胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻诊断鉴别
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的诊断主要基于以下几个要点：
首先，患者通常具有长期的胃十二指肠溃疡病史，这是诊断的重要线索之一。
临床表现上，患者会感到上腹部持续的饱胀和深重感，且频繁呕吐，内容物主要为隔夜未消化的食物，且不包含胆汁。这些症状提示胃内容物排空受阻。
体征上，腹部可见胃型以及蠕动波，且可能会听到振水音，这是由于胃内积液产生的物理效应。长期的梗阻可能导致患者出现营养不良，表现为消瘦和贫血，皮肤也可能变得干燥松弛，这些都是诊断的辅助指标。
影像学检查在诊断中起关键作用，X线钡餐造影显示胃部扩张明显，积聚大量滞留液，排空过程显著延迟，24小时内仍可见钡剂残留。此外，幽门管可能变细，形态不规则，而十二指肠球部也可能出现变形，这些都是瘢痕性幽门梗阻的典型影像表现。
扩展资料
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
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