做骨髓检查痛吗？ 抽骨髓检查疼吗？
\u8c01\u505a\u8fc7\u9aa8\u9ad3\u7a7f\u523a\u68c0\u67e5 \u75db\u82e6\u5417\uff1f\u9aa8\u9ad3\u7a7f\u523a\u52a0\u6297\u4f53\u68c0\u67e5\u5171\u9700650\u5143\u5de6\u53f3\uff08\u5927\u8fde\u9644\u5c5e\u4e8c\u9662\u4e13\u5bb6\u95e8\u8bca\uff0c\u9aa8\u9ad3\u7a7f\u523a\u5728\u75c5\u623f\uff09\uff0c\u5728\u5c41\u80a1\u4e0a\u9762\u4e00\u70b9\uff0c\u4e0d\u75db\uff0c\u4f46\u4e09\u5929\u5185\u4e0d\u80fd\u6d17\u6fa1\uff0c\u6015\u611f\u67d3\uff0c\u5982\u7b2c\u4e00\u6b21\u62bd\u53d6\u4e0d\u6210\u529f\uff0c\u5219\u9700\u8981\u62bd\u53d6\u7b2c\u4e8c\u6b21\u3002
\u533b\u751f\uff1a\u62bd\u9aa8\u9ad3\u4e0d\u5f71\u54cd\u5065\u5eb7\uff0c\u75db\u4e0d\u75db\u7684\u8bdd\u5c31\u770b\u5f53\u65f6\u9ebb\u9189\u60c5\u51b5\u533b\u9662\u8d28\u91cf\u4e2a\u4eba\u4f53\u8d28\u7b49\uff0c\u4e00\u822c\u4eba\u7684\u8bdd\u662f\u6709\u4e00\u4e9b\u8f7b\u5fae\u75bc\u75db\uff0c\u4e0d\u8fc7\u4e0d\u7528\u62c5\u5fc3\uff0c\u533b\u7597\u4eba\u5458\u4f1a\u6709\u76f8\u5173\u7684\u7ed9\u4f60\u4ecb\u7ecd\uff0c\u6027\u8d28\u50cf\u62bd\u8840\u4e00\u6837
痛的;能忍受;用局麻减轻疼痛;骨髓穿刺术 的1，目的
观察骨髓内细胞形态及分类，以协助诊断血液系统疾病；败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病；恶性肿瘤疑骨髓转移；用于骨髓移植等。
2．适应证
2．1 各类血液病的诊断。
2．2 败血症，某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找疟原虫及黑热病原虫者。
2.3 网状内皮系统疾病的诊断。
2．4 恶性肿瘤疑骨髓转移者。
3．禁忌证
血友病及穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做穿刺。
4．用物
清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，无菌手套，2％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片，如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火柴。
5. 病人准备
5．1 患者需洗澡，更换清洁衣服。
5．2 向患者做好解释工作，以取得配合。
5．3 使患者树立信心，消除其恐惧、紧张心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺术
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段较宽镕缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾，局部麻醉应达骨膜。
6．1．2 术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0．2ml左右作涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。
6.1．4 术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱布，用胶布固定。
6．2 镕后上棘穿刺术
6．2．1 患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上，能骨的两侧；或取骸骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm之交点为穿刺点。
6．2．2 穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧倾斜。
6．3 胸骨柄穿刺术
6．3．1 患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
6．3．2 术者立于患者头侧，先用左手揭指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺术
6．4．1 患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。
6．5 胫骨穿刺术(仅适用2岁以内的患儿)
6．5．1 患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之前内侧面肠骨为穿刺点。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面正中部与之成垂直方向刺入。
7．注意事项
7．1 术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。
7．2 严格无菌操作，以防感染。
7．3 物品准备齐全。
7．4 穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。
7．5 抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺时，要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。
8．护理
8．1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。
8．2 拔针时用力按压穿刺点，至不出血为止。
8．3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、出血及感染征象。
8．4 穿刺处换药1次／日。
8．5 嘱患者三日内勿洗浴。
疼
绛旓細褰撶劧浜,鏄鍋氶绌跨殑,灏辨槸鍦ㄨ叞鐨勯儴浣嶆娊楠ㄩ珦,褰撶劧浜,鎶戒箣鍓嶈鎵撻夯鑽殑锛屾墦楹昏嵂鐨勬椂鍊欎細鐤,涔嬪悗灏辨病鎰熻浜,鍏跺疄涔熷氨鏄柤涓涓,涓昏鏄績鐞嗕綔鐢,浼氭劅瑙夊緢鐤,鍏跺疄涔熶笉鏄緢鐤,鎴戝仛杩囦笉涓嬪崄娆￠绌夸簡.
