为什么幼儿园检查乙肝抗体，80%的孩子没有抗体？
幼儿园检查乙肝抗体，80%的孩子没有抗体？我想这大概是出生在2015年以前的孩子居多吧。大约从2015年之后，新生儿接种乙肝疫苗后产生抗体的几率还是挺高的。
为什么2015年之前出生的孩子基础免疫接种乙肝疫苗后，大多数都没有产生抗体呢？原因有三：
1、大约是从2015年开始（抱歉时间记得不是很准确），新生儿接种乙肝疫苗的剂量从原来的5ug调整为10ug，也就是原来接种乙肝疫苗的2倍，接种程序不变，依然为0、1、6接种。
2、乙肝疫苗接种程序比较麻烦，一共要打三针，间隔半年，也就是在孩子刚出生24小时内打第一针，满月时打第二针，满6个月时打第三针，往往家长们第一针、第二针都能按时接种，但到了第三针很多人就把时间忘了，第三针不能按时接种是一个比较普遍的问题。
3、疫苗本身也是一种病毒，经过去毒后进入人体，与人体的免疫功能相博相杀，最终刺激人体产生对这种病毒的抗体，从而达到杜绝病毒再次入侵伤害身体的目的。而乙肝疫苗基础免疫时孩子很小，自身免疫力很弱，也就意味着疫苗进入人体后产生的反应也小，刺激产生的抗体相对较弱，可能存在一段时间后就慢慢消失了。
针对以上可能导致未产生抗体的原因，建议如下：1、疫苗剂量的问题：疫苗接种也是一个与时俱进的现象，现在新生儿出生后基础免疫接种的乙肝疫苗都是10ug，据我们在幼儿园入园体检中的发现，产生抗体的儿童明显增多，只是有些儿童的抗体比较弱，一般也建议他们适时加强一下。
2、严格按疫苗免疫程序和方法接种：
（1）、乙肝疫苗接种剂次：共接种3剂次，一剂在出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。
（2）、接种方法：上臂三角肌或大腿前外侧中部，肌内注射。
（3）、接种剂量：a.重组（酵母型）每剂次10ug，不论产妇乙肝表面抗原（HBsAg)阳性或阴性，新生儿均接种10ug.
b.重组（细胞型）每剂次10ug或20ug，乙肝表面抗原（HBsAg)阴性产妇的新生儿接种10ug，乙肝表面抗原（HBsAg)阳性的产妇新生儿接种20ug。
目前我们使用的都是乙肝疫苗重组细胞型。
3、给孩子接种疫苗前后一定注意相关接种事项（一般接种门诊都在醒目位置标示）
不管在哪里接种疫苗，家长千万要注意询问或仔细了解接种门诊的告知，一般来说有以下几点要做到：
a.确保孩子接种疫苗前1周内无感冒、发热、腹泻等症状。
b.1周内未服用抗菌、抗病毒药物。
c.3天内未服用抗感冒、益生菌等药物。
d.如已服用，请延后接种。
也就是说，在接种疫苗前确保孩子是非常健康的，这样接种后才能刺激身体更好地产生抗体。
在临床工作中，也发现过很多小孩或者大人虽然全程注射过乙肝疫苗，却并没有产生抗体。
曾经有一个家长对我说，他的小孩报名的时候，幼儿园要求查乙肝两对半，结果了解到班上的很多孩子没有抗体。
这位家长上网查了很多信息，发现“很多”孩子是这样的。
于是，他问我，是不是疫苗有问题。
我对他说，你上网去看的东西，都是那些小孩没有抗体的家长写的，带着目的查到的信息，不能说明“很多”人是这样。而如果从大范围的调查看，小孩注射疫苗不产生抗体的现象没有那么严重。
由于经常有一些关于疫苗的事件发生，导致很多人对疫苗不信任；也因为对乙肝的关注，导致因为没有抗体而焦虑。
这种现象是比较普遍的。
那么，疫苗真的是有问题？这个问题，是不需要担心的。
乙肝疫苗的问世，都已经经过了严格的临床试验和测试。事实也证明，不产生抗体的是少数，大多数小孩注射乙肝疫苗是会产生抗体的。
对于成年人来说，注射乙肝疫苗后，除了免疫有问题的人之外，几乎百分之百可以产生抗体。
成年人的免疫系统相对更完善，免疫刺激后应答正常；而有些小孩之所以产生不了抗体，可能跟小孩的免疫系统发育没有完善有一定的关系。
据统计，正常人群中约有5%~10%的人，第1次接种乙肝疫苗后不产生乙肝表面抗体（HBsAb）;而还有个别人，甚至连续多次接种仍不产生抗体。
乙肝疫苗用的是病毒最外层的HBsAg
出现这种情况的原因很复杂，可能与以下几个因素有关：
- 乙肝疫苗的效价过低
目前的乙肝疫苗，是通过基因工程重组来制造的，成分是纯度很高的重组乙肝表面抗原（HBsAg），这是一种蛋白质，也是乙肝病毒的外壳主要成分之人。
