躁郁狂潮―—改变心情，迎向美好人生
失眠、焦虑、自律神经失调背后的秘密
李小姐，二十五岁，设计师，标准的夜猫子，自叹与周公缘分浅薄。重度失眠患者。打从十七岁第一次失眠开始，每次睡不着时，身体明明都累得半死，脑袋就是无法关机，想东想西，想不停。看着窗外天色愈来愈亮，但自己还睡不着。即使睡着，也是浅眠、多梦、易醒。某晚上厕所时才发现，自己的黑眼圈已经愈来愈严重了。
黄小姐，三十七岁，某私立国中班导师。带领的班级在考试成绩或清洁、秩序比赛中，总是名列前茅。对学生严格、高度要求的教育理念，深获家长的信任与爱戴。某次健康检查发现自己「自律神经失调」。回想起来，自己确实时常头痛、胸闷、心悸、呼吸急促；医生还说自己有肠躁症。
吕小姐，四十二岁，家庭主妇，独生女国立大学毕业后，考取律师进入事务所。跟邻居街坊的人相处时，总是笑 *** 的，但和丈夫相处时，却像吃了炸药，三不五时吵架。对吕小姐来说，生活就是不断的操心大小事，无法静下心来。经常焦虑、不安、易怒，总是觉得那边不对劲，却又说不上来。
张先生，三十六岁，职场主管。冲锋陷阵第一人，被下属称为杀无赦，办事情就事论事，完美主义，不容许错误。火气爆发时，无人招架得住。但私底下又是一个见义勇为，路见不平的大男人。压力大时，张先生不为人知的秘密，就是猛吃甜食、喝咖啡和珍珠奶茶等甜食。之前，张先生因太常喝酒喝到肝功能出状况，才刚戒酒一阵子。
根本来说，是情绪出了问题
这些故事读起来是否格外熟悉？哪些片段曾发生在自己或家人朋友身上？事情是否真的只是单纯的工作压力过大、失眠？自律神经失调？又或只是脾气、个性不好呢？事实上，这些状况，可能不是表面上看起来那么单纯，背后大有玄机。
躁郁常被描述为变色龙，每位躁郁患者的临床表征可能都不一样。即便在同一位患者身上，每次轻躁、狂躁、忧郁的情况也不一定相同。
躁郁症的病程中，情绪发作是一阵一阵的。某些时候，患者没有任何症状，情绪稳定正常，跟常人没两样。没症状的期间可长可短，长的可长达数年。这也表示，要判断一个人是否罹患躁郁症，需要谨慎且完整的去了解这个人一生中的状况。
首次就诊时，患者通常会主动表达自己身体上的不舒服。最常见的有：睡不好、身体紧张、这边痛那边痛、做事情容易恍神；其次常见的困扰有：觉得自己可能有自律神经失调，抱怨许多身体不适，诸如头晕、头痛、耳鸣、腹胀、腹泻、肩颈酸痛等，经过许多检查，却都发现结果正常无异。最后，也有些患者来医疗院所，是因为家人实在无法忍受患者脾气不好、情绪控制差、爱大声骂人、暴怒时摔东西等。上述症状的背后，都有个共同处，那就是「情绪」出了问题。
看医生要找到问题的根源
多数躁郁症患者，在状况好时和一般人没有两样。但在严重狂躁发作时，往往翻脸不认人，容易发怒、冲动、暴躁；又或者在轻躁发作时，显得特别有精神，朝气十足、效率特佳。但忧郁时，又完全变了一个样。
此外，有群患者对于自己的低落情绪、睡不着症状感受深刻，因而深深觉得自己罹患失眠、忧郁症。当仔细诊疗之后，医师说「您可能有躁郁症」时，患者往往会出现诧异的反应：「为什么？我只是失眠，你说我是躁郁？」又或者表示：「我明明很忧郁，为何你说我是躁郁？」事实上，患者观察到的症状，很可能都只是冰山一角，问题核心往往是情绪波动、狂潮起伏，才导致相关身心症状出现。治疗上，唯有抓对症状，才能有效地对症治疗，从根本上改善患者的状况。
许多躁郁患者在平时都会感受到情绪的起伏，一下子心情不错，但过没多久，心情就又掉到谷底，显得郁郁寡欢。另外有些患者则有浮躁、不耐、无法静下心的感觉，这些状况背后，都反映出个人在情绪上不稳定的特质。本书想讨论的躁郁症，正是一个由这些情绪不稳定、过度变化，所构成的情感性疾患。
如果情绪问题才是根源，问题就不仅只是表面上看来的失眠、焦虑、自律神经失调，若只针对些症状进行治疗，很显然只是治标、不能治本。确实，有很多患者到处求诊，就是因为失眠怎么看都看不好；自律神经怎么医治仍然失调，身体毛病一大堆，焦虑感依然挥之不去。背后的关键因素就是没有考量到，原来这些症状的根源竟是躁郁情绪。而那些让人困扰的症状往往只是表层。若无法「对症下药」，从问题根源来治疗，即便表层症状改善，往往也只是一时。
