胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻诊断鉴别
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的诊断主要基于以下几个要点:
首先,患者通常具有长期的胃十二指肠溃疡病史,这是诊断的重要线索之一。
临床表现上,患者会感到上腹部持续的饱胀和深重感,且频繁呕吐,内容物主要为隔夜未消化的食物,且不包含胆汁。这些症状提示胃内容物排空受阻。
体征上,腹部可见胃型以及蠕动波,且可能会听到振水音,这是由于胃内积液产生的物理效应。长期的梗阻可能导致患者出现营养不良,表现为消瘦和贫血,皮肤也可能变得干燥松弛,这些都是诊断的辅助指标。
影像学检查在诊断中起关键作用,X线钡餐造影显示胃部扩张明显,积聚大量滞留液,排空过程显著延迟,24小时内仍可见钡剂残留。此外,幽门管可能变细,形态不规则,而十二指肠球部也可能出现变形,这些都是瘢痕性幽门梗阻的典型影像表现。
扩展资料
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人,早期常以幽门痉挛、炎症为主,经内科治疗可缓解,后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
绛旓細鑳冨崄浜屾寚鑲犳簝鐤$槩鐥曟у菇闂ㄦ闃鐨勮瘖鏂富瑕佸熀浜庝互涓嬪嚑涓鐐癸細棣栧厛锛屾偅鑰呴氬父鍏锋湁闀挎湡鐨勮儍鍗佷簩鎸囪偁婧冪枴鐥呭彶锛岃繖鏄瘖鏂殑閲嶈绾跨储涔嬩竴銆備复搴婅〃鐜颁笂锛屾偅鑰呬細鎰熷埌涓婅吂閮ㄦ寔缁殑楗辫儉鍜屾繁閲嶆劅锛屼笖棰戠箒鍛曞悙锛屽唴瀹圭墿涓昏涓洪殧澶滄湭娑堝寲鐨勯鐗╋紝涓斾笉鍖呭惈鑳嗘眮銆傝繖浜涚棁鐘舵彁绀鸿儍鍐呭鐗╂帓绌哄彈闃汇備綋寰佷笂锛岃吂閮ㄥ彲瑙佽儍鍨嬩互鍙婅爼鍔ㄦ尝...
绛旓細鑳冨崄浜屾寚鑲犳簝鐤$槩鐥曟у菇闂ㄦ闃鐨勬不鐤楁墜娈典富瑕佸寘鎷互涓嬪嚑涓楠わ細棣栧厛锛屽浜庢偅鑰咃紝蹇呴』涓ユ牸瀹炴柦绂侀鍜岃儍鑲犲噺鍘嬶紝浠ュ噺杞昏儍閮ㄥ帇鍔涘拰鐐庣棁鍙嶅簲銆傚叾娆★紝杈撴恫鍜岃緭琛鏄淮鎸佹偅鑰呰韩浣撴満鑳界殑鍏抽敭锛岀‘淇濆叾浣撴恫骞宠 鍜岃ˉ鍏呭繀瑕佺殑钀ュ吇鍜岃瀹归噺銆傜籂姝f按鐢佃В璐ㄥ拰閰哥⒈骞宠 澶辫皟鍚屾牱閲嶈锛屼互缁存寔浣撳唴鐜鐨勭ǔ瀹氾紝闃叉杩涗竴姝ョ殑鍋ュ悍鎹熷...
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細E 鍒嗘瀽锛氣憼鐦㈢棔鎬у菇闂ㄦ闃鏈绐佸嚭鐨勪复搴婅〃鐜版槸鍛曞悙瀹块锛屼笉鍚儐姹併傞噺澶с傗憽闀挎湡骞介棬姊楅樆鐨勭梾浜哄彲鏈夋秷鐦︼紝浣嗘病鏈夌壒寮傛э紝鏁呬笉绛擜銆傜敱浜庡菇闂ㄦ闃伙紝鍗佷簩鎸囪偁鍐呯殑鑳嗘眮涓嶄細杩涘叆鑳鍐咃紝鍥犳鍛曞悙鐗╀笉鍙兘鍚湁鑳嗘眮锛屾晠涓嶇瓟B銆傜Щ鍔ㄦф祳闊宠浜庡ぇ閲忚吂姘淬傚菇闂ㄦ闃诲琛ㄧ幇涓烘尟姘撮煶闃虫с傛寔缁憙閫嗕负鑶堣倢鍙...