HBsAg同其他蛋白质类药物一样，需要一定的保存条件，如果不符合条件，蛋白质可能变性而遭到破坏，生物活性减弱或消失。
乙肝疫苗必须保存在2~8℃范围内才最稳定；疫苗出厂后，到接种机构之前，还要经历运输和使用的过程。
如果在这些过程中，所处温度过低或过高，可能使疫苗冻结、凝结或破坏，其免疫效果可能会降低或丧失。
- 抗体的检测方法不精确
有些人注射乙肝疫苗后，体内其实已产生抗体，但因检测方法不精确，或者有误差，而导致致结果呈阴性，这种情况也不少。
这种情况和有些地方的仪器陈旧、试剂过期等问题，可能有一些关系。
有时会出现多个阳性的混乱结果
- 免疫应答太弱
机体对疫苗的免疫应答，就是人体免疫系统对外来蛋白质抗原的反应。
如果免疫应答太弱，只能产生微量的抗体，以至于用先进的检测方法仍未能发现HBsAb的踪迹。
- 已感染乙肝病毒
有少数患者在接种疫苗前，已感染了乙肝病毒（HBV），但其HBsAg的产量很少，用现有的
检测方法查不出来，或HBV已发生变异，与普通试剂不发生反应。
这种情况，叫做隐匿性乙肝，虽然乙肝表面抗原是阴性的，但体内可以检测到乙肝病毒DNA（HBVDNA），同时，核心抗体（HBcAb）和乙肝e抗原或抗体（HBeAg/HBeAb）也可能是阳性的。
一些HBV感染者，HBsAg的生物结构有所不同，亚型种类较多，而乙型肝炎疫苗是针对主要的病毒亚型而制造的。所以，难免有顾及不到的较为罕见的亚型，疫苗对此就不能产生保护作用。
- 免疫功能有问题者
有晚期肾病、器官移植后、长期使用免疫抑制剂、HIV感染者等免疫功能低下、受损和缺陷者，注射乙肝疫苗后不易产生抗体。
出现注射乙肝疫苗后，不产生抗体的情况，要如何处理呢?
主要的手段，是提高乙肝疫苗免疫的应答率！
接种乙肝疫苗是目前阻断乙肝病毒母婴传播最有效的手段。在新生儿娩出后的十二小时内，（最好六小时内）肌注一次重组酵母乙肝疫苗10ug或20ug中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙肝疫苗，有30%的孩子可以形成抗体。
当新生儿娩出一个月时，再次肌注重组酵母乙肝疫苗10ug或20ug中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙肝疫苗，有50%~70%的孩子产生抗体。当新生儿娩出六个月时，最后一次肌注重组酵母乙肝疫苗10ug或20ug中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙肝疫苗。可以使90%以上的孩子获得抗体。
如果家中孕妈是HBsAg和HBeAg双阳的（传染性强），可以在新生儿娩出后六小时内肌注HBIG（乙肝免疫球蛋白）100~200IU同时参照上述免疫计划完成免疫接种流程（0-1-6），95%~98%的孩子可以获得免疫保护。
幼儿园孩子检查乙肝两对半，80%的孩子没有抗体，这可能是你们当地自己所关注的那所幼儿园的情况，不代表全部儿童注射乙肝疫苗后都会出现这样的情况。
事实上，和前面所说的情况相反，肯定有超过80%以上打过乙肝疫苗的孩子，是有抗体的。
这个幼儿园80%的孩子没有抗体的可能原因，主要有：很多孩子没有注射乙肝疫苗、注射疫苗后也没有产生抗体、很多孩子感染了乙肝、疫苗有问题，等等。
建议可以统计小孩子注射乙肝疫苗的情况。如果怀疑乙肝疫苗有问题的话，可以统计小孩子注射乙肝疫苗的确切数据，向有关部门反映。
如果最终显示是疫苗问题，打了疫苗很多人没有产生抗体，这种情况应该是全国性的，因为不可能只是一个地区用这个疫苗。那么，就有可能是当地接种机构在保存和使用疫苗的过程中出现了失误，使疫苗的效果降低。
小孩子检测乙肝两对半，发现没有抗体，但是也没有感染，这种情况其实也没有必要那么担心的。正常的情况下，可以重新注射一轮乙肝疫苗。一般在重新注射完最后一针两个月后，可以检测抗体。
如果还是不能产生抗体，可以再注射一轮，或者换一种不同厂家生产的乙肝疫苗，或者换进口的试一试，这是对小孩是否能获得抗体的尝试。
没有的抗体的小孩，同样也是正常的小孩。乙肝主要通过性生活和血液传播，小孩子跟性生活传播没有关系，主要是注意血液传播。当小孩子有伤口的时候，要注意保护，不要去接触不明的血液和体液，或者接触别人的伤口。通过这样的预防措施，是可以预防的。
