试管婴儿胚胎等级是怎样分 试管婴儿胚胎等级是怎么分的?

\u8bd5\u7ba1\u5a74\u513f\u7684\u80da\u80ce\u7b49\u7ea7\u600e\u4e48\u533a\u5206

\u76ee\u524d\u5168\u4e16\u754c\u7684\u8bd5\u7ba1\u5a74\u513f\u533b\u9662\u80da\u80ce\u7b49\u7ea7\u5212\u5206\u6807\u51c6\u5e76\u4e0d\u7edf\u4e00\uff0c\u6bd4\u5982AA\u7ea7\u56ca\u80da\u8bc4\u7ea7\u975e\u5e38\u7a00\u6709\uff0cAB\u7ea7\u7684\u56ca\u80da\u4f3c\u4e4e\u5c31\u6bd4\u8f83\u5e38\u89c1\u3002\u8fd8\u6709\u7684\u53ef\u80fd\u7528\u201c811\u201d\u8fd9\u6837\u7684\u8bc4\u7ea7\u6cd5\u6765\u8bc4\u5b9a\u7b2c\u4e09\u5929\u7684\u80da\u80ce\uff0c\u800c\u5176\u4ed6\u7684\u53ef\u80fd\u75288A\u6765\u8868\u793a\uff08\u4e5f\u5c31\u662f\u8bf4811=8A\uff0c\u53ea\u4e0d\u8fc7\u8868\u8fbe\u65b9\u5f0f\u4e0d\u540c\uff09\u3002
\u7f8e\u56fd\u8bd5\u7ba1\u5a74\u513f\u7684\u80da\u80ce\u79fb\u690d\u6216\u80da\u80ce\u51b7\u51bb\u4e00\u822c\u5728\u80da\u80ce\u7684\u7b2c\u4e09\u5929\uff0c\u6216\u8005\u662f\u7b2c\u4e94\u5929\u3002\u8fd9\u662f\u56e0\u4e3a\u5375\u5b50\u521a\u53d6\u51fa\u6765\u65f6\u53ea\u662f\u5355\u7ec6\u80de\uff0c\u5b8c\u6210\u53d7\u7cbe\u540e\u768412\u201424\u5c0f\u65f6\uff0c\u4f1a\u5728\u57f9\u517b\u6db2\u91cc\u53d1\u80b2\u5e76\u5206\u88c2\uff0c\u5230\u7b2c\u4e09\u5929\u4e00\u822c\u662f4-8\u7ec6\u80de\u7684\u80da\u80ce\uff1b\u800c\u5230\u7b2c\u4e94\u5929\uff0c\u5927\u7ea6\u53d1\u5c55\u6210\u4e0a\u767e\u4e2a\u7ec6\u80de\uff0c\u6b64\u65f6\u80da\u80ce\u5c31\u662f\u6211\u4eec\u5e38\u63d0\u8d77\u7684\u56ca\u80da\uff1b\u754c\u4e8e\u4e24\u8005\u4e4b\u95f4(\u4e00\u822c\u662f\u7b2c\u56db\u5929)\uff0c\u8fd8\u6709\u4e00\u4e2a\u9636\u6bb5\u53eb\u6851\u845a\u80da\uff08\u56e0\u6851\u845a\u80da\u6bd4\u8f83\u96be\u8bc4\u7ea7\uff0c\u4e00\u822c\u4e0d\u505a\u8bc4\u7ea7\uff09\u3002
\u7b2c\u4e09\u5929\uff08D3\uff09\u80da\u80ce\u7684\u8bc4\u7ea7
\u4ece\u4e0a\u5f80\u4e0b\uff0c\u4ece\u5de6\u5f80\u53f3\u4ee5\u6b64\u4e3a\u4e3a8\u7ec6\u80de\u2160\u7ea7\u7684\u80da\u80ce\uff088\u2160\uff09\uff1b8\u7ec6\u80de\u2161\u7ea7\u7684\u80da\u80ce\uff088\u2161\uff09\uff1b8\u7ec6\u80de\u2162\u7ea7\u7684\u80da\u80ce\uff088\u2162\uff09\uff1b8\u7ec6\u80de\u2163\u7ea7\u7684\u80da\u80ce\uff088\u2163\uff09\uff1b\u8fd9\u91cc\u6211\u4eec\u7528\u7f57\u9a6c\u6570\u5b57\u6765\u8868\u793a\uff0c\u5176\u5b9e\u4e5f\u53ef\u4ee5\u7528\u963f\u62c9\u4f2f\u6570\u5b57\u8868\u793a\uff0c\u610f\u4e49\u4e00\u6837\u3002
\u76ee\u524d\u4e16\u754c\u4e0a\u666e\u904d\u91c7\u7528\u5f62\u6001\u5b66\u8bc4\u5206\u65b9\u6cd5\u5bf9\u80da\u80ce\u8fdb\u884c\u8bc4\u5206\uff0c\u9996\u5148\u662f\u8bb0\u5f55\u80da\u80ce\u7684\u7ec6\u80de\uff08\u5375\u88c2\u7403\uff09\u4e2a\u6570\uff0c\u7136\u540e\u518d\u6839\u636e\u5375\u88c2\u7403\u5927\u5c0f\u5747\u4e00\u7a0b\u5ea6\u3001\u5f62\u6001\u662f\u5426\u89c4\u5219\u3001\u788e\u7247\u591a\u5c11\u7b49\u6307\u6807\u5bf9\u80da\u80ce\u8fdb\u884c\u5206\u7ea7\u3002
I\u7ea7\uff1a \u80da\u80ce\u53d1\u80b2\u901f\u5ea6\u6b63\u5e38\uff0c\u5375\u88c2\u7403\u5747\u5300\u3001\u6570\u76ee\u5747\u7b49\uff0c\u7ec6\u80de\u8d28\u5747\u4e00\u3001\u65e0\u7a7a\u6ce1\uff0c\u788e\u7247\u4e0d\u8d85\u8fc75%\uff1b
II\u7ea7\uff1a\u80da\u80ce\u53d1\u80b2\u901f\u5ea6\u6b63\u5e38\uff0c\u5375\u88c2\u7403\u5747\u5300\u6216\u5927\u81f4\u5747\u5300\uff0c\u6570\u76ee\u5747\u7b49\u6216\u5927\u81f4\u5747\u7b49\uff0c\u7ec6\u80de\u8d28\u5747\u4e00\u3001\u65e0\u7a7a\u6ce1\uff0c\u788e\u7247\u53605%-10%\uff1b\uff08\u6b64\u5904\u8fd8\u6709\u4e2a\u8bf4\u6cd5\u662f2.5\u7ea7\uff1a\u5927\u81f4\u5747\u5300\uff0c\u6709\u4e9b\u788e\u7247\uff09