绛旓細鐥涚殑;鑳藉繊鍙;鐢ㄥ眬楹诲噺杞荤柤鐥;楠ㄩ珦绌垮埡鏈 鐨 1锛岀洰鐨 瑙傚療楠ㄩ珦鍐呯粏鑳炲舰鎬佸強鍒嗙被锛屼互鍗忓姪璇婃柇琛娑茬郴缁熺柧鐥咃紱璐ヨ鐥囨垨鏌愪簺浼犳煋鐥呴渶楠ㄩ珦缁嗚弻鍩瑰吇鍙婃秱鐗囨鏌ユ煇浜涘瘎鐢熻櫕鐥咃紱鎭舵ц偪鐦ょ枒楠ㄩ珦杞Щ锛涚敤浜庨楂撶Щ妞嶇瓑銆2锛庨傚簲璇 2锛1 鍚勭被琛娑茬梾鐨勮瘖鏂2锛2 璐ヨ鐥囷紝鏌愪簺浼犳煋鐥呮垨瀵勭敓铏梾闇琛岄楂撶粏鑿屽煿鍏绘垨娑傜墖瀵...
绛旓細楠ㄩ珦绌垮埡妫鏌ュ彲浠ヨ繘涓姝ユ槑纭楂撻犺鎯呭喌锛屾湁鍒╀簬杩涗竴姝ユ煡鏄庣梾鍥狅紝搴旇鎺ュ彈璇ラ」妫鏌ワ紝鑰屼笖楠ㄩ珦妫鏌ュ苟鏃犲澶х棝鑻锛屽浜轰綋涔熸棤澶氬ぇ鎹熷锛屽缓璁簲璇ュ強鏃惰繘琛岋紝浠ユ槑纭梾鍥狅紝鏈夊埄浜庢纭殑璇婃柇鍜屾不鐤椼
绛旓細灏辨槸鎵撻夯鑽殑鏃跺欑棝涓鐐癸紝鎶介楂撶殑鏃跺欐病浠涔堢殑浜嗭紝姣旀娊琛澶嶆潅鐐癸紝鍗婁釜灏忔椂浠ュ悗浠涔堜簨涔熸病鏈夌殑锛濡傛灉鍋氭椿妫浼氱棝鐐锛佹敞鎰忎竴鍛ㄥ唴涓嶈鎵炬按锛
绛旓細涓婁釜鏈堟娊浜嗕竴娆★紝鍋氫箣鍓嶄袱涓竻姣斿勾杞诲尰鐢熷垎鏁ｄ簡鎴戠殑娉ㄦ剰鍔涳紝蹇冩佽繕鏄洰杞绘澗鐨勬兂鐫涓嶆槸涓婃娲绘鐨勮佷富浠绘槸甯呭摜鍟娿傜粨鏋滐紒涓嶅皬蹇冪湅鍒颁簡鍑犳牴閽堚︹︽垜杩欎釜寰鑳宠唺涓婃墦閽堥兘闇瑕佹姢澹濮愯竟鍝勮竟楠傜殑浜哄悡寰椾笉浼氳璇濅簡锛屽噯澶囪繃绋嬪垰寮濮嬪氨鍝娊鎶戒簡锛屽尰鐢熶竴鎽稿氨鍝 鎵撻夯鑽柤鐨勫椃鍡峰彨琚垜鐖告寜鐫锛屾娊楠ㄩ珦涓閽堜笅鍘...
