按摩手法过重，导致第二天动弹不得 推拿后更痛是怎么回事？

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腰椎间小关节紊乱症是腰部急慢性损伤的常见病，属祖国医学“腰部伤筋”或“闪腰”的范畴。笔者在临床上运用手法配合中医辨证分型，治疗90例腰椎间小关节紊乱症的病人，疗效满意，现总结如下。 1 临床资料 本组90例，男65例，女25例，年龄20～60岁，其中30岁～55岁占90%，病程最短1小时，最长15天。均为弯腰搬物或弯腰起身时受伤。 2 诊断要点 2.1 有急性腰部扭伤史，大多数为弯腰抬重物或弯腰起身时，突然觉腰正中剧烈疼痛而不敢动弹。 2.2 病人主诉腰部正中剧痛，站立位时，髋膝关节微曲，两手扶腰，卧位时屈身侧卧，惧怕别人搬动。 2.3 腰部肌肉紧张，骶棘肌痉挛明显，错位棘突旁压痛，腰后伸试验(+)，X线照片，一般无异常体征，部分可能出现腰椎小关节排列不对称，有后凸、侧弯和椎间隙左右不等的表现。 3 治疗方法 3.1 手法治疗 按摩方法：患者俯卧位，术者用拇指点揉肾俞、气海俞、委中、阿是穴，力量由轻渐重，约5分钟，点揉完后，在脊柱两侧用手掌循足太阳膀胱经自上而下进行按摩约5～10分钟，以达到镇痛缓解肌肉痉挛的目的。 牵抖法：按摩完后，患者俯卧位，一助手拉住患者两腋下，一助手拉住患者双踝关节，术者在中间轻捶腰部，持续3～5分钟，助手将患者双下肢抬起，使腹部离床，在维持牵引的同时，作肢体腰部的快速抖动。旋转方法：牵抖完后，患者侧卧位，患侧在上，患侧髋关节深屈曲，健侧微屈曲，术者立于患者背后，令患者全身放松，一手扳肩，一手推臀，使上身旋后，骨盆旋前，当活动到最大范围时，术者用力作一下推扳动作，此时即可听到“喀咔”的响声，这是手法复位成功的关键，疼痛可顿时减轻。亦可用坐位旋转法，患者正坐于凳子上，助手固定病人膝部，术者坐于病人患侧，一手穿过病人腋下至颈部，一手拇指压住错位椎体棘突旁，令病人放松，下压病人颈部使上半身弯腰60～90°，向患侧旋转至最大范围时，使患者躯干向后内侧旋转，同时按住棘突的拇指用力顶推棘突，此时可听到“喀咔”的响声，表示复位成功。复位后，再作腰部按摩，上下理顺手法约3～5分钟。 3.2 分型及辩证施治 气滞血瘀型：治疗以活血化瘀，行气止痛，方以桃红四物汤加丝瓜络、桑枝、牛膝。 寒湿入络型：治疗以散寒化湿，通经活络，补气血，方以独活寄生汤加威灵仙、川加皮。 气血亏虚型：治疗以补益气血，强筋壮骨，舒筋活络，方以八珍汤加土鳖、杜仲、狗脊。 肝肾阴虚型：治疗以滋补肝肾，养阴降火，舒筋通络，方以六味地黄汤加牛膝、土鳖、宽筋藤、秦艽。 湿热型：治疗以清热通络燥湿，方以四妙丸加桑枝、茅根、川木瓜、蚕砂。 4 疗效标准及治疗结果 4.1 疗效标准 优良：腰椎间小关节错位1次纠正，复位后，腰痛大部份消失，弯腰60°～90°，后伸10°～30°，左右侧屈15°～30°，腰左右旋转10°～30°，起卧行走自如，2～7天痊愈，功能恢复正常。一般：腰椎间小关节错位2次复位纠正，复位后，腰部剧痛减轻，弯腰40°～60°，后伸0°～10°，左右侧屈5°～15°，腰左右旋转5°～10°，需借助别人搀扶起卧行走，8～12天痊愈，功能恢复正常。差：腰椎间小关节错位没有纠正，腰痛难愈，腰部活动受限，行走不便，反复发作。 90例病人经治疗后，优良75例，一般15例，无差病例。疗程最短3天，最长12天。90例病人经追踪复查半年～1年，无复发。 5 典型病例 患者陈某，男，45岁，于96年3月25日下午弯腰取物起立时，突觉腰部剧痛难忍，站立不稳，举步艰难，被他人送我院治疗，来院时病人腰部板硬，大汗淋漓，膝髋微曲，两手撑腰，不敢弯腰转动，检查病人两侧腰大肌紧张，腰4-5棘突明显压痛，无放射痛，腰后伸试验阳性，舌质红，苔黄稍厚，X线照片，腰椎轻度向左侧弯，生理弯度消失，腰4-5左侧小关节排列不对称，诊断为腰小关节紊乱症(气滞血瘀型)，立即给予手法按摩、牵引、斜扳、理筋等手法治疗，患者疼痛当即大减，能弯腰70°，后伸20°，旋转20°，行走自如，但仍感觉腰部有酸痛不适，给予中药桃红四物汤加味，桃仁10克、川红花3克、川芎10克、当归20克、赤芍10克、丝瓜络25克、枳壳10克、牛膝10克。第二天，病者疼痛基本消失，但仍感觉腰部酸倦不适，再行手法按摩理筋15分钟，中药按上方服2剂痊愈。追踪复查半年无复发。 6 体会 6.1 当腰部突然闪挫，或弯腰前屈等活动时，小关节负压增加，突然伸直引起关节错位，小关节错位后，滑膜嵌顿入关节内，引起腰肌反射性痉挛，产生剧烈疼痛，如关节不能及时复位，滑膜不能及时松解，会导致关节滑膜炎症水肿，粘连增厚，产生慢性腰痛，因此临床必须及时诊断，复位。本病须与腰背筋膜扭挫伤，腰椎间盘脱出相鉴别，一般腰背筋膜急性扭伤，疼痛程度没有小关节紊乱症严重，压痛点比较广泛，多在腰背筋膜处，腰椎间盘脱出多有放射性疼痛，直腿抬高试验阳性，CT检查有助鉴别。 6.2 手法的作用 手法能有效地解除肌肉的痉挛，松解嵌顿的滑膜，整复错位的关节，使疾病能得到有效的治疗，在手法前，应向病人解释手法的步骤方法，消除病人紧张情绪，使之配合，切忌用暴力，如病人肌肉过于紧张，强行操作不但不能复位，反而会加重损伤。因此，复位前，经过对腰肌的按摩、点揉、牵抖等的手法，令肌肉松驰，疼痛减轻，才能使复位成功。复位时，听到关节复位的响声，这就提示复位成功。临床治疗中，起病后越早治疗，效果越好，治疗时间越短。 6.3 中药治疗 通过临床实践观察，按照中医整体观点的指导思想，对腰部闪挫伤辨证分型治疗，正确选方用药，内外兼治，能大大提高疗效，从而能达到调和气血疏风活络，补益虚损的目的。