III\u7ea7\uff1a\u80da\u80ce\u53d1\u80b2\u901f\u5ea6\u5927\u81f4\u6b63\u5e38\uff0c\u5375\u88c2\u7403\u4e0d\u5747\u5300/\u5747\u5300\uff0c\u6570\u76ee\u4e0d\u5747\u7b49/\u5747\u7b49\uff0c\u7ec6\u80de\u8d28\u4e2d\u6709\u5c11\u91cf\u7a7a\u6ce1\uff0c\u788e\u7247\u5c11\u4e8e15%\u3002
IV\u7ea7\uff1a\u80da\u80ce\u53d1\u80b2\u901f\u5ea6\u5f02\u5e38\uff0c\u5375\u88c2\u7403\u4e0d\u5747\u5300\u3001\u6570\u76ee\u4e0d\u5747\u7b49\uff0c\u7ec6\u80de\u8d28\u4e0d\u5747\u4e00\u3001\u6709\u5927\u91cf\u7a7a\u6ce1\uff0c\u788e\u7247\u5927\u4e8e15%\u3002
\u7ea7\u522b\u7684\u597d\u574f\uff0c\u4f9d\u6b21\u662f\u2160\u7ea7\uff1e\u2161\u7ea7\uff1e\u2162\u7ea7\uff1e\u2163\u7ea7\u3002\u2160\u7ea7\u548c\u2161\u7ea7\u7edf\u79f0\u4e3a\u4f18\u8d28\u80da\u80ce\uff0c\u2160\u7ea7\u3001\u2161\u7ea7\u3001\u2162\u7ea7\u53c8\u7edf\u79f0\u4e3a\u53ef\u79fb\u690d/\u53ef\u51b7\u51bb\u80da\u80ce\u3002
\u7b2c\u4e94\u5929(D5)\u56ca\u80da\u7684\u8bc4\u7ea7
\u7b2c\u4e94\u5929\u7684\u80da\u80ce\u5c31\u662f\u56ca\u80da\u671f\uff0c\u8fd9\u65f6\u5019\u662f\u6839\u636e\u56ca\u80da\u8154\u7684\u5927\u5c0f\u548c\u662f\u5426\u5b75\u5316\u6765\u5c06\u56ca\u80da\u7684\u53d1\u80b2\u5206\u4e3a\u516d\u4e2a\u65f6\u671f\uff1a
1\u671f\uff1a\u65e9\u671f\u6709\u8154\u5ba4\u56ca\u80da\uff0c\u56ca\u80da\u8154\u5c0f\u4e8e\u80da\u80ce\u603b\u4f53\u79ef\u76841/2;
2\u671f\uff1a\u56ca\u80da\u8154\u4f53\u79ef\u5927\u4e8e\u6216\u7b49\u4e8e\u80da\u80ce\u603b\u4f53\u79ef\u76841/2;
3\u671f\uff1a\u5b8c\u5168\u6269\u5f20\u56ca\u80da\uff0c\u56ca\u80da\u8154\u5b8c\u5168\u5360\u636e\u4e86\u80da\u80ce\u7684\u603b\u4f53\u79ef;
4\u671f\uff1a\u6269\u5f20\u56ca\u80da\uff0c\u56ca\u80da\u8154\u5b8c\u5168\u5145\u6ee1\u80da\u80ce\uff0c\u80da\u80ce\u603b\u4f53\u79ef\u53d8\u5927\uff0c\u900f\u660e\u5e26\u53d8\u8584;
5\u671f\uff1a\u6b63\u5728\u5b75\u51fa\u7684\u56ca\u80da\uff0c\u56ca\u80da\u7684\u4e00\u90e8\u5206\u4ece\u900f\u660e\u5e26\u4e2d\u9038\u51fa;
6\u671f\uff1a\u5b75\u51fa\u7684\u56ca\u80da\uff0c\u56ca\u80da\u5168\u90e8\u4ece\u900f\u660e\u5e26\u4e2d\u9038\u51fa\u3002
\u5904\u4e8e3\u81f36\u671f\u7684\u56ca\u80da,\u8fd8\u9700\u5bf9\u5176\u5185\u7ec6\u80de\u56e2\u548c\u6ecb\u517b\u5c42\u7ec6\u80de\u8fdb\u884c\u8d28\u91cf\u5206\u7ea7\u3002
\u5185\u7ec6\u80de\u56e2\u5206\u7ea7:\uff08\u5185\u5c42\u7ec6\u80de\uff0c\u5c06\u4f1a\u7ee7\u7eed\u53d1\u80b2\u6210\u201c\u80ce\u513f\u201d\uff09
A\u7ea7\uff1a\u7ec6\u80de\u6570\u76ee\u591a\uff0c\u6392\u5217\u7d27\u5bc6;
B\u7ea7\uff1a\u7ec6\u80de\u6570\u76ee\u5c11\uff0c\u6392\u5217\u677e\u6563;
C\u7ea7\uff1a\u7ec6\u80de\u6570\u76ee\u5f88\u5c11\u3002
\u6ecb\u517b\u5c42\u7ec6\u80de\u5206\u7ea7:\uff08\u5916\u5c42\u7ec6\u80de\uff0c\u5c06\u7ee7\u7eed\u53d1\u80b2\u6210\u201c\u80ce\u76d8\u201d\uff09
A\u7ea7\uff1a\u4e0a\u76ae\u7ec6\u80de\u5c42\u7531\u8f83\u591a\u7684\u7ec6\u80de\u7ec4\u6210\uff0c\u7ed3\u6784\u81f4\u5bc6;
B\u7ea7\uff1a\u4e0a\u76ae\u7ec6\u80de\u5c42\u7531\u4e0d\u591a\u7684\u7ec6\u80de\u7ec4\u6210,\u7ed3\u6784\u677e\u6563;
C\u7ea7\uff1a\u4e0a\u76ae\u7ec6\u80de\u5c42\u7531\u7a00\u758f\u7684\u7ec6\u80de\u7ec4\u6210\u3002
\u5e0c\u671b\u4ee5\u4e0a\u7684\u56de\u7b54\u53ef\u4ee5\u5e2e\u52a9\u5230\u9898\u4e3b\u3002

