有些人的抑郁症状晨间加重,傍晚就减轻了;「晨重暮轻」什么鬼?

有人说,他得了抑郁症,症状跟传说中的差不多。

他特别纳闷的是,每天下午,尤其是傍晚,明显能感觉到自己好一些了,想着第二天该干些什么事儿了,可过了一个晚上,就不对劲了,甚至有点生无可恋……

大家应该不陌生,抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为基本临床表现,同时伴有相应的思维和行为异常的综合症。

抑郁症的主要表现有情绪低落、缺乏愉悦感、精力减退、思维迟缓、言语动作减少、失眠早醒,严重时会产生错觉、幻觉,甚至出现自杀的念头以及自杀行为。

事实上,抑郁症的临床表现和昼夜节律异常有密切关系,临床报道近一半的抑郁症患者有明显的昼夜节律变化,即抑郁情绪在晨间加重、下午和晚间有所减轻。

「晨重暮轻」这一特征被视为内源性抑郁症 (躯体内部因素引起的抑郁症,带有明显的生物学特点) 的典型表现之一。

那么,为什么会出现「晨重暮轻」这奇怪的特征?

对此,很多研究者都做了相关的研究,其中有人提出「晨重暮轻」可能与负性梦境内容和负性梦境情感体验的影响有关,并且指出这类患者有较强的自杀倾向。

也就是说,之所以晨间加重,是因为夜里有较多的负性梦境体验,比如梦魇。

有研究称,内源性抑郁症患者的梦魇可能是患者的负性认知的一种表达形式,梦魇可能与深层意识水平上的自责相关。

研究者指出,「晨重暮轻」具有重要的临床意义。

有研究发现,对于有「晨重暮轻」特征的抑郁症患者,某些具有激活作用的抗抑郁药物 (主要作用于五羟色胺和去甲肾上腺素系统) 适宜在早晨服用。

同时,联合应用光治疗、睡眠剥夺疗法 (包括全睡眠剥夺和选择性睡眠剥夺) 改变患者褪黑素分泌的节律,对具有「晨重暮轻」特征的内源性抑郁症效果较好。

此外,考虑到有「晨重暮轻」特征的抑郁症患者抑郁症状晨间会加重,那么,在上午进行心理治疗就有些不合时宜了。

相比之下,等到下午,待患者情绪有所好转时再行开展心理治疗,便能较快地使患者进入角色,取得更好的治疗效果。

当然了,患者在清晨一睁眼,就会为新的一天担忧,此时应预防自杀的发生。

抑郁症是一个涉及人体内多个系统的疾病,昼夜节律异常的研究进一步拓展了抑郁症的临床思路,有助于寻找到更为有效的治疗抑郁症的方法。

比如说,利用梦境具有心境调节的功能来治疗抑郁症就具有令人鼓舞的前景。

(参考文献:《抑郁症晨重夜轻节律的理论探讨及临床意义》,刘杰、贾竑晓、冯秀杰;《抑郁症症状晨重夕轻与某些生化物质的关系》,汤向明、侯钢、孙静、姚辉、张石宁、张心保;《抑郁症患者睡眠障碍、梦魇与自杀倾向之间关系的研究进展》,叶碧瑜、苗国栋、李煊、徐贵云 )

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