三高族的心血管检查
由于代表心血管疾病初期征兆的动脉硬化，早在 20 、 30 岁就已经开始，还好现在的医疗检查科技进步，对于许多疾病都能先以精密的仪器检测来预防。
文／王浅浅
庄爷爷年届 70 ，还是维持着不错的体态，最让他引以自豪的就是多年来一直维持着运动的习惯。每天早上他会到内湖运动公园运动，只是最近不知怎么著，运动到一半时，胸口偶尔会感觉疼痛、闷闷紧紧的，就像被石头压住了一样，这让他很不舒服。
振兴医院心脏血管内科主任殷伟贤说，这些都是在诊间很容易听到的患者自述，运动时或情绪激动时，会有胸闷或气上不来的症状，甚至是晚上睡到半夜就有喘不过气的感觉，非要坐起身来或下床透透气才舒服。假若这些情况出现，就要小心心血管疾病可能已经悄悄地来敲门！
心血管疾病就是心脏病与血管疾病的总称，不仅是已开发国家的头号杀手，据卫生署每年都会针对国人 10 大死因做统计， 2010 年的第 2 、第 3 名及第 5 名，分别为心脏病、脑血管疾病及糖尿病。再加上第 9 名的高血压疾病及第 10 名的肾脏病等等，与心血管疾病有关的疾病，其加总起来的死亡率，已经超过位居榜首的恶性肿瘤，也显示心血管疾病对人体的危害不容小觑。
心脑血管疾病年轻化
心血管疾病的发生，与年纪有很大的关系，殷伟贤表示，年纪愈大、发生的机会愈高，尤其是天气一变冷，很多老人家的身体来不及适应，心血管疾病就容易发作。不过近几年来，心血管疾病有年轻化的趋势，门诊会发现有些年纪轻轻 30 出头的人，就被诊断出心血管疾病，归咎其中原因如下，一是饮食的西化，大家都喜欢吃高脂肪、高热量的食物；再者是生活形态的改变，工作依赖电脑、少劳动，平日运动量也减少，星期假日也常被电玩、电影充斥，更是雪上加霜。
殷伟贤表示，美国国家卫生院就曾经做过分析，显示一般男性在 45 岁之后，女性则在 55 岁之后，需要提防心血管病发生，因为女性有女性荷尔蒙可保护心血管，因此，停经后才容易引发心血管疾病。但如果家族中有男性在 55 岁前，女性在 65 岁前提早发作心血管疾病的家族病史的话，就要特别留意提早开始对心血管疾病的预防。因此国内外医界，多年来不断提出筛检心血管疾病的重要性。
建立身体的第一道防线
透过各项检查筛检疾病，绝对是建立身体健康防护的第一道防线。殷伟贤强调，就预防医学的角度来说，医师的主要工作就是看这个人可不可能生病，而检查就是科学化的透过仪器检测，帮民众评估生病的可能性，或是否已有心血管病的迹象。在没有生病的时候做预防筛检，力行健康的好生活习惯，算是初级预防，根据统计， 1980~2000 年间，美国心血管疾病死亡率的下降，有 4 成以上的原因，就是因为初级预防推行有成的关系。
一般来说，脑中风和血压比较有关系，狭心症和心肌梗塞，则是和胆固醇的关系较密切。然而在发病之前，就算血压或胆固醇超标，民众在生活上可能并没有明显的感受，所以常疏于防范。往往等到因为心血管阻塞造成器官功能的丧失，如心肌梗塞、脑中风、周边动脉阻塞，才后悔不已！这时若积极亡羊补牢，就算是次级预防，做得成功仍然会有相当的效果，可以大幅减少疾病复发。
由于代表心血管疾病初期征兆的动脉硬化，早在 20 、 30 岁就已经开始，还好现在的医疗检查科技进步，对于许多疾病都能先以精密的仪器作检测预防，以下几种方式可协助民众早期筛检心血管方面疾病：
揪出三高的检查
◎心脏超音波
心脏超音波检查主要是用来看心脏和大血管的结构和整体的功能，但是无法直接看出输送血液到心脏肌肉的冠状动脉血管阻塞与否。这项检查可以协助医师了解受检者的心脏肌肉功能状态，包含收缩及舒张情形、血流方向及流速等，并可侦测心脏瓣膜活动及是否有缺损等。
由于不具辐射、无痛且没有侵入性，是一项快速且精确的检查，可以在门诊执行，费用约在 3000~4000 元。检查结束后，就可恢复正常活动，行动完全不需受到限制。