\u80da\u80ce\u7b49\u7ea7\u662f\u6309\u7167\u80da\u80ce\u8d28\u91cf\u6765\u5206\u7684\uff0c\u5206\u4e3aA\u7ea7\u3001B\u7ea7\u3001C\u7ea7\u548cD\u7ea7\u5171\u56db\u4e2a\u7b49\u7ea7\uff0cA\u7ea7\u6700\u597d\uff0cD\u7ea7\u6700\u5dee\uff0c\u4e00\u822c\u79fb\u690d\u90fd\u4f1a\u9009\u4f18\u8d28\u7684\u80da\u80ce\u8fdb\u884c\u79fb\u690d\uff0c\u6210\u529f\u7387\u4e5f\u6bd4\u8f83\u9ad8\uff0c\u8d28\u91cf\u5dee\u7684\u80da\u80ce\u662f\u4e0d\u9002\u5408\u79fb\u690d\u7684\uff0c\u5177\u4f53\u5c5e\u4e8e\u4ec0\u4e48\u7b49\u7ea7\u8981\u7ecf\u8fc7\u533b\u751f\u7684\u7efc\u5408\u5224\u65ad\u3002\u60f3\u4e86\u89e3\u8bd5\u7ba1\u65b9\u9762\u7684\u60c5\u51b5\u53ef\u4ee5\u5728\u7f51\u4e0a\u641c\u83ab\u65af\u79d1\u5b55\u5988\u5988\uff0c\u5b98\u7f51\u4f1a\u6709\u5ba2\u670d\u8fdb\u884c\u4e13\u4e1a\u7684\u89e3\u7b54\u3002

