医保报销比例是多少?

有的时候我们生病了,那这种时候呢,医保确实可以发挥很大的作用,但是很多朋友其实对于医保的功能并不是特别的清楚,其实医保有很多部分都需要多多关注,本文就围绕医保这个话题给大家介绍一下,医保报销比例是多少?自己摔伤医保能报销吗

一、医保报销比例是多少

目前医保主要分为职工医保和居民医保,它们在报销比例上有所不同。

1. 职工医保,职工医保也就是五险一金当中的医疗保险,它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为:

1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%,3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%,4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%,10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%,另外社区门诊报销比例为90%,非社区门诊报销比例为70%,其中起付线为1800元,最高报销2万元。

2. 城乡居民医保,之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保,报销比例如下:一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。二级医院:6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为400元,市二级医院起付线为600元。三级医院:县三级医院起付线为600元,报销比例为65%,另外高于6000元报销比例为80%,而市三级医院起付线为800元,12000元以下报销比例为55%,高于12000元报销比例为75%。

二、自己摔伤医保能报销吗

自己摔伤医保可以报销。因为基本医疗保险不像商业医疗保险那样设置有一定的保障范围,只要不是交通事故或者自残通常都可以报销。

只是大家需要注意,你想要用医保报销的话,就必须去定点医院;而且医保要报销的话,是必须得超过起付线才可以报销的。起付标准以下的医疗费用得由你自己承担。还有,医保报销也有封顶线,超过封顶线的部分也是不能报销的。

而且有的药品不在医保目录内,也是无法报销的,以及若要住院的话,那单独病房,护理费等特殊附加费用医保也不能报销。

还有,医保的报销也是有时间限制的。所以大家最好在看完病或者出院的时候就结清全部费用,及时用医保报销。

三、医疗险一年能报销几次

无论是社保当中的基本医疗保险,还是商业医疗险,都没有限制参保人员的报销次数。

社保当中的基本医疗保险并不限制参保人员的住院次数、时长。所以只要有正常缴纳社保,参保人员就可以享受医保报销待遇,无论他在本年度是第几次支出医疗费用,基本医疗保险都可以按规定予以报销。

而商业医疗险也是如此。商业医疗险不看次数,看的是保额,只要没达到最高保额,保单就会继续有效。而被保险人在保险期间因病或意外支出医疗费用之后,保险公司就会按照合同约定来进行赔付。一直到保额为零,就不再进行赔偿。

