骨质疏松,脊柱侧弯

骨质疏松一般老年人会出现,特别是绝经后女性。

其特点是疼痛,以全身疼痛多见。

测量骨密度可以诊断。

治疗上:

1.多吃富含钙的食物,牛奶之类的;

2.出门晒太阳,多锻炼,促进维生素D合成;

3.钙片,维生素D口服;

4.口服药物,如唑来膦酸等。

最后切记,要注意防止摔倒。

脊柱侧弯在儿童和老年人上比较常见,这里主要说儿童

诊断上可从双肩、肩胛骨是否等高,脊柱是否在中线可断定,特别是弯腰试验,看看有没有“剃刀背”

X线要拍脊柱全长片,可行MRI,看是否压迫神经,同时查体时也要检查有没有神经症状。

治疗:

1.20°以内,不需要治疗,如果每年进展大于5°,治具固定;

2.30-40°,治具固定;

3.胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者需要手术;

4.支具治疗不能控制,侧弯快速进展者需要手术;

5.腰背疼痛明显或者有神经压迫症状需要手术。

一般3~5岁是一个比较好的手术时机。过早影响发育,过晚脊柱相对僵硬,难以矫正。同时矫正后对脊柱的发育问题(取不取内固定,什么时候取),都要考虑。

脊柱侧凸手术目的是:防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。矫正率通常可达到60%~80%。

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