有没有抗体，不是用来和别人比的，抗体是用来保护自己。就像外出，您可以雇一个保镖，但是并不代表没有保镖保护自己的人，走到街头就一定会有风险和威胁。绝大多数人在外界，是没有什么风险的，只要注意防范危险因素就可以了。
孩子们是祖国的未来，健康无小事，及时的理清原因，及时采取必要措施进行补救，才能避免孩子们的健康受损。祝宝宝们健康平安。
孩子出生后就需要接种许多不同的疫苗，乙肝、卡介苗、“百白破”（百日咳、白喉、破伤风）、乙型脑炎等国家规定的基础疫苗。有网友妈妈问，孩子接种过乙肝疫苗后为什么会没有产生抗体呢？超级宝宝就这个问题给予解答。
乙肝疫苗接种时间：
1. 宝宝出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；
2. 第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天；
3. 一般是建议在7个月后检查宝宝有没有产生乙肝抗体。
为什么孩子没有乙肝抗体呢？
网友“20120306娃娃妈妈”问：“孩子己经2岁了，打过乙肝疫苗为什么会没有乙肝抗体？”
超级宝宝回答：接种乙肝疫苗是一种预防乙肝的最有效手段，任何一种疫苗接种的免疫成功率都不可能达到100%，而且产生抗体后，有部分人的抗体水平会逐渐下降甚至消失。
小孩打乙肝疫苗没有产生抗体的情况主要是以下两种：
- 小孩注射过三针乙肝疫苗后产生过抗体。由于乙肝疫苗接种后产生的抗体水平（专业上称抗体滴度）会随时间推移而逐渐下降。当抗体滴度下降至医院乙肝检测所能达到的最低水平以下时，乙肝检测就测不到抗体。未检测出乙肝病毒表面抗体不能说明其对乙肝病毒无免疫力。由于人体的免疫系统存在记忆功能，在人体再次接触到乙肝病毒时会产生免疫放大效应而使乙肝表面抗体急速上升至保护水平，使人体免于感染。而且，绝大多数注射过三针而乙肝检测为阴性的儿童都是属于这种情况。
2. 小孩注射过三针乙肝疫苗后根本就没有产生过抗体。您可以再次按正常程序接种一轮（三针），但是出现乙肝抗体阳性的机率也不会是100%。临床上常常遇到补种了二轮或是三轮都查不到抗体的情况。据有关资料介绍采用加大剂量接种的方法可增加抗体阳转率。
我国目前对已按程序接种过三针乙肝疫苗的儿童暂不推荐加强免疫，而且，任何疫苗的接种都有一定比例的人会出现接种异常反应。但是许多儿童家长在其小孩出现类似情况以后，对小孩的健康安全有所担心，如果3针乙肝疫苗注射完以后，小孩还没有产生抗体的话，建议及时加强针接种。
甲肝疫苗是不是规定疫苗？
网友“果果妈妈”问：“甲肝没有疫苗吧？”
超级宝宝回答：每个人自从出生后就需要接种许多不同的疫苗，除乙肝、卡介苗、“百白破”（百日咳、白喉、破伤风）、乙型脑炎等国家规定的基础疫苗之外，人们也会根据自身的情况去有选择地接种甲肝和流感疫苗等。
甲肝疫苗已经成为我国儿童接种的主要疫苗之一，已有部分省市提供免费接种甲肝疫苗。目前市场上的甲肝疫苗主要分甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗两大类，其中甲肝减毒活疫苗的价格较便宜，不过相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。
甲肝疫苗注射时间：
1. 初免时间：为一周岁以上的孩子可注射；
2. 初免六个月后可加强免疫；
3. 过去已接种过甲肝活疫苗者，不论间隔时间长短，均可加强免疫接种。
因为乙肝疫苗的实效性是三年，过了时间又需要重新接种才有效，但是如果不做检测的话一般家长不会发现这一点，我之前咨询疫苗接种的时候问过，医生是这样解释的。
绛旓細鍏跺彲鑳芥満鍒舵槸鑳庡効鏈熸帴瑙︿箼鍨嬭倽鐐庣梾姣掓姉鍘,鍑虹幇瀵逛箼鍨嬭倽鐐庣梾姣掑厤鐤愬彈,T缁嗚優鑰愬彈瀵艰嚧缁嗚優鍏嶇柅鍔熻兘浣庝笅,瀵逛箼鍨嬭倽鐐庣梾姣掕〃闈㈡姉鍘熺壒寮傚埡婵,鐧界粏鑳炰粙绱-2鍒嗘硨鍜岀櫧缁嗚優浠嬬礌-2鍙椾綋琛ㄨ揪涓嶈冻銆傛敞灏勪箼鑲濈柅鑻楀悗娌℃湁浜х敓鎶椾綋,鎴栬呬骇鐢熺殑鎶椾綋涓嶅,澶勭悊鍔炴硶瑕佹牴鎹叿浣撶殑鎯呭喌鏉ュ喅瀹氥1銆佸鍏嶇柅鍔熻兘浣庝笅鎴栨棤搴旂瓟鐨勬垚浜,搴斿鍔犵柅鑻楃殑鎺...