情绪像海浪，发狂变海啸
不同的情绪如同生活里的调味料，酸、甜、苦、辣等不同滋味，为人生增添了些许色彩。少了情绪的人生，可能就跟广告台词所说的，「是黑白的」。但是，一道美味的料理，需要厨师精准的使用调味料来加分。有调味料本身是件很棒的事，但调味料若放太多，那种过咸的滋味，都可能让原本精彩的料理大大扣分。情绪也是一样，一旦失控，将使生活失去平衡，也会带给自己与身旁亲友极大的困扰。
情绪失调的定义
在界定情绪失调时，最常使用的三个指标有：
● 情绪反应持续太久：当一个人持续忧郁或亢奋超过「两个星期」、持续狂躁超过「一个星期」；引号里所提到的维持时间，就是属于持续过久的范例。
● 情绪反应过度强烈／过度没有反应：面对不同生活中的大小事，每个人都会有情绪反应。 整体而言，面对事情的反应程度，大多数人是差不多的。但当个人情绪反应超过或远低于一般预期时，已可以算是情绪失衡。像是因一点小事情就大发雷霆、动怒、破口大骂、歇斯底里，这样的反应便超出一般状况的预期。
● 情绪变化过于快速：根据事情性质，会让人有不同的情绪反应。但有时患者情绪转换的速度过快，超出一般预期。像是在一天内，一下子开怀大笑、精力充沛，过一会儿却变得垂头丧气、泪如雨下。这种快速变化的状况，也是一种情绪失衡的表现。
躁郁症分类有很多种，但大抵而言，躁郁患者皆是在「躁」与「郁」这两种情绪上，要不停留时间过久、反应过于强烈，又或情绪转换过快。不管是躁或郁，这样的情绪都会带给患者很明显且不适的感受。 情绪就如同海浪一般，一波一波，有的浪来得快又急，有的浪则缓慢而持续的前进。无论如何，当这些情绪的浪潮，过度席卷而来，已从海浪转变为「海啸」时，超过自己所能招架的范围，协寻专业医师的帮助，平安度过每次的情绪海啸，才是最比较务实的作法。
工作即生活，慢活怎么活
对多数人来说，工作是生活压力的一大源头。好好思考工作对生活的影响，以及如何进行调整工作所带来的压力，也是预防躁郁的重要步骤。
思考自己与工作的关系
给自己一点时间，仔细想想你与工作的关系：
● 目前的工作带给你多少压力、紧张感？ ● 这样的工作是否造成你体力、心力上过度的负荷？ ● 是否在肩膀上扛起太多责任了？ ● 有没有找到健康方法，来舒解这样的负荷与压力？ ● 这样的负荷是否已经超出你的忍受范围？ ● 是否正在牺牲自己的健康，来换取工作的成就与表现？
这些问题都值得仔细思考及诚实回答。若目前的工作内容与型态，已经超出负荷，甚至根本就是造成自己情绪起伏、波动的元凶，那进行工作内容、职务的调整，就应该列入考虑。尽可能找到一个具有适当压力，但压力又不会过头，反过来压垮自己的职务，是调整生活型态中的第二个关键。人一天二十四小时，三分之一的时间在睡觉，剩下的时间，多半都是与工作为伍。仔细检视自己的工作，对于生活型态的调整是很重要的。
提到工作，让人不得不想到「快」与「效率」。轻躁或狂躁发作时，患者的一切都快了起来。情绪转变快、说话快、脑子动得快、想法多、决定迅速……有时候，这种快也会变成习惯。很多患者在职场上，其实是不折不扣的「急惊风」。这样的快与急，很容易影响到工作与生活。值得注意的是，在追求快速与效率的当下，身体多半是紧绷的，遑论压力默默的囤积，长此以往，对身体绝对有不良影响。因此，从根本上去练习让自己「慢」、变得稳定，是值得下工夫练习的。
慢郎中的艺术
现代社会追求效率、速度，特别在职场上，每一个领域都在追求用更少的时间做更多的事。整个社会似乎都对效率成瘾了。因为这么一来，才能让产业和经济发展得更快速，但快速的背后，却也牺牲了很多慢才能看见的风景。
慢活的概念在现代社会中逐渐被强调。事实上，并不是规定自己把速度变得和蜗牛一样才叫慢活。真正的慢活，是找到在快与慢之间达到一个平衡。愿意留给自己时间与空间，在不同的事情、不同的任务之中，省思自己应该用什么速度去应对。这种平衡并没有绝对的公式，只能靠自己不断去尝试，才能发现各种情境中最恰当的速度：该快则快，能慢则慢；在此同时，心境上却是保持稳定淡然。这也是许多躁郁患者的人生课题之一。
