㄦ姠鏁戝嵄鎬ラ噸鐥囨偅鑰呯殑鏃跺欏仛鐨勪竴椤规搷浣滐紝鐩殑鏄皢涓鏍圭壒鍒剁殑姘旂鍐瀵肩锛岀粡杩囧彛鑵旀垨鑰呴蓟鑵旓紝浠庡０闂ㄨ繘鍏ユ皵绠℃垨鏀皵绠″唴鐨勪竴绉嶆柟娉曪紝涓轰簡淇濊瘉鍛煎惛閬撶殑閫氱晠锛屼緵缁欐哀姘斻傚悓鏃讹紝涔熷彲浠ヤ繚璇佸湪姘旂鎻掔鍐呭仛涓瀹氭搷浣滐紝姣斿鍚哥棸锛屾垨鑰呭仛鑲烘场鐏屾礂鐣欏彇鏍囨湰銆傚叿浣撴潵璇达紝瑕佸彇鎮ｈ呬话鍗т綅锛岃偐涓嬪灚鏋曪紝...
绛旓細鏀姘旂鍐缃鏈氨鏄寚灏嗙壒鍒埗浣滅殑鏀皵绠¤蒋绠★紝鏍规嵁鍙ｈ厰鎴栭蓟瀛旀彃杩涙偅鑰呮敮姘旂鍐呫傛槸涓绉嶆敮姘旂鍐呴夯閱夊拰鎶㈡晳鐥呬汉鐨勬妧鏈э紝涔熸槸缁存寔鍛煎惛閬撻『鐣呯殑鏈闈犺氨鏂瑰紡銆傛敮姘旂鎴栨敮姘旂鐐庡唴缃鏄墽琛岄夯閱変竴椤瑰畨鍏ㄩ槻鑼冩帾鏂姐傞傜敤鑼冨洿 1銆佸湪鍏ㄩ夯鏃讹細鍛煎惛绯荤粺鏃犳硶纭繚椤虹晠鑰呭鑴戦儴鎵嬫湳娌荤枟銆佸紑鑳告墜鏈侀渶淇崸浣嶆垨搴т綅绛...
绛旓細浣嗘槸鍢村反閲鎻掔潃涓鏍圭瀛愶紝姣曠珶涓嶈垝鏈嶏紝鍥犳澶уか浼氱粰濂圭敤閫傚綋鐨勯晣闈欓晣鐥涜嵂鐗╋紝鍑忓皯杩欑鐥涜嫤鐨勬劅鍙椼傝繘鍙ｇ殑姘旂鎻掔鍎匡紝姣曠珶瑕佷粠鍙ｈ厰杩涘叆锛岀暀缃椂闂磋繃闀夸細鍘嬭揩鎴戜滑鐨勮垖澶达紝杩樻湁澹伴棬銆傝屼笖瀵瑰彛鑵旂殑鎶ょ悊涔熷鍔犱簡闅滅锛屽洜姝ゅ綋鍖荤敓璁や负鐥呬汉鐨勪細鍘岃繖鎵囧ぇ闂ㄧ煭鏈熷唴涓嶈兘澶熸仮澶嶏紝灏变細寤鸿杩涜姘旂鍒囧紑浜嗐傝繖鏍疯兘澶熸敼鍠勭梾浜...
绛旓細姘旂鎻掔鐨勭洰鐨勫彲浠ユ彁渚涙哀姘旓紝鑳藉闃叉鎮ｈ呭嚭鐜扮獟鎭殑鐜拌薄銆傚ぇ閮ㄥ垎姘旂鎻掔鏄粰鎮ｈ呮彁渚涙哀姘旓紝鏈夋晥鍦板府鍔╋紝闃叉鎮ｈ呭嚭鐜扮獟鎭紝涓鑸敤浜庢皵绠″唴閮ㄧ殑鐥版恫鍚稿紩銆傝繕鍙互鏈夋晥鐨勫府鍔╂皵绠￠氱晠锛屾垨鑰呮槸缂撹В鍛煎惛閬撶殑姊楅樆锛岃兘澶熶繚鎸佸懠鍚搁亾鐨勯氱晠锛屽挨鍏舵槸瀵逛簬鎰忚瘑涓嶆竻鐨勬偅鑰呬互鍙婃槒杩风殑鎮ｈ呮潵璇达紝鍙互璧峰埌鍛煎惛閫氱晠鐨勬晥鏋溿傞氳繃...
绛旓細鍦ㄧ揣鎬ュ尰鐤楁晳鎻翠腑锛姘旂鎻掔鎶鏈骞挎硾搴旂敤锛屽挨鍏跺湪蹇冭偤澶嶈嫃鍜屽懠鍚搁殰纰嶇殑鍗遍噸鎮ｈ呮姠鏁戜腑鎵紨鐫鑷冲叧閲嶈鐨勮鑹层備綔涓轰竴绉嶇揣鎬ユ姠鏁戞墜娈碉紝姘旂鎻掔鏈槸鍖荤枟浜哄憳蹇呭鐨勯珮绾ф妧鑳斤紝瀹冨湪鍛煎惛閬撶鐞嗕腑琛ㄧ幇鍑烘瀬楂樼殑鏁堢巼鍜屾晥鏋溿傞氳繃姘旂鎻掔锛屽尰鎶や汉鍛樿兘澶熻繀閫熸竻闄ゆ皵閬撳唴鐨勫垎娉岀墿鎴栧紓鐗╋紝纭繚鍛煎惛閬撶晠閫氾紝涓烘偅鑰呮彁渚涘強鏃...
