频繁呕吐，结果是甲亢危象（前期）！
前两天，接诊了个病人，男性.20多岁。以恶心，呕吐半天就诊。呕吐频繁，乏力，没有其他特殊病史。查体体温37，心动过速，腹部软，无压痛等阳性体征，心电图提示窦性心动过速，心率130，血常规，中性稍微高一点，超敏c反应蛋白10，血糖，肾功能，心肌酶，均正常，胃复安注射后3小时，没有明显缓解，仍然阵发性呕吐，乏力。
后来怀疑甲亢可能，因为当天已经不能查甲状腺功能，收入院治疗，后确诊甲亢。
说一下思路:1.常规胃肠炎考虑证据不足，胃复安止吐治疗没效。病人表现症状比较重，频繁呕吐，乏力，精神差。2.没有明显的饮食不洁病史。3.血糖，肾功能，淀粉酶，电解质，血常规都没有明显的异常。这些容易出现酮症，肾功能不全，心脏问题考虑证据不足，4.心电图心率130，正常的胃肠炎或者发热也达不到。后来入院安静时119，也还是明显快，体温37。5.体瘦，平时有高代谢症状，胃口好，容易出汗，有时会有手抖。符合甲状腺亢进的高代谢症状，而窦性心动过速最常见的就是甲亢。
恶心呕吐原因一定要清楚，异常的地方一定要找原因，病情诊断不清就需要留院观察或者住院。谨慎小心一点。
留存
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