绛旓細銆愪簩銆戞娴嬬殑鏂规硶涓嶅绮剧‘銆 鏈夌殑妫娴嬫柟娉曠簿鍑嗗害姣旇緝浣庯紝鏄庢槑宸茬粡浜х敓浜嗕箼鑲濇姉浣擄紝鍗存娴嬩笉鍑烘潵銆傘愪笁銆戝厤鐤弽搴斿お寮便傛満浣撳娉ㄥ叆鐨勪箼鑲濈柅鑻楁病鏈変骇鐢熷厤鐤簲绛旓紝涔熷氨涓嶄細浜х敓鎶椾綋銆傘愬洓銆戞病鏈夊強鏃跺姞寮哄鑷存姉浣撴秷澶便傞氬父鎯呭喌涓嬶紝鍦ㄨ鍒掑厤鐤垚鍔熶骇鐢熸姉浣撳悗锛2锝3骞村簲璇ュ姞寮轰竴閽堬紝鍚﹀垯鎶椾綋鐨勬淮搴︿篃浼氶檷浣庯紝...
绛旓細閽堝浠ヤ笂鍙兘瀵艰嚧鏈骇鐢熸姉浣撶殑鍘熷洜锛屽缓璁涓嬶細1銆佺柅鑻楀墏閲忕殑闂锛氱柅鑻楁帴绉嶄篃鏄竴涓笌鏃朵勘杩涚殑鐜拌薄锛岀幇鍦ㄦ柊鐢熷効鍑虹敓鍚庡熀纭鍏嶇柅鎺ョ鐨勪箼鑲濈柅鑻楅兘鏄10ug锛屾嵁鎴戜滑鍦ㄥ辜鍎垮洯鍏ュ洯浣撴涓殑鍙戠幇锛屼骇鐢熸姉浣撶殑鍎跨鏄庢樉澧炲锛屽彧鏄湁浜涘効绔ョ殑鎶椾綋姣旇緝寮憋紝涓鑸篃寤鸿浠栦滑閫傛椂鍔犲己涓涓嬨2銆佷弗鏍兼寜鐤嫍鍏嶇柅绋嬪簭鍜屾柟娉曟帴绉嶏細...
绛旓細4. 鍏充簬鍎跨鐨勬満浣撳洜绱狅紝閬椾紶瀛﹀洜绱犲鏁板鑰呰涓猴紝HBsAg鎼哄甫鑰呭憟瀹跺涵鑱氶泦鎬э紝鍙兘鏄父鏌撹壊浣撻殣鎬ч仐鍝娇浼銆5. 涔欏瀷鑲濈値鐤嫍鏃(浣)搴旂瓟鑰呯殑澶勭悊鍔炴硶瑕佹牴鎹叿浣撶殑鎯呭喌鏉ュ喅瀹氥傚鏋滄槸鍥犱负鐤嫍鍥犵礌锛屽彲浠ュ鍔犳帴绉嶅墏閲忔垨鑰呮洿鎹㈢柅鑻楃绫汇傚鏋滄槸鏈轰綋鍥犵礌锛屽彲鑳介渶瑕佽繘涓姝ョ殑鍖诲璇勪及銆6. 鎺ョ涔欒倽鐤嫍鍚庯紝搴旇瀹氭湡...
