浅谈类风湿性关节炎的病理改变
类风湿性关节炎给患者带来了很多的困扰，今天我们主要来讲解一下什么是类风湿性关节炎的病理改变。类风湿关节炎(RA)的基本病理改变是关节滑膜炎、类风湿血管炎及类风湿结节。RA
早期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性。滑膜下层小血管扩张，内皮细胞肿胀、细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。病变进入慢性期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。在显微镜下滑膜细胞层由原来的1～3层增生到5～10层或更多，滑膜下层有大量淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。这些细胞及血管形成绒毛，又名血管翳，有很强的破坏性，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础。修复期形成纤维细胞增生，形成纤维素样渗出、吸收与机化，造成关节面骨性强直。
类风湿血管炎可发生在关节外的任何组织。它累及中、小动脉和(或)静脉，造成小动脉坏死性全层动脉炎、静脉炎及白细胞破碎性血管炎，是RA关节外表现的病理基础。
类风湿结节是血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，也可发生于任何内脏器官。结节的中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织，肉芽组织间有大量的淋巴细胞和浆细胞。
绛旓細绫婚婀垮叧鑺傜値骞朵笉鏄笉姝荤殑鐧岀棁锛屾槸鍙互娌荤枟鐨勩绫婚婀挎у叧鑺傜値锛圧A锛夋槸涓涓疮鍙婂懆鍥村叧鑺備负涓荤殑绯荤粺鎬х値鐥囨ц嚜韬厤鐤柧鐥咃紝涓昏琛ㄧ幇涓哄皬鍏宠妭鍙楃疮涓轰富銆佸绉版с佹寔缁с佽繘琛屾у叧鑺傜値銆傚瑙佷簬濂虫э紝鍦ㄦ垜鍥芥偅鐥呯巼涓0.32%锝0.36%銆傚熀鏈鐥呯悊鏀瑰彉锛氭粦鑶滅値 涓村簥琛ㄧ幇 瑕佺偣锛氳繎绔寚闂淬佹帉鎸囥佽厱銆佽啙鍜岃冻瓒...
绛旓細绫婚婀垮叧鑺傜値锛屾槸涓绉嶈嚜韬厤鐤梾銆備互渚佃殌鎬у叧鑺傜値涓轰富瑕佺壒寰侊紝鍏鐥呯悊鍩虹鏄粦鑶滅値銆傚彂鐥呭垵鏈熺殑鍏宠妭琛ㄧ幇涓哄叧鑺傛櫒鍍点佽偪鑳銆佺柤鐥涚瓑銆傛渶鍚庡彲鍙戠敓鍏宠妭鐣稿舰锛屽苟涓уけ鍏宠妭姝ｅ父鐨勫姛鑳姐傞偅涔堬紝绫婚婀挎у叧鑺傜値鐨鐥囩姸鏄粈涔堝憿锛熸帴涓嬫潵灏变负澶у瑙ｇ瓟杩欎釜闂銆傜被椋庢箍鎬у叧鑺傜値鐨勭棁鐘舵槸浠涔 1銆佸叧鑺傜柤鐥 绫婚婀挎у叧鑺傜値鐨...
绛旓細绫婚婀挎у叧鑺傜値鏄竴绉嶄互鍏宠妭鍜屽叧鑺傚懆鍥寸粍缁囩殑闈炴劅鏌鎬х値鐥囦负涓荤殑鍏ㄨ韩鎬х柧鐥咃紝濡傜疮鍙婂叾浠栬剰鍣紝鍙紩璧峰績鍖呯値銆佸績鑲岀値銆佽兏鑶滅値锛岃繕鍙苟鍙戣绠＄値浠ュ強鏈ⅱ绁炵粡鎹熷绛夈傛湰鐥呮偅鑰呭彲鍑虹幇鍏宠妭鐥囩姸鍜屽叧鑺傚鐥囩姸銆傚叧鑺傜棁鐘剁殑鏃╂湡琛ㄧ幇涓猴細瀵圭О鎬у鍏宠妭绾㈣偪鐑棝锛屽父瑙佸洓鑲㈠皬鍏宠妭鎸囬棿杩戠鍏宠妭姊舰鑲胯儉锛屾帉鎸(璺栬毒)...