检查过程：检查时必须解开上衣并平躺于检查台上，因此，在接受心脏超音波检查时，建议最好穿着轻便舒适的衣物，以方便检查时解开钮扣或脱掉上衣。检查时会有电极贴片贴在胸前、手腕及足踝三个部位，因为在接受心脏超音波的同时，也会有心电图记录。检查中技术人员会将超音波探头放在胸前移动，通常会要求受检者调整姿势，或维持某种型式的呼吸方式及速度，整个过程大约花费 20 分钟左右（会因患者病情复杂程度不同而有所出入）。
◎静态心电图
心脏在跳动的时候，心肌细胞内外由于有电位改变会有电流产生，把这电流的变化记录成图片的就是心电图，可借此了解心脏是否正常运作。从心电图的变化，首先可以知道心脏的跳动有没有规律，就是有没有心律不整的问题，而当心脏的形态或血流状态因种种原因而有所变化时，心电图也会有所变化。所以，从不同的心电图画面上的变化，医师就可知道是传导系统或是心脏的哪个部位可能出了问题。
检查过程：检查时仰躺，要 *** 上半身，在前胸和手、脚部位接上电极。检查中约有 10 秒钟时间必须平躺、闭气、暂时不动，以防干扰或心电记录导程脱落，影响心电图的结果。整个检查时间约 10 分钟内可以结束，费用在 300 元上下。不过医师也特别提醒，某些突发性或是发生于动作状态下的心脏病症状，例如冠状动脉血流不足造成狭心症等，受限于心电图检查的时间及地点的因素，就很难由静态下测得的心电图判读出来。
◎运动心电图
就是因为静态心电图有其局限性，而且有一定比例的心血管疾病患者，在休息状态时心电图是正常的，只有在运动后才呈现异常的心电图，因此，才会在有必要时，让民众在做运动的同时，做心电图的检查，这一种检查就叫做「运动心电图」。检查原理是藉运动让心脏的负担加大，使氧气需求量增加，在此情况下评估心脏是否有心肌缺氧的情形，进而了解冠状动脉是否有阻塞。
检查过程：运动心电图检查无辐射、检查时间短，检查时会先在胸前贴上心电图贴片并连接导线，同时手臂上会绑上压脉带量血压。检查的机器就像一般健身房看到的电动跑步机，依照标准的流程，逐步增加运动量，由第一阶段开始，依病人可接受的程度，逐渐增加到最大运动量，同时监测心电图心跳及血压的变化，受检者只需配合指导动作，即可顺利完成检查。花费时间约 1 个小时，费用在 2000 元左右，受检者在血压、心跳缓和之后，只要没有任何不适症状，就可以回家正常作息。
◎ 24 小时心电图
由于心血管疾病的症状不一定在什么时候出现，因此，为了要抓住随时心脏发生的心电图变化，就把仪器 24 小时装在身上，这一种检查叫做「 24 小时心电图检查」，又叫「可携式心电图检查」。
检查过程：其做法主要是将患者每个心跳所产生的心电图，透过电脑记录器做 24 小时精确性的连续记录，呈现受检民众的心脏，如何去适应日常生活中各种活动与状况。装置期间正常活动，只不过仪器不能拿下来，当天不能洗澡。医师表示， 24 小时心电图检查是属于进一步的检查，费用约在 4000 元上下，平常的健康检查是不做的。
◎远距心电图
除此之外，因忙碌而无暇就医或就医不便的患者，或是心脏症状发生的频率间隔太久，为了抓住心脏捉摸不定、临时发作即时的心脏状况，还有一种检查方式是「远距心电图」。殷伟贤表示，即使病人没有症状，也有三成左右可能在某些时候心电图出现异常。远距心电图可以更准确的，在患者不舒服的第一时刻，抓出心电图的数据，做及时诊断。目前全台湾有好几家医院都有提供远距心电图的检查，但每一家医疗院所服务的时间及内容却不尽相同，仪器采取长时间月租的方式计算，费用每月大约在 4000 到 7000 元上下。
检查过程：殷伟贤进一步说明，远距心电图的测量就是透过一个心脏监测仪器，只要患者在任何时候感觉心悸、胸闷、胸痛等各种不舒服的症状发生时，记录约 30 秒就可以量好自己当时的心电图，然后透过电话或手机，将心电图传给医院的专业心脏科医护人员，随后即可获得专业医师的诊断及建议。
透过检查，评估三高风险
通常简单的心血管疾病健康检查，在成年后应该至少做一次，包括抽血、心电图等基本检查，再根据基本的检查结果做后续追踪。属于身体健康者，建议每 2 、 34064
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