关于医保报销比例的问题,这篇文章就先讲解到这里。



  • 鍩庨晣鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鏄灏
    绛旓細鏍规嵁鏌ヨ鍗庡緥缃戝彂甯冪殑銆婂煄闀囧尰鐤楁姤閿姣斾緥銆嬫樉绀猴細瀛︾敓锛屽効绔ユ姤閿姣斾緥55%鑷65%锛岃佷汉鎶ラ攢姣斾緥50%鑷65%锛屽叾浠栧煄闀囧眳姘戞姤閿姣斾緥50%鑷60%銆1銆佸鐢熴佸効绔ャ傚湪涓涓粨绠楀勾搴﹀唴锛屽彂鐢熺鍚堟姤閿鑼冨洿鐨18涓囧厓浠ヤ笅鍖荤枟璐圭敤锛屼笁绾у尰闄㈣捣浠樻爣鍑嗕负500鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓55%锛涗簩绾у尰闄㈣捣浠樻爣鍑嗕负300鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓60%锛涗竴绾...
  • 鑱屽伐鍖荤枟淇濋櫓鎶ラ攢姣斾緥鏄灏
    绛旓細涓銆佽亴宸鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鏄灏 鍖讳繚涓昏鍒嗕负鑱屽伐鍖讳繚鍜屽眳姘戝尰淇濓紝鎶ラ攢姣斾緥涔熸湁鎵涓嶅悓銆傝亴宸ュ尰淇濇姤閿姣斾緥鏍规嵁浣忛櫌璐圭敤鐨勯珮浣庡垝鍒嗭紝涓鍗冧笁鐧惧厓鑷充笁涓囧厓涔嬮棿鐨勬姤閿姣斾緥涓85%锛屼笁涓囧厓鑷冲洓涓囧厓涔嬮棿鐨勬姤閿姣斾緥涓90%锛屽洓涓囧厓鑷冲崄涓囧厓涔嬮棿鐨勬姤閿姣斾緥涓95%锛屽崄涓囧厓鑷充笁鍗佷竾鍏冧箣闂寸殑鎶ラ攢姣斾緥涓85%銆傚眳姘戝尰淇濈敱鍩庨晣灞呮皯...
  • 灞呮皯鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鏄灏
    绛旓細灞呮皯鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鍥犱负浜虹兢鍜屽氨璇婂尰闄㈢骇鍒笉鍚屾墍浠ユ姤閿姣斾緥涔熸槸涓嶇浉鍚岀殑銆傚浜庡鐢熷拰鍎跨锛屼笁绾у尰闄鎶ラ攢姣斾緥鏄鐧惧垎涔嬩簲鍗佷簲銆佷簩绾у尰闄㈡槸鐧惧垎涔嬪叚鍗併佷竴绾у尰闄㈡槸鐧惧垎涔嬪叚鍗佷簲;瀵逛簬涓冨崄鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鐨勮佸勾锛屼汉鏉ヨ锛屼笁绾у尰闄㈡姤閿姣斾緥鏄櫨鍒嗕箣浜斿崄銆佷簩绾у尰闄㈡槸鐧惧垎涔嬪叚鍗併佷竴绾у尰闄㈡槸鐧惧垎涔嬪叚鍗佷簲;瀵逛簬鍏朵粬鍩庨晣灞呮皯鏉ヨ锛...
  • 鍖讳繚鐪嬬梾鎶ラ攢姣斾緥鏄灏
    绛旓細鍖讳繚鐪嬬梾鎶ラ攢姣斾緥濡備笅锛1銆佸熀鏈鍖荤枟淇濋櫓锛氶氬父鍦50%鑷90%涔嬮棿锛屼笉鍚岄」鐩佷笉鍚岀瓑绾х殑鍖婚櫌銆佷笉鍚岀渷浠藉叿浣撴瘮渚嬩細鏈夋墍鍖哄埆銆備緥濡傦紝涓鑸棬璇婅垂鐢ㄦ姤閿姣斾緥鍦50%鑷80%涔嬮棿锛屼綇闄㈣垂鐢ㄦ姤閿姣斾緥鍦80%鑷90%涔嬮棿锛1銆佸ぇ鐥呬繚闄╋細閫氬父鍦70%鑷90%涔嬮棿锛屾湁浜涘湴鍖虹敋鑷冲彲浠ユ姤閿100%鐨勮垂鐢ㄣ傚ぇ鐥呬繚闄╀竴鑸彧瀵圭壒瀹氱殑閲嶅ぇ...
  • 鍖讳繚鎶ラ攢鐨姣斾緥鏄灏
    绛旓細2銆佹不鐤楄垂鐢ㄥ湪10000鍏冨埌20000鍏冪殑閮ㄥ垎锛屽湪涓夌骇銆佷簩绾у拰涓绾у尰闄㈢殑鎶ラ攢姣斾緥鍒嗗埆涓60%銆70%鍜80%銆3銆佹不鐤楄垂鐢ㄥ湪20000鍏冧互涓婄殑閮ㄥ垎锛屽湪涓夌骇銆佷簩绾у拰涓绾у尰闄㈢殑鎶ラ攢姣斾緥鍒嗗埆涓65%銆75%鍜85%銆傛垜浠氳繃浠ヤ笂鍏充簬鍖讳繚鎶ラ攢鐨姣斾緥鏄灏鍐呭浠嬬粛鍚,鐩镐俊澶у浼氬鍖讳繚鎶ラ攢鐨勬瘮渚嬫槸澶氬皯鏈変竴瀹氱殑浜嗚В,鏇村笇鏈涘彲浠ュ...
  • 鍖讳繚闂ㄨ瘖鎶ラ攢姣斾緥鏄灏?