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細C 骞介棬姊楅樆鍙嶅鍛曞悙閫犳垚鑳冮吀澶ч噺涓㈠け锛屼綋鍐匸HCO3锛峕澧炲锛岄犳垚浠h阿鎬х⒈涓瘨銆
绛旓細1.涓婅吂楗辫儉鍙婃繁閲嶆劅銆2.鍛曞悙瀹块锛屼笉鍚儐姹併3.涓婅吂閮ㄥ彲瑙佽儍鍨嬪強锠曞姩娉紝鏈夋尟姘撮煶銆4.鎱㈡х梾浜哄彲鏈夎惀鍏讳笉鑹紝娑堢槮锛岃传琛锛岀毊鑲や咕鐕ユ澗寮涚瓑銆
绛旓細骞介棬姊楅樆鍙兘浼氬紩璧锋秷鍖栧姛鑳芥敼鍙橈紝鍖呮嫭鐞嗗寲鎸囨爣浼氭湁鎵鏀瑰彉锛岃屼笖鐦㈢棔鎬у菇闂ㄦ闃鏄绉戞墜鏈寚寰併傚鏋滃彂鐢熶簡鐦㈢棔鎬у菇闂ㄦ闃伙紝鍥犱负璇ョ柧鐥呬笉鍙嗭紝閫氳繃淇濆畧娌荤枟锛屽鍚冭嵂鎴栨寕鐩愭按涓嶈兘鏈夋墍鏀瑰杽锛屽彧鑳介氳繃鎵嬫湳鏂瑰紡鎶婂菇闂ㄥ垏鎺夛紝鍋鑳澶ч儴鍒囬櫎鏈紝鎶婃畫浣欑殑鑳冭窡鍗佷簩鎸囪偁杩炶捣鏉ワ紝鎵嬫湳涓嶆槸寰堝ぇ锛岄毦搴︿篃涓嶆槸寰堝ぇ銆
绛旓細骞介棬姊楅樆鏄敱浜庡菇闂ㄩ檮杩戠殑鑳冨崄浜屾寚鑲犳簝鐤鎰堝悎鍚庣殑鐦㈢棔鎸涚缉鎵鑷淬備复搴婄獊鍑虹殑鐥囩姸鏄弗閲嶇殑鍛曞悙锛屼负闅旈瀹块锛屼笉鍚儐姹侊紝鍙鑷存偅鑰呬弗閲嶈惀鍏讳笉鑹拰姘寸數瑙h川绱婁贡銆傚菇闂ㄦ闃诲彂鐢熺巼绾︿负10%銆傚瑙佷簬鍗佷簩鎸囪偁婧冪枴鐥呬汉锛屾棭鏈熷父浠ュ菇闂ㄧ棄鎸涖佺値鐥囦负涓伙紝缁忓唴绉戞不鐤楀彲缂撹В锛屽悗鏈熷憟姘镐箙鎬х嫮绐勫繀椤绘墜鏈不鐤椼
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細E 鑳冨綋鍗佷簩鎸囪偁婧冪枴鍙戠敓鐦㈢棔鎬у菇闂ㄦ闃鏃跺嵆涓烘墜鏈殑缁濆閫傚簲璇侊紝姝や负姘镐箙鎬т笉鍙嗘х梾鍙橈紝蹇呴』鎵嬫湳鎵嶈兘瑙e喅銆傚ぇ澶氭暟鍗佷簩鎸囪偁婧冪枴鍚堝苟鐞冮儴鍙樺舰鍙粡闈炴墜鏈不鐤楀ソ杞
绛旓細鐦㈢棔鎬у菇闂ㄦ闃涓村簥琛ㄧ幇鏈夊憰鍚愶紝瀹氭椂鍙戠敓鍦ㄤ笅鍗堟垨鑰呮櫄闂达紝鍛曞悙鐨勯噺澶э紝浣嗘槸涓嶅惈鑳嗘眮锛屽憰鍚愬悗灏变細瑙夊緱鑳涓嶈垝閫傘傚湪鏌ヤ綋鏃跺彲瑙佷笂鑵硅啫闅嗭紝鏈夎儍锠曞姩娉紝鍙椈鍙婇渿姘村0锛屾闃讳弗閲嶈呬細鍑虹幇鑴辨按寰佷互鍙婁弗閲嶇殑钀ュ吇涓嶈壇銆佷綆琛閽俱傚鏋滄不鐤楋紝杩樻槸瑕侀閫夋墜鏈不鐤楋紝鐩殑鏄В闄ゆ闃汇傚浜庤儍閰搁珮銆婧冪枴鐤肩棝鍓х儓鐨勫勾杞绘偅鑰咃紝...
绛旓細鐩墠鍦ㄤ复搴婁笂澶氶夌敤濂ョ編鎷夊攽銆侀樋鑾タ鏋椼佺敳纭濆攽杩涜鍙f湇锛屼复搴婃不鐤楁晥鏋滄瘮杈冨ソ銆傚鏋滄偅鑰呰椿璇梾鎯咃紝灏变細鍑虹幇鍗佷簩鎸囪偁婧冪枴鐨勬ユх┛瀛斻佸ぇ鍑鸿鍜鐦㈢棔鎬у菇闂ㄦ闃锛岃繖鏃跺氨瑕佽繘琛屽绉戞墜鏈不鐤楋紝鎵嬫湳鏂瑰紡閫氬父閫夌敤鐨勬槸鑳冨ぇ閮ㄥ垏闄ゆ湳锛屽彲浠ュ噺灏戞偅鑰呯殑鑳冮吀鍒嗘硨锛岄樆鏂糠璧扮缁忓澹佺粏鑳炵殑鍒烘縺锛岄檷浣庤儍绐﹂儴鑳冩硨绱犵殑鍒嗘硨锛屽噺灏戜簡...