人生转捩点，走前停看听
面对人生重大关卡，如何做决定，考验了每个人的智慧。对多数人来说，不管是面对人生中正向的改变或是负向的改变，其实都会给人压力。而过度的压力，往往就是造成躁郁症复发的原因之一。
人生必定会面对的关卡
二、三十岁和四、五十岁是躁郁症患者的好发年纪。很多人在这些时期，会面临许多人生中的重大关卡。与工作有关的如待业、就业、转业、失业，甚或后来的退休。与人生有关的如结婚、离婚、生子等。不管是正面的关卡事件或负面的，都会带给人压力。而压力就易造成情绪的波动，也容易诱 *** 绪发作。
面临人生重大关卡，做出任何重大决定时，都应该先停下来。仔细思考，对于这些生活变动，是否已经准备好。对于改变所带来的影响，是否已想清楚？如果这些问题都考虑清楚，也想好因应的策略后，再做出适当的决定，比较能减少生活改变所带来的情绪上的冲击。
留意任何生活中的「失去」
天有不测风云，人有旦夕祸福。人生也必须面对很多「失去」的时刻，这些失去，往往也是一种压力。人生有什么可以失去呢？
● 失亲：失去配偶、失去父母、失去孩子、失去亲人 ● 失婚：离婚 ● 失能：失去工作能力 ● 失财：因投资、被骗等原因而失去财富 ● 失败：投入之后无法获得预期的结果 ● 失学：失去念书的机会 ● 失恋：感情关系的终止 ● 失乐：无法从生活中找到愉悦感受 ● 失身：丧失对于自己身体自主权的控制感 ● 失去健康：在身、心方面因疾病而变得不健康
列举这些失去，或许只能呈现出人生的一小部分。但无论如何，这些失去事件，都是一种压力。面对失去，人们容易变得情绪低落、难过，也进一步使躁郁患者处于复发的风险中。因此，在这些重大时刻，若发现患者状况变差，及早返诊，就医治疗、重新评估是最明智的决定。家人的陪伴与支持，会是帮患者走过这些人生重大时刻的重要力量。
我好想死，我不想活了
躁郁患者一生中的自杀风险约为十七到十九％，这个数字是一般大众的十五到二十倍。有四分之一到二分之一的患者，在一生中曾有过至少一次自杀企图。企图自杀这样的状况很常出现在躁郁症患者中。
陪伴患者走过低潮
在面对患者可能脱口而出的一句「我好想死」、「我不想活了」这些话时，身为亲友，当下往往会感到震惊、害怕。不过，除了担心外，亲友也可以成为自杀防治的重要守门员。以下数点建议，是亲友在面对患者有自杀意念时的参考。在患者有自杀意念时，记得要陪伴个案协寻医疗资源，帮助他们度过这次的难关！
● 别害怕与他们讨论：若感觉对方状态不稳定时，与他们讨论怎么了，是很重要的行动。即便患者告诉你他有自杀的想法，也别过于担心，冷静的倾听他的想法；必要时，带个案到医院就医或住院。
● 耐心安静倾听：做一个安静的听众，专心的聆听他们内心的想法和问题。研究显示，许多想自杀的人其实是想找一个安全之处，可以自然的说出他们的恐惧与焦虑。和平常对话不同的是，必须练习不要急着评论、给予意见。练习去听听患者所说的每句话，还要去体会他们背后的心情。
● 尊重与保密：在与有自杀念头的人互动时，请表达出你的关心，同时还有尊重，也就是在过程中，不要试图指导、引导、建议他们；并且承诺为他们严守秘密；仅在危急时，才会通报医护人员；这么做也是希望他能平安。释出你的关心，让他们感受到人际间的温暖，将会大大打开他们的心房。
● 不让想自杀者独处：绝大多数企图自杀者在自杀时，都是一个人独处的状况。因此，在知道患者有自杀的风险时，应尽量避免让患者独处。
● 协寻专业机构辅导：这点是至关重要的！当在了解患者自杀想法之后，患者与家属仍觉得患者本人有极高动机与可能进行时，应陪伴患者协寻可靠的医疗资源（如急诊、各大医院、自杀防治中心等），透过专业的协助，陪伴个案走过这次难关。在就诊过程，请不用忌讳，认为自杀是一件羞愧、不名誉的事情。会有这样的想法，多半是受病症影响，所以试着和医师表达自己有这样的想法、念头，不但是勇敢，也是重要的事。
《躁郁狂潮：改变心情，迎向美好人生》
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