    绛旓細娉曞緥鍒嗘瀽锛氫竴銆佽亴宸鍖讳繚闂ㄨ瘖鎶ラ攢姣斾緥锛氬湪鑱岃亴宸ワ紝鍒板尰闄㈢殑闂ㄨ瘖銆佹ヨ瘖鐪嬬梾鍚庯紝2000鍏冧互涓婄殑鍖荤枟璐圭敤鎵嶅彲浠ユ姤閿锛屾姤閿鐨姣斾緥鏄50%銆傚鏋滄槸70鍛ㄥ瞾浠ヤ笅鐨勯浼戜汉鍛橈紝1300鍏冧互涓婄殑璐圭敤鍙互鎶ラ攢锛屾姤閿鐨勬瘮渚嬫槸70%銆傚鏋滄槸70鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鐨勯浼戜汉鍛橈紝1300鍏冧互涓婄殑璐圭敤鍙互鎶ラ攢鎶ラ攢鐨勬瘮渚嬫槸80%銆傝屾棤璁哄摢涓绫讳汉锛岄棬璇娿...
  • 鍖讳繚鍗鎶ラ攢鐧惧垎涔澶氬皯
    绛旓細鍖讳繚鍗℃姤閿涓鑸槸鎸夌収姣斾緥鎶ラ攢鐨勶紝涓鑸姤閿60%-70%銆傚湪涓涓粨绠楀勾搴﹀唴锛屽彂鐢熺鍚堟姤閿鑼冨洿鐨10涓囧厓浠ヤ笅鐨勫尰鐤楄垂锛屼笁绾у尰闄㈣捣浠樻爣鍑嗕负659鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓50%涓婇檺涓2000鍏冿紱浜岀骇鍖婚櫌浣忛櫌璧蜂粯鏍囧噯涓300鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓55%锛涗竴绾у尰闄笉璁捐捣浠樻爣鍑嗭紝鎶ラ攢姣斾緥涓60%銆備笉鍚岃韩浠芥姤閿姣斾緥濡備笅锛1銆佸鐢熴佸効绔ワ細鍦ㄤ竴...
  • 鍖讳繚鐪嬬梾鎶ラ攢姣斾緥鏄灏
    绛旓細鍖讳繚鐪嬬梾鎶ラ攢姣斾緥鏄锛1銆侀棬璇婃姤閿姣斾緥鏍囧噯锛氾紙1锛夊鏋滀綘鍦ㄥ綋鍦扮殑鏉戜腑蹇冨崼鐢熷灏辫瘖鐪嬬梾锛屾姤閿姣斾緥鏍囧噯鏄櫨鍒嗕箣60锛屽苟涓斿睘浜庡尰淇濆氨鍖昏寖鍥寸殑锛屾瘡娆$湅鐥呭氨鍖荤殑鑽垂鏈夐檺鍒讹紝闄愬埗鍦10鍏冿紝鍗敓闄㈠尰鐢熶复鏃惰ˉ娑插鏂硅嵂璐归檺棰50鍏冿紱锛2锛夊鏋滀綘鍦ㄥ綋鍦扮殑闀囧崼鐢熼櫌灏辫瘖鐪嬬梾锛屾姤閿姣斾緥鏍囧噯鏄櫨鍒嗕箣40锛屾瘡娆$湅鐥呮墍闇瑕佺殑...
  • 鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鏄灏
    绛旓細娉曞緥鍒嗘瀽锛鍖讳繚鐨鎶ラ攢姣斾緥涓锛氱涓锛屽尰淇濆彲浠ユ姤閿鐨勯搴︿负锛氭姤閿棰濆害=锛堝尰鐤楄垂鎬婚-鑷垂-鑷粯-璧蜂粯绾匡級*鎶ラ攢姣斾緥锛屾姤閿姣斾緥澶х害鍦85%銆傜浜岋紝濡傛灉褰撲簨浜哄彂鐢熻秴杩囧熀鏈尰鐤楃粺绛瑰熀閲戞渶楂樻敮浠橀檺棰濅互涓婄殑鍖荤枟璐圭敤锛岄偅涔堢敱绀句細淇濋櫓閮ㄩ棬鎸夛細0-4涓囧厓浠ヤ笅鎶ラ攢85%锛4涓囧厓-8涓囧厓浠ヤ笅鎶ラ攢90%锛8涓囧厓浠ヤ笂鎶ラ攢95%銆傛硶...
  • 灞呮皯鍩庨晣鍖讳繚鑳鎶ラ攢鐧惧垎涔澶氬皯
    绛旓細鍩庨晣灞呮皯鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓璧蜂粯鏍囧噯鍜屾姤閿姣斾緥鎸夌収鍙備繚浜哄憳鐨勭被鍒‘瀹氫笉鍚岀殑鏍囧噯銆備竴銆佸鐢熴佸効绔ャ傚湪涓涓粨绠楀勾搴﹀唴锛屽彂鐢熺鍚堟姤閿鑼冨洿鐨18涓囧厓浠ヤ笅鍖荤枟璐圭敤锛屼笁绾у尰闄㈣捣浠樻爣鍑嗕负500鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓55%锛涗簩绾у尰闄㈣捣浠樻爣鍑嗕负300鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓60%锛涗竴绾у尰闄笉璁捐捣浠樻爣鍑嗭紝鎶ラ攢姣斾緥涓65%銆備簩銆佸勾婊70鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鐨勮佸勾...
  • 扩展阅读:医保报销目录一览表 ... 三甲医院为什么报销少 ... 2024三甲医院报销比例 ... 医保不报销的十大项目 ... 新农合报销一览表 ... 慢特病报销2024新规 ... 2024最新医保报销政策 ... 住院5000可以报销多少 ... 新农合在医院怎么报销 ...

    本站交流只代表网友个人观点,与本站立场无关
    欢迎反馈与建议,请联系电邮
    2024© 车视网