怎么采集动脉血气分析？用物准备、注意事项？ 怎样采集动脉血,如果用5ML注射器抽血，会有少量空气，这影响...
\u52a8\u8109\u8840\u6c14\u5206\u6790\u91c7\u96c6\u4e0d\u80fd\u5728\u5438\u6c27\u72b6\u6001\u4e0b\u5417\u91c7\u96c6\u4e0d\u80fd\u5728\u5438\u6c27\u72b6\u6001\u4e0b\u5417
\u65cb\u5f8b3370 1 \u5206\u949f\u524d | \u6d4f\u89c8 1 \u6b21 \u5185\u79d1\u533b\u7597
\u5f53\u7136\u5f71\u54cd\u4e86\uff0c\u6392\u51fa\u6765\u4e5f\u6ca1\u7528\uff0c\u53ea\u80fd\u62bd\u7684\u65f6\u5019\u5c3d\u91cf\u907f\u514d\u62bd\u5230\u7a7a\u6c14\u4e86\uff0c\u62bd\u5b8c\u8fc5\u901f\u624e\u4e0a\u5835\u5934\u3002
备齐用药 治疗盘内盛碘伏、消毒棉签、无菌纱布、无菌软木塞、消毒镊子、针管2支;药物:肝素钠1支1.选择血管、摆体位、确定穿刺点 根据所选血管不同而定。（1）桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。（2）取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。（3）取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。（4）足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。2.消毒 常规消毒皮肤，范围要广泛。3.抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器内壁湿润后，余液全部弃去。4.采血 根据进针角度分为垂直法和斜刺法。(垂直法 消毒左手食、中指，以固定欲穿刺的动脉。采桡动脉时，食、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，示、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处;采股动脉血时，食、中指放在股动脉两侧，因股动脉很粗，食、中指都应摸到股动脉的搏动，两指中间是穿刺点。右手持注射器，在两间垂直进针，如无回血，可缓慢退针，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。足背动脉取血方法同桡动脉;肱动脉取血时，在搏动明显处压一指印，做进针点的标志，余下步骤同桡动脉。)(斜刺法 此方法我们常用于桡动脉采血。左手绷紧皮肤，右手拿持针器与皮肤呈近40度，在桡动脉搏动明显处进针，刺入动脉，若无回血，可稍退针，左手食指摸着动脉搏动后，使针头向搏动方向，稍深处穿刺约1cm，然后边缓慢退针边观察有无回血，见有鲜红色回血后，余同垂直法。)5.取血毕 迅速取出针头，用无菌纱布加压迫5～ 10min，针头斜向刺入软塞，连同化验单一同送检。注意事项：1.选择合适的针头，太粗病人会感觉疼痛，太细取血速度慢，影响血气结果。 2.无菌操作 。危重病人抵抗力低，频繁穿刺易造成感染，所以采血过程一定要无菌操作。 3.化验单填写完善 化验单上要填写吸氧浓度、体温、血色素，连同血一起立即送检。
由于临床症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。
动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
注意事项
动脉血气分析的影响因素： (1) 采血位置：因采血的动脉如有输液，就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉与静脉的pH就有明显的差异。 (2) 采血量及肝素浓度：肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证，肝素用量过 可造成稀释性误差，使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。但是肝素量过少，便起不到抗凝的作用。国际生化联合会(IFCC)推荐血气标本中肝素的最终浓度为50 u/ml。 (3) 气泡：因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的血气标本，其空气气泡应低于5%。 (4) 标本混匀程度：与其他抗凝标本一样，不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。 (5) 标本的储存：对于检测乳酸的标本，检测前必须在冰水中保存。其他检测项目可在室温或冰水中保存1 h。 (6) 标本的送检时间：PaCO2、PaO2和乳酸的检测必须在15 min内完成，其余项目如：pH、电解质、BUN、血色素、血糖和红细胞比积的检测，要求在1 h内完成。
绛旓細1.鏍囨湰閲囬泦锛1锛夐噰琛閮ㄤ綅锛琛姘斿垎鏋鐨勬渶浣虫爣鏈槸鍔ㄨ剦琛锛岃兘鐪熷疄鍦板弽鏄犱綋鍐呯殑姘у寲浠ｈ阿鍜岄吀纰卞钩琛＄姸鎬侊紝甯稿彇閮ㄤ綅鏄偙鍔ㄨ剦銆佽偂鍔ㄨ剦銆佸墠鑷傚姩鑴夌瓑锛屼篃鍙敤鍔ㄨ剦鍖栨瘺缁嗚绠¤锛屽彧鏄疨O2浣庝簬鍔ㄨ剦琛锛涢潤鑴夎涔熷彲渚涗綔琛姘旀祴瀹氾紝浣嗕笌鍔ㄨ剦琛宸埆杈冨ぇ銆傦紙2锛夋姉鍑濋泦鐨勯夋嫨锛氬洜闇娴嬪畾鍏ㄨ琛姘旓紝鎵浠ュ繀椤绘姉鍑濓紝涓鑸敤鑲濈礌...