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細姘旂鍐呮彃绠鐨勭洰鐨勬槸锛氣憼渚夸簬鍚稿叆楹婚唹鑽殑搴旂敤锛涒憽楹婚唹鏈熼棿淇濊瘉鎮ｈ呯殑鍛煎惛閬撻氱晠锛岄槻姝㈠紓鐗╄繘鍏ュ懠鍚搁亾锛屽強鏃跺惛鍑烘皵绠″唴鍒嗘硨鐗╂垨琛娑诧紱鈶㈣繘琛屾湁鏁堢殑浜哄伐鎴栨満姊伴氭皵锛岄槻姝㈡偅鑰呯己姘у拰浜屾哀鍖栫⒊钃勭Н銆傚叾閫傚簲璇佷负锛氣憼鍑℃槸鍏ㄨ韩楹婚唹鏃堕毦浠ヤ繚璇佹偅鑰呭懠鍚搁亾閫氱晠鑰咃紱鈶″嵄閲嶆偅鑰呯殑鎶㈡晳锛屽锛氬懠鍚歌“绔渶瑕佽繘琛屾満姊...
绛旓細2.宸︽墜鎸佸枆闀滐紝娌胯垖鑳屽集搴﹀緪寰愭彃鍏ワ紝鑷宠垖鏍归儴杞昏交鎸戣捣浼氬帉杞锛屽嵆鍙樉闇插０闂ㄣ傚緟鍚告皵澹伴棬寮鏀撅紝鍙虫墜鎸佹皵绠″绠¤繀閫熸彃鍏姘旂鍐銆傛嫈鍑虹鑺紝鏀剧疆鐗欏灚锛岄鍑哄枆闀溿3.妫鏌ユ皵绠″绠″鍙ｆ湁鏃犳皵浣撻殢鍛煎惛鎺掑嚭锛屾垨鍚瘖涓や晶鑲洪儴鍛煎惛闊虫槸鍚︿竴鑷淬傜‘璁鎻掔鏃犺鍚庯紝鍐嶅皢鍏跺拰鐗欏灚涓璧峰浐瀹氥傚绠℃彃鍏ユ皵绠″唴鐨勬繁搴︽垚浜轰负4...
绛旓細1銆侀殧绂讳竴渚х殑鑲猴紝鍙互鍋氬埌鍗曡偤閫氭皵銆備富瑕佹槸鐢ㄤ簬鑲洪儴鐨勬墜鏈紝鍗曡偤閫氭皵涓昏鏈変袱绉嶆柟娉曪紝涓涓槸灏佸牭鍣紝涓涓槸鐢ㄥ弻鑵斻傜浉姣斾簬灏佸牭绠★紝鍙岃厰鏇撮傚悎鏈腑闇瑕佸惛鐥扮殑鐥呬汉銆傞氳繃灏佸牭鍥婁笌鍐呭甫寮圭哀鐨勬敮姘旂寮ご鐩告帴锛屽彟涓绔簬灏鹃儴鍙夊垎鍑哄垎鍒繛鎺ヤ富姘旂鎺ュご鍙婃敮姘旂鎺ュご鐨勪袱鎻掔锛屼富姘旂鎺ュご銆佹敮姘旂鎺ュご鐨勬湯绔垎鍒...
绛旓細姘旂鎻掔鏄悇绉嶆ュ嵄閲嶇棁鎮ｈ咃紝闇瑕佹姠鏁戠殑涓绉嶅緢甯歌鐨勬柟娉曘傛皵绠℃彃绠＄殑鎮ｈ呴氬父鏈変互涓嬪嚑绉嶆寚寰侊細1銆佷复搴婂仛鍏ㄨ韩楹婚唹鐨勬偅鑰呬负浜嗕繚璇佸懠鍚搁亾閫氱晠锛屽挨鍏舵槸楹婚唹鐘舵佷笅鐨勫懠鍚告姂鍒讹紝鍙兘浼氬鑷寸己姘э紝鍗卞強鎮ｈ呯敓鍛姐傚洜姝わ紝姘旂鎻掔鏄父鐢ㄧ殑鏂规硶銆2銆佸惛鍏ユу叏韬夯閱夛紝涔熼渶瑕佸湪姘旂鎻掔锛岃繛鎺ラ夯閱夋満鐨勬儏鍐典笅杩涜銆3銆佸綋...
绛旓細姘旂鎻掔鐨勭洰鐨勪富瑕佹槸涓轰簡鎶㈡晳鍛煎惛琛扮锛屽鎶㈡晳蹇冭剰楠ゅ仠鐨勬偅鑰咃紝鍦ㄥ仛姘旂鎻掔鍚庡彲浠ヨ繛鎺ュ懠鍚告満琛屽懠鍚告敮鎸佹不鐤椼傚彟澶栵紝鍙互淇濇寔鍛煎惛閬撳紑鏀撅紝瀵逛簬鏌愪簺鏄忚糠鐨勬偅鑰咃紝鍥犺嚜涓绘帓鐥板姛鑳藉樊锛岀粡姘旂鎻掔鍚庡彲浠ヤ汉宸ュ惛鐥帮紝浠ュ強瀵逛簬鏈夊ぇ鍜鐨勬偅鑰咃紝鍙互鏈夋晥闃叉绐掓伅鐨勯闄┿傚浜庢湁姘旈亾鎹熶激鍜屾皵閬撻樆濉炵殑鎮ｈ咃紝姘旂鎻掔鍙互鏈夋晥...