专家提醒患者不要不要随意、盲目、错误的推拿按摩。一般颈椎病临床主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性，是常用的治疗方法之一。 但是，重力按摩，特别是带有损伤性质的揉法如果在同一个部位反复使用，即使操作力度不大，亦将造成相应肌肉组织的损伤或加重炎症反应，反而导致症状加重，病人常于次日晨起出现颈痛加重、活动受限加重。扳法也应谨慎使用，特别是专业水平不高的人员，对禁忌症的掌握不清，勉力施术，可能造成患者高位截瘫甚至死亡，椎动脉型病人错误使用扳法可能导致病人当场晕厥。推拿按摩前，还必须注意鉴别病人是否有其它合并症，骨质疏松症者应禁止使用扳法，如果合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时是绝对禁止推拿按摩操作的，如合并高血压、严重心脑血管疾病者也应注意手法操作力度不得过重。 ?这些注意事项是患者在自己使用一些方法在进行治疗的时候要注意的，当然在专业的医师的治疗过程中还是要听从医生的安排的，毕竟他们是很有经验的。 ?深圳景田医院中医康复科继承了中国人民数千年的宝贵临床经验，渗透现代化的高科技医疗技术，铸造成了一个集预防、诊断、治疗、康复、保健为一体的综合性科室。采用中医的针灸疗法，拔罐疗法，中医内养法，推拿疗法，红外线治疗，穴位贴敷疗法。康复中心主任赵大贵凭借神奇的针灸推拿救治的颈椎病、腰椎病、肩周炎、腱鞘炎、关节炎、中风、偏瘫患者数不胜数，在患者中享有“赵神针”美称。 以上就是?简单地介绍，希望可以对患者有所帮助在治疗过程中选择好治疗的医院，减少不必要的治疗误区。为了身体的健康，大家在生活中也应该要做好颈椎病的预防工作。如果您对颈椎病的治疗有哪些注意事项啊?这个问题有疑问，请咨询在线专家进行详细了解。 相关阅读:颈椎病的哪十大危害都有哪些 中医治疗颈椎病的方法有哪些

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