关于宝宝输液的那些事
秋冬季是呼吸道高发季节，发热、气管炎、肺炎比比皆是。最近呕吐腹泻也有流行。很多家长带宝宝来看病，一上来就要求输液，认为“输液效果快”， 请家长听听医生的专业意见。
静脉输液治疗是指经静脉直接输注液体、电解质或药物，以达到治疗疾病、维持生命的功能，是儿科常见的治疗方法。输液的药物主要就是抗生素，或补充水电解质。
输液由于药物直接入血，不需要经过口服后消化吸收的过程，药效发挥的速度的确比口服要快。但是医生要权衡利弊——生病需要使用药物应该遵循能口服不肌肉注射；能肌肉注射不静脉给药的原则。当然，婴幼儿肌肉较薄，不提倡肌肉注射，但是也不应动辄就静脉给药。抗生素只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌，不能抑制和杀灭病毒。
出现以下情况时可以考虑静脉输液治疗：
第一 ，确定是细菌感染，但经过口服抗生素治疗效果不佳（口服抗生素2~3天无效或病情加重）；
第二 ，查血常规白细胞明显升高，中性粒细胞分类很高，CRP 明显增高；
第三 ，中毒症状比较重，或重症疾病，例如四肢凉，末梢循环不佳，或出现较严重的呕吐、头痛等症状，或重症肺炎等；
第四 ，无法口服或需要快速补充液体，如中重度脱水、严重呕吐无法进食，长时间无尿等情况。
在输液治疗中药注意几个问题：
1. 皮试：最好选用药品原液配皮试液。
青霉素类药物易引起过敏，故每次使用前必须做皮试，皮试阴性才可以使用。
需要用青霉素或其他青霉素类药物，如氨苄西林、阿莫西林，用药前都需做皮试，青霉素过敏或皮试阳性者禁用。 在使用过程中这类药物更换厂家或批号就需要再重新做试敏。
有部分患者青霉素和头孢有交叉过敏。是因为青霉素和头孢菌素这两个药物的分子都有一个相似的结构，这个结构使有些患者（约 5%-7%）对青霉素类药物过敏，同时对头孢菌素也过敏。
大部分青霉素过敏患者仍然可以使用头孢菌素类药物，但需要根据病情权衡利弊后使用，输液前做头孢皮试，用药期间注意观察有无过敏反应发生。 需注意的是，对于有青霉素过敏性休克史者不可使用头孢菌素类药物。
2. 输液的 不良反应：
轻者出现皮疹、 局部渗漏导致局部组织的坏死，局部的静脉炎，重的表现过敏反应、 水中毒、 空气栓塞等危及生命的不良反应。
婴幼儿及儿童不善于或不能表达自己，往往出现输液不良反应时不能及时被发现导致严重不良后果。 所以在输抗生素时，需要密切观察宝宝的反应，如宝宝出现呼吸困难；声音嘶哑或喘息；眼睛或嘴唇肿胀左右；面色苍白；大片荨麻疹；无力、头晕；心脏加速。出现上述症状之一，需要立即需求医生救治。
3. 输注中药：没有大样本双盲对照药物试验证明输注中药有效。不建议使用中成药注射剂（里面杂质多，比较容易过敏）。宝宝娇嫩的器官还没有发育成熟，容易被中药的副作用所累积，比如重金属，比如肾损伤。
4. 每天输液频次： 临床用抗生素治疗时，请严格按照医嘱的给药频次用药以确保疗效。 使用抗生素后，血中药物浓度会有一个上升和下降的过程，形成一条浓度变化曲线。 有的抗生素（如阿奇霉素、红霉素）的药效仅取决于用药剂量，所以将每日的日剂量一次给予时，浓度曲线的最高值就越高，疗效就越好。 而有的抗生素（大部分头孢类抗生素）使用过程中为了确保疗效，往往需要这个药物在体内的有效浓度持续足够的时间，那么就需要每日用药2次甚至多次效果才好。
5. 序贯疗法：大部分需要输液用抗生素的疾病，一旦病情稳定了，需要换成口服的抗生素。不能见宝宝病情好转，停输液，也不完成口服抗生素疗程，导致细菌“死灰复燃”，病情反复。
家长如何护理输液的宝宝：
1. 输液前要向医生提供宝宝有无过敏病史及特殊或慢性病史，了解输液原因、副作用、疗程等。
2. 在输液过程中勿自行调整输液滴数。点滴瓶高度必须高于注射部位约90cm，避免血液回流。改变姿势后注意点滴滴数及点滴瓶高度。
3. 注射部位勿过度活动、拉扯等，避免留置针移位或脱落。一旦脱落请勿自行插回，已污染需要更换。针头或管路中有回血，同样需要通知护士处理。
4. 观察输液瓶中液体，避免完全滴空。
5. 输液时宝宝有任何不适，如剧烈持续哭闹、皮疹、呼吸困难等，或输注部位上方皮肤变硬、发白、肿胀，需要立即通知医护人员。
综上所述，宝宝生病 是否需要输液，要听从医生的建议，父母不要急于“药到病除”，主动要求输液，也不要一味拒绝；要在正规医疗机构，有医护人员监护的条件下输液，以便及时处理可能出现的问题。
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