绛旓細姝ら」鎿嶄綔涓鑸渶瑕佸湪灞閮ㄩ夯閱変笅杩涜銆楠ㄩ珦妫鏌鎿嶄綔寰堢畝鍗曪紝涓鑸楠ㄩ珦绌垮埡鍏ㄨ繃绋嬩篃涓嶈繃鍑犲垎閽燂紝閮ㄥ垎浜洪櫎鍦ㄦ娊鍙栭楂撴恫鐨勭灛闂存湁閰哥棝鎰熷鍩烘湰鎰熻涓嶅埌浠涔鐥涜嫤锛岀敋鑷充笉濡備竴鑸潤鑴夋敞灏勫甫鏉ョ殑鐥涜嫤澶氾紝楠ㄩ珦绌垮埡缁撴潫鍚庝竴鑸寜鍘3-5鍒嗛挓灏卞彲浠ヨ捣搴婃椿鍔ㄣ 3銆侀绌挎鏌ユ墍闇鐨勯楂撴恫鏄瀬灏戦噺鐨勶紝涓鑸负0.1ml宸﹀彸锛岃...
绛旓細浠婂ぉ鍘诲寳浜ぇ瀛︿汉姘戝尰闄杩涜楠ㄩ珦绉绘鍓嶄緵鐫鐨勯绌妫鏌锛屽湪杩欎釜鍖婚櫌鍋氶绌挎槸瑕侀绾﹀ソ鏃ユ湡鐨勩傝繘灞嬪厛鑴遍瀷渚ц汉鍦ㄥ簥涓婏紝闇瑕佹妸涓よ吙韫胯捣鏉ワ紝寮撶潃鑵帮紱鎺ヤ笅鏉ヤ竴浣嶆姢澹噰闆嗚宠锛屽彟涓浣嶅尰鐢熶細鍦ㄥ乏鍗婇儴鑵颁笂澶勯摵涓婁竴涓竴娆℃у甫澶ф礊鐨勫竷锛屾摝鎷秷姣掔毊鑲わ紝灏卞紑濮嬫墦楹昏嵂浜嗭紝鎵撻夯鑽拰骞虫椂鎵撻拡涓鏍凤紝涓嶆槸寰堢柤锛屾帴...
绛旓細涓鑸氳繃灞閮ㄩ夯閱夊悗骞舵棤鏄庢樉鐤肩棝涓嶉傦紝楠ㄩ珦绌垮埡瀵硅韩浣撳苟鏃犲奖鍝嶏紝浣嗛楂撶┛鍒烘瘯绔熷睘浜庢湁鍒涙搷浣滐紝鏈夊眬閮ㄦ劅鏌撻闄╋紝鏁呯┛鍒哄悗涓夊ぉ涓嶈兘娌炬按銆傛剰瑙佸缓璁細鍗曠函琛岄楂撶┛鍒猴紙缁嗚優褰㈡佸妫鏌ワ級+娲绘璐圭敤澶х害涓変簲鐧撅紝浣嗘娊鍙栭楂撳悗濡傛灉鍋氬厤鐤佸熀鍥犲強鏌撹壊浣撶瓑鐩稿叧妫鏌ワ紝鍒欒垂鐢ㄥ彲鑳借揪鍒颁笁鍥涘崈鍏冦
绛旓細楠ㄩ珦绌垮埡鍔犳姉浣撴鏌ュ叡闇650鍏冨乏鍙筹紙澶ц繛闄勫睘浜岄櫌涓撳闂ㄨ瘖锛岄楂撶┛鍒哄湪鐥呮埧锛夛紝鍦ㄥ眮鑲′笂闈竴鐐癸紝涓嶇棝锛屼絾涓夊ぉ鍐呬笉鑳芥礂婢★紝鎬曟劅鏌擄紝濡傜涓娆℃娊鍙栦笉鎴愬姛锛屽垯闇瑕佹娊鍙栫浜屾銆
绛旓細浼氭墦楹昏嵂锛屽彧鍦ㄩ拡鎻掑叆鐨勬椂鍊欎細鏈変簺鐥涳紝鏄彲浠ュ繊鍙楃殑銆傚鏋滄娊鑵版锛屽簲璇ユ槸鍦ㄤ綇闄㈤儴鍋氥傞棬璇婂仛鍥炲浼戞伅闇瑕佹敞鎰忥紝涓嶈鐢ㄥ姏銆傛娊杩欎釜鏄负浜嗙‘璇婇渶瑕侊紝涓嶄細鎶藉緢澶氳銆傛娊瀹岄渶瑕佸緱鍒板厖鍒嗕紤鎭
