现在医保住院需全额垫付吗北京
图集去年,刘占兰家摊上事儿了!
去年5月的一天,刘占兰突然头痛难忍,家人赶忙将她送去怀柔区中医医院,拍完片子,医生发现老人家颅内有出血,建议赶紧转到城里的大医院。大女儿王革艳叫了120急救车,把老母亲转到中国人民武装警察部队总医院。
老人当天下午就做了手术。人救过来了,全家松了一口气,可医疗费又成了心病。母亲住院期间,王革艳曾悄悄去护士站查过一次账。
一看账单,王革艳心里咯噔一下,“妈呀,当时账面上已经花了快20万元了。”转念一想,王革艳又觉得有哪儿不对,“押金才交了5万,这医院怎么也没催我们交钱呀。”
2018年,本市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,构建全市统筹、城乡统一的居民医保制度,农村居民也有了社保卡,到定点医院看病,个人不再垫付医疗费,“看病持卡就能实时结算,我们的经济负担减轻不少。”王革艳一下子轻松了。
祸不单行,刘占兰出院没几个月,又因为脑血管病突发,进了医院。在怀柔中医医院一查,颈动脉堵塞!老太太又住院一个多星期。
这下,刘占兰犯愁了。她把王革艳叫到身边,执意要问看病花了多少钱,拗不过母亲,王革艳给老太太看了收费单据。刘占兰一看,脸儿都白了——26万多元,“这我哪拿得出来呀!”
见妈妈真急了,王革艳赶紧掏出社保卡,“您别担心,没那么多,医保给报了不少呢。”刘占兰将信将疑,一直觉得女儿在哄她,直到找村里社保员孙凤丽一打听,老太太才彻底放了心:她这病,基本医保给报了11万余元,大病保险又给报了4万余元。“我们自己总共花了不到10万元,感谢国家政策好呀。”刘占兰笑着说。
瞅着刘大妈,孙凤丽也很有感触。她说,过去,城镇居民医保覆盖本市城镇居民,包括一老一小和无业居民,实行市级统筹;而“新农合”覆盖的是本市农村居民,实行区级统筹。在保障待遇标准方面、费用报销方式上,两项医保都有差异。比如城镇居民医保已全部实现持卡就医实时结算;“新农合”则由涉农区分别管理,农村居民看病以区内医疗机构为主,多数需个人垫付医药费,再进行人工报销。
渤海镇铁矿峪村230多位村民的医疗费报销都归孙凤丽负责。“过去,一到月底,大伙儿会拿着收费单据到村委会交给我。我算完录到系统里,再集中提交到社保所。大伙儿的钱,报销到账最快也得等上一两个月。”孙凤丽说,现在好了,城乡居民医保统一了,持卡实时结算,不仅方便,而且减轻了农村居民的经济负担。
实惠,不仅仅是“实时结算”。
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