绛旓細绫婚婀垮叧鑺傜値鐨婊戣啘鐥呭彉鍙垎涓烘ユу拰鎱㈡т袱涓樁娈点傛ユф湡婊戣啘鍏呰銆佹按鑲裤佺粍缁囩枏鏉俱佸皯閲鐐庢缁嗚優娓楀嚭銆傛參鎬ф粦鑶滅値鍒欒〃鐜颁负锛氣憼婊戣啘鍐呮湁澶ч噺娣嬪反缁嗚優銆佹祮缁嗚優銆佸崟鏍哥粏鑳炲憟寮ユ极鎬у拰灞闄愭ф蹈娑︼紱鈶℃粦鑶滅粏鑳炲鐢燂紝灞傛澧炲锛岀敋鎴栧舰鎴愪钩澶寸姸绐佽捣锛涒憿澶氭牳宸ㄧ粏鑳炵殑鍑虹幇锛涒懀鏂扮殑姣涚粏琛绠″強绾ょ淮缁撶紨缁勭粐澧炵敓鍙婃満鍖...
绛旓細绫婚婀垮叧鑺傜値鏄互渚佃殌鎬у叧鑺傜値涓轰富瑕佽〃鐜扮殑鎱㈡с佺郴缁熸с佽嚜韬厤鐤х柧鐥呫傚彂鐥呮満鍒剁洰鍓嶅皻涓嶆槑纭紝鍏跺熀鏈鐥呯悊琛ㄧ幇涓烘粦鑶滅値锛屽苟閫愭笎鍑虹幇鍏宠妭杞鍜岄鐮村潖锛屾渶缁堝鑷村叧鑺傜暩褰㈠拰鍔熻兘涓уけ锛屽彲骞跺彂鑲洪儴鐤剧梾銆佸績琛绠＄柧鐥呫佹伓鎬ц偪鐦ゃ侀鎶樺強鎶戦儊鐥囩瓑銆傛牴鎹祦琛岀梾瀛﹁皟鏌ヨ祫鏂欙紝鎴戝浗绫婚婀挎у叧鑺傜値鐨鎮ｇ梾鐜囨槸0.34%宸﹀彸...
绛旓細鍏剁壒寰佹槸鎵嬨佽冻灏忓叧鑺傜殑澶氬叧鑺傘佸绉版с佷镜琚у叧鑺傜値鐥囷紝缁忓父浼存湁鍏宠妭澶栧櫒瀹樺彈绱強琛娓呯被椋庢箍鍥犲瓙闃虫э紝鍙互瀵艰嚧鍏宠妭鐣稿舰鍙婂姛鑳戒抚澶便備笅闈㈣刀绱у拰瀹跺涵鍖荤敓鍦ㄧ嚎灏忕紪涓璧锋潵浜嗚В涓涓绫婚婀挎у叧鑺傜値鐨甯哥敤鑽墿鏈夊摢浜涘惂銆傜梾鍥燫A鐨勫彂鐥呭彲鑳戒笌閬椾紶銆佹劅鏌撱佹ф縺绱犵瓑鏈夊叧銆俁A鍏宠妭鐐庣殑鐥呯悊涓昏鏈夋粦鑶滆‖閲岀粏鑳炲鐢熴侀棿璐...