绛旓細浣犲コ鍎胯韩浣撳唴宸茬粡鏈夋姉浣撲簡 锛屽彧鏄墦涓閽堝姞寮轰竴涓嬪氨琛屼簡 锛 閫氱煡涔︿笂闈㈢殑鎰忔濇槸 鍦ㄤ笁骞 浜斿勾鐨勬椂闂村唴鍐嶅幓妫鏌ユ姉浣鑻ユ槸鎶椾綋寮变簡鍒欓渶瑕佸姞寮恒傚洜涓轰汉韬綋涓殑鎶椾綋涓嶆槸涓嶅彉鐨勶紝浼氶殢鐫鏃堕棿鑰屽噺灏戯紝鎵浠ュ畾涓娈垫椂闂磋繕鏄妫鏌ョ湅鐪嬫姉浣撶殑鎯呭喌銆
绛旓細骞煎効鍥浣撴娌℃湁涔欒倽鎶椾綋锛蹇呴』鎵撲箼鑲濈柅鑻椼傚効绔ュ挨鍏舵槸濠村辜鍎匡紝鏈轰綋鐨勫厤鐤郴缁熷彂鑲茶繕涓嶅畬鍠勶紝涓鏃︽劅鏌撲簡涔欒倽鐥呮瘨寰堝鏄撳鑷存參鎬х殑鎰熸煋锛屽緢闅炬不鎰堬紝鍥犳娌℃湁涔欒倽鎶椾綋鐨勫効绔ラ渶瑕佹墦鐤嫍銆備箼鍨嬭倽鐐庣柅鑻楀叏绋嬮渶瑕佹帴绉嶄笁閽堬紝鎺ョ瀹屼笁閽堢柅鑻楀悗闇瑕妫娴嬩箼鑲琛ㄩ潰鎶椾綋锛屽鏋滆〃闈㈡姉浣撻槼鎬э紝璇存槑涔欒倽鐤嫍鎺ョ鎴愬姛锛岃幏寰楀厤鐤姏銆
绛旓細鐜板湪骞煎効鍥浣撴涓鑸笉浼氱洿鎺妫鏌ヤ箼鑲濓紝鑰屾槸浼氭鏌ヨ浆姘ㄩ叾鍜岃倽鍔熻兘銆傚洜涓轰箼鑲濇槸鍚︽湁浼犳煋鎬э紝涓昏杩樻槸瑕佺湅鐨勫氨鏄袱椤规寚鏍囥傚鏋滆繖涓ら」鎸囨爣涓嶅悎鏍肩殑璇濓紝鍥柟鏈夋潈鎷掓敹銆傚鏋滆繖涓ら」鍚堟牸锛屽氨绠楁槸涔欒倽鐥呮瘨鎼哄甫鑰咃紝鍥柟涓嶈兘姝ц锛屼篃鏃犳潈鎷掓敹銆備笁銆佷笂骞煎効鍥湁涔欒倽銆佷箼鑲濇病鎶椾綋鎬庝箞鍔 瀛╁瓙涓婂辜鍎垮洯涔嬪墠濡傛灉鍙戠幇鏈...
绛旓細涔欒倽鎶椾綋鍜屽皬瀛╀笂骞煎効鍥娌″叧绯伙紝鎶椾綋鐨勫舰鎴愭槸鍜屼釜浣撴湁寰堝ぇ鍏崇郴銆
绛旓細闇瑕佺殑锛屽辜鍎挎鏌ヤ箼鑲涓ゅ鍗婃槸灞炰簬浼犳煋鐥呮鏌ョ殑涓椤癸紝鏄渶瑕佹鏌ョ殑銆---鍐呭鏉ユ簮浜庡お鍘熶腑鍖诲尰闄
绛旓細棣栧厛涓嶇敤鎷呭績锛屽瀛愭病鏈夋劅鏌撲箼鑲濄妫娴缁撴灉灏辨槸涔欒倽琛ㄩ潰鎶椾綋闃存х殑闂锛屼箼鑲濊〃闈㈡姉浣撴槸浜轰綋鐨勪繚鎶ゆф姉浣擄紝闃存ц鏄庤韩浣撲腑娌℃湁涔欒倽鎶椾綋锛灞炰簬涔欒倽鏄撴劅浜虹兢锛屽涔欒倽娌℃湁鍏嶇柅鑳藉姏锛岄渶鍏ㄧ▼娉ㄥ皠涔欒倽鐤嫍锛屽綋娉ㄥ皠瀹岀柅鑻椾骇鐢熶簡涔欒倽鎶椾綋鍗冲彲棰勯槻鎶靛尽涔欒倽鐥呮瘨鐨勬劅鏌擄紝淇濇姢瀛╁瓙涓嶈涔欒倽鐥呮瘨鎰熸煋銆