绛旓細鏍囧噯纰抽吀姘㈡牴 SB 鏄鍔ㄨ剦琛鍦38鈩冦丳aCO25.33KPa SaO2100鈩呮潯浠朵笅锛屾墍娴嬬殑HCO3锛嶅惈閲忋侫B锛漇B 鍏ㄨ缂撳啿纰 BB 鏄娑诧紙鍏ㄨ鎴栬娴)涓竴鍒囧叿鏈夌紦鍐蹭綔鐢ㄧ殑纰憋紙璐熺瀛)鐨勬诲拰 45锝55mmol鈭昄 浠ｈ阿鎬ч吀涓瘨锛欱B 鈫,浠ｈ阿鎬х⒈涓瘨锛欱B 鈫 閲囬泦鏂规硶闇瑕佷笓涓氬煿璁傞噰闆嗕笉瀵逛細褰卞搷缁撴灉銆
绛旓細杩囧垎鎸ゅ帇鎵娴佸嚭鐨勮娑诧紝鍥犲叾澶у娣锋湁澶ч噺闈欒剦琛锛屾娴嬬粨鏋滀笌鍔ㄨ剦琛宸紓澶с傛病鏈夊厖鍒嗗姩鑴夊寲鍙嚧PO2缁撴灉鍋忎綆銆傚鏋滃眬閮ㄦ湁姘磋偪銆佸眬閮ㄥ惊鐜笉鑹強浼戝厠鏃朵笉瀹滅敤姣涚粏琛绠￠噰琛娉曘傚彟澶栭伩鍏嶅懆鍥寸┖姘旂殑姹℃煋銆傗憿鍔ㄨ剦鍖栭潤鑴夎锛氶櫎闈炴湁鐗规畩闇瑕侊紝涓鑸笉鐢ㄩ潤鑴夎鍋琛姘斿垎鏋銆傚閲囧姩鑴琛鍜屽姩鑴夋瘺缁嗚绠¤閮戒笉鍙兘锛屽垯鍙...
绛旓細鍔ㄨ剦琛姘斿垎鏋愰噰闆鏂规硶鍙婃敞鎰忎簨椤归绉戜竴鍖洪檲鐕曚竴姒傚康鍙婃剰涔変簩鐩殑涓夐傚簲鐥囧洓绂佸繉鐥囦簲姝ｅ父鍊煎強涓村簥鎰忎箟鍏姘斿垎鏋愰噰闆嗘柟娉曚竷褰卞搷琛姘斿垎鏋愮粨鏋滅殑鍥犵礌鍙婂叾鎺у埗鍏敞鎰忎簨椤逛竴銆佹蹇靛強鎰忎箟姒傚康琛姘斿垎鏋愭槸瀵硅娑蹭腑鐨勯吀纰卞害(pH)銆佷簩姘у寲纰冲垎鍘(PaCO2)鍜屾哀鍒嗗帇(PaO2)绛夌浉鍏虫寚鏍囪繘琛屾祴瀹氾紝鍖诲涓婂父鐢ㄤ簬鍒ゆ柇鏈轰綋鏄惁瀛樺湪...
绛旓細琛姘斿垎鏋鏍囨湰鐨閲囬泦鏂规硶鍙婃敞鎰忎簨椤 (1)閲囪浜哄憳鐨勮姹傦細瑕侀夋嫨璐ｄ换蹇冨己銆佸伐浣滆鐪熴佺粡楠屼赴瀵岋紝鑳芥帉鎻鍔ㄨ剦琛姘鏍囨湰閲囬泦鏂规硶鐨勫尰鍔′汉