绛旓細绫婚婀挎у叧鑺傜値鐨勭梾鐞鐗瑰緛鏄粦鑶滅殑鎱㈡х値鐥囷紝鏈鍚庢槸绐﹂亾鐨勫帤搴︼紱鍚屾椂锛屽叧鑺傜殑杞鍜岄璐ㄩ伃鍒扮牬鍧忥紝鏈缁堝鑷村叧鑺傜暩褰㈠拰鍔熻兘涓уけ锛岀被椋庢箍鎬у叧鑺傜値涓昏琛ㄧ幇涓哄叧鑺傜棁鐘跺拰鍏宠妭澶栫棁鐘讹紝澶у鏁版偅鑰呮棭鏅ㄩ啋鏉ュ悗鍑虹幇鏅ㄥ兊鏄涓鐥囩姸锛屼竴鑸潵璇达紝娓呮櫒鐨勭棁鐘惰繎绔寚鍏宠妭棣栧厛鍑虹幇锛屼篃琚涓烘槸鐤剧梾鐨勬椿鍔ㄦ寚鏍囷紝浣嗕富瑙傛х浉瀵硅緝...
绛旓細绫婚婀垮叧鑺傜値鐨勪富瑕佺梾鐞嗘敼鍙涓烘粦鑶滅値,琛ㄧ幇涓烘粦鑶滃鐢熷拰鐐庢缁嗚優娴告鼎銆傜被椋庢箍鍏宠妭鐐庣殑婊戣啘鏀瑰彉鍙垎涓虹値鐥囨湡銆佽绠＄砍褰㈡垚鏈熷拰绾ょ淮鍖栨湡銆傝绠＄砍褰㈡垚鏄被椋庢箍鍏宠妭鐐庢粦鑶滅殑閲嶈鐥呯悊鐗瑰緛,鍦ㄧ被椋庢箍鍏宠妭鐐庤蒋楠ㄥ拰楠ㄧ牬鍧忚繃绋嬩腑鍙戞尌閲嶈浣滅敤銆傚叧鑺傚琛ㄧ幇鐨勪富瑕佺梾鐞嗗熀纭涓鸿绠＄値銆傜被椋庢箍缁撹妭鏄叾鐗瑰緛鎬ц〃鐜,缁撹妭涓績涓虹被绾ょ淮绱犳牱鍧...
绛旓細鍥藉唴鏈変汉涓昏鏍规嵁涓村簥琛ㄧ幇灏嗙被椋庢箍鎬у叧鑺傜値鍒嗕负浜旀湡锛岃繖鏍峰垎鏈熸湁鍒╀簬绫婚婀挎у叧鑺傜値鐨缁煎悎娌荤枟銆傦紙1锛夋ユф湡锛堢被椋庢箍鏃╂湡锛夈備复搴婁笂璧风梾鎬ワ紝鍏宠妭鏄庢樉鑲跨棝锛屼即鏈夊叧鑺傚懆鍥寸粍缁囪交搴︽按鑲匡紝灞閮ㄦ俯搴﹀楂橈紝鍘嬬棝锛屽彲鏈夊叧鑺傜Н娑插緛璞★紝鍏宠妭娲诲姩鍙楅檺鎴栧畬鍏ㄤ笉鑳芥椿鍔ㄣ傛櫒鍍垫椂闂翠笉瓒呰繃涓涓皬鏃讹紝鎴栧洜鐤肩棝鑰屼笉琛ㄧ幇鏅ㄥ兊銆...
绛旓細鏃╂湡鏈夊叧鑺傜孩鑲跨儹鐥涘拰鍔熻兘闅滅锛屾櫄鏈熷叧鑺傚彲鍑虹幇涓嶅悓绋嬪害鐨勫兊纭暩褰紝骞朵即鏈夐鍜岄楠艰倢鐨勮悗缂╋紝鏋佹槗鑷存畫銆備粠鐥呯悊鏀瑰彉鐨勮搴︽潵鐪嬶紝绫婚婀挎у叧鑺傜値鏄竴绉嶄富瑕佺疮鍙婂叧鑺傛粦鑶(浠ュ悗鍙尝鍙婂埌鍏宠妭杞銆侀缁勭粐銆佸叧鑺傞煣甯﹀拰鑲岄敭)锛屽叾娆′负娴嗚啘銆佸績銆佽偤鍙婄溂绛夌粨缂旂粍缁囩殑骞挎硾鎬х値鐥囨х柧鐥呫绫婚婀挎у叧鑺傜値鐨鍏ㄨ韩鎬ц〃...