不同胚胎学家对第1-3天的分级系统可能不同,但主要考虑每天卵裂球或细胞的数量、卵裂球的大小和细胞质破碎程度。即使是大小不等的卵裂球和最小的碎片也意味着胚胎的质量更好。
而对于第5天的囊胚。一般来说,胚泡的分级是根据它们的膨胀程度、孵化状态、内部细胞团(ICM)的发育和营养外胚层的形成来进行的。一个完整的囊胚,具有紧密的ICM和营养外胚层,形成具有许多健康细胞的粘性上皮,通常被认为是一个很好的移植候选者。

一级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%。
  二级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%。
  三级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%。
  四级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。
  通常分裂期间,很快分裂进入8、10、12个细胞阶段的一般来说都是健康的;分裂球光滑、均匀、无粗糙和颗粒感;分裂球呈卵圆形,对称,并与其他列球相连,圆形或有断片裂的胚胎,只有在需要满足理想的数量时,才可以移植;卵裂球的核只有一个,具有明显的结构,不能具有两个或结构不清。

胚胎级别描述:
一级:细胞分裂均匀; 没有碎片;
二级:细胞分裂均匀; 有少许碎片;
2.5级:细胞分裂大致均匀,有些碎片;
三级:细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片;
四级:细胞分裂均匀或不均匀;碎片比较严重。
来源:北大龙凤胎

胚胎等级划分
目前全世界的试管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一,一般的AA级囊胚评级非常稀有,而美国好的试管婴儿医院,AA级的囊胚似乎就比较常见。还有,某一诊所可能用“811”这样的评级法来描述、评定第三天的胚胎,而另一个诊所可能用8A来表示。
一般来说,胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。
第三天(D3)胚胎的评级
一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差,胚胎级别描述:
一级 细胞分裂均匀; 没有碎片
二级 细胞分裂均匀; 有少许碎片
2.5级 细胞分裂大致均匀,有些碎片
三级 细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片
四级 细胞分裂非常不均匀; 碎片比较严重

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