我的冠心病,2根冠状动脉堵塞65%以上,一根堵塞75%,怎样治疗啊,不想放支架, 右冠状动脉中段堵塞65%要装支架吗_冠心病
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这种情况一般还是建议积极的血管再通手术(做介入手术放置支架或者外科冠状动脉旁路手术即搭桥手术)你首先应该明白究竟是怎么一个情况。
冠状动脉是供应心肌氧气和营养的动脉血管。如果冠状动脉有严重狭窄或闭塞,那么狭窄的这一支,其供应的心肌势必受到严重影响。如果你仅仅是轻度-中度狭窄,比如不到50%,那么可能多数还不至于严重影响局部供血。但是超过50%,是会影响心肌供血的,如果超过70%,那么是严重影响了。而药物治疗,本身一般很难对这样的狭窄起到什么作用,唯一值得期待的是侧枝循环,也就是另外的小的旁路血管扩张替代一下,但一般侧枝循环相对还是流量比较小,而且有时也不一定都出现。
那么对于严重狭窄的冠状动脉,血管再通技术就是必须的。急性心肌梗死,我们当然还可以使用溶栓药物,但是这一般仅仅是针对急性期的心肌梗死,时间窗口很短,大概也就6小时内,而且很多不是急性闭塞,而是慢慢逐步进展的。因此溶栓可以治疗的很少。
其他也就只有两种血管再通技术,一就是介入手术,用一个球囊充气硬性把血管撑开,因为考虑到可能会血管回弹重新闭塞,所以用一个支架支撑,又因为考虑到异物在体内,本身也可能导致刺激局部血管内皮增生,血栓什么附着以及本身血小板聚集等,导致支架内再狭窄,那么我们使用阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板聚集措施,现代也发展了药物洗脱支架,支架上放置一些抗血管内皮增生。甚至晚近还有可自我降解的支架已经可以应用于临床,等等一系列支架内再狭窄的应对措施。
另外一种就是搭桥,你这根血管不行了,我另外搭一根血管过来替代你这个狭窄或者闭塞的冠状动脉血管,这里面我们最初都是采用腿上的大隐静脉,后来发现静脉血管搭在动脉上不太好,容易再狭窄,所以现在一般都尽量采用比如内乳动脉这样的动脉。
所以现代的介入手术置放支架,或者外科搭桥,是应对冠心病的两大非常有突破性的治疗手段。
其实还有一点,我必须告知您的,我们做冠状动脉造影,估测的动脉狭窄,其实都是和周围假定为正常的血管比较的估测百分比,实际上你冠状动脉粥样硬化,不可能是局部的,总是整个动脉血管都有的,因此实际是低估狭窄程度了的。
当然,即使做了介入手术放置了支架,或者外科搭桥,这也只是针对你最狭窄的部位进行了积极干预,但是你别忘记你整个动脉血管的问题都是存在的,因此积极的对抗冠心病治疗,比如降低胆固醇和甘油三酯,比如控制血压血糖,抗血小板聚集等等,都是不可或缺的基本治疗。
当然你如果非常高龄,或者你仅仅单一血管狭窄,而且因为是慢性稳定病变,没有明显的心绞痛等症状,倒也未必需要介入手术或者外科搭桥。但这需要医生评估决定。
总之,我希望您能够对疾病有一个非常明白的了解,知道是怎么回事,为什么要这样治疗,这样治疗带来的利弊,你权衡利弊以后,就知道该如何了。
我只想说,治疗还是应该更多听取医生的建议,绝不要先自己主观定下一个框框,我不做这个不做那个,这样是不合理的。有兴趣,你也可以看看我的新浪博客,厉清就是我,里面有不少医疗文章的,可能对您有所帮助
.问题分析:.你好,支架可以用终生的。胸闷,心慌,出汗考虑有心肌缺血,建议做一下64排CT检查,看一下心脏血管狭窄的情况,如果狭窄超过了75%,需要支架,
.意见建议:.如果狭窄在75%以下,可以药物治疗。平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情
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病情分析:
你好,根据你的检查情况,还是要治疗的。
指导意见:
你目前的冠状动脉狭窄,药物治疗效果是不好的,建议还是做介入治疗,放一个支架就可以了,祝身体健康。
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您好,一般冠心病患者心绞痛症状比较严重,在做冠脉造影检查或者64排螺旋CT检查后显示冠脉动脉狭窄在30-50%之间可以用些药物保守治疗改善症状,冠脉狭窄程度在50%以上的可以考虑支架手术,75%以上的必须支架手术了,现在目前支架手术有完全胸腔镜下的 ,这个微创,恢复效果还是很好的,手术后根据患者的具体选择哪种直接来考虑服用抗凝药物治疗。具体情况建议问下心专科医院。Ydt
你好,你的情况高度怀疑有心脏方面的疾病,建议你可以到医院做个心电图、动态心电图或心肌酶谱看看,暂时可以服用丹参滴丸、地奥心血康、补心气口服液、滋心阴口服液等治疗,确诊后再行对症治疗较为安全。
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