沙坦类药物降压效果如何？心血管医生的降压选择，供6类患者借鉴
杨医生退休前是心血管内科的主治医生。45岁时，因长期不规律的饮食和作息，被确诊为糖尿病高血压。如今67岁的杨医生回忆道，“确诊之前自己便猜到应该是高血压，但没想到它和糖尿病老兄一起来。”
患病22年，杨医生身体依旧 健康 如初，不禁感叹，心血管医生的选择何其明智。
严格而言，糖尿病高血压并不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。
临床上，高血压常伴有糖尿病，而糖尿病也常伴有高血压，两者被称为 同源性疾病 。无论是病因、影响还是危害上，糖尿病和高血压都存在共通，也常合并发作，形成糖尿病高血压。
确诊后，杨医生也是做好了 长期服用降压药 的准备。可该选用哪种药物呢？在思虑之后，杨医生最终选择了服用沙坦类降压药。沙坦类药物，又被称为ARB类药物，大家平时常见的缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦都属于沙坦类药物。临床上降压药物种类繁多，杨医生为什么偏要选择沙坦类降压药呢？服用沙坦类降压药又要注意些什么呢？ 王药师为大家逐一讲解 。
沙坦类药物，通常被称为血管紧张素II受体阻滞剂。药物可直接作用于血管紧张素II受体，减少血流阻力，同时扩张动静脉血管，达到降压的目的。这类药物因其副作用小、降压效果稳定的特点，被临床广泛应用。
我们在看到沙坦类药物卓越效果的同时，也应注意到它的注意事项：
沙坦类药物降压作用与服用剂量关系密切。 在初次服药时，应选择推荐剂量的低剂量服用。沙坦类药物服用2~4周后，才可以达到最佳的降压效果。若服药超过1个月，降压效果仍然不良，可以考虑合理加大剂量或合用其他降压药，切忌提前加量服用。
沙坦类药物可与其他药物联用。 常见的用药组合有：沙坦类和洛尔类（如倍他乐克）、沙坦类和地平类（如氨氯地平）、沙坦类和利尿剂（如氢氯噻嗪）等。联合用药，在协调降压的同时，可以抵消成分药物产生的副作用。 特别注意 ，如服用利尿剂想加服利尿剂，一定要先纠正血容量，停服或减量服用利尿剂药物后，再服用沙坦类药物，以减少体位性低血压发生的几率。
服用沙坦类药物期间，应注意高钾血症、血管神经性水肿、首剂低血压等现象的发生，尤其是同时服用补钾药物或保钾利尿药的情况下。
糖尿病合并高血压患者 ，服用沙坦类药物控制血压，能够改善胰岛素抵抗的情况，同时还能够有效地改善糖尿病引起的蛋白尿问题，延缓肾损伤。
左心室肥厚合并高血压患者 ，服用沙坦类药物可有效减少心脏重构，减少左心室肥厚引发的卒中几率。
颈动脉内膜硬化合并高血压患者 ，服用沙坦类药物能够延缓颈动脉内膜硬化的速度，有效地减少卒中风险。
慢性肾病合并高血压患者 ，服用沙坦类药物能够有效改善肾血流量，显著改善白蛋白尿的症状。如存在单侧或双侧肾动脉狭窄，需慎服沙坦类药物。
高尿酸痛风患者，服用沙坦类药物 ，可以降低体内尿酸含量。痛风患者可单独服用沙坦类药物，但禁止沙坦类和利尿剂联合用药，利尿剂可升高尿酸，诱发痛风。
服用普利类药物引起咳嗽身体不耐受的患者 ，服用沙坦类药物引发干咳的几率远低于普利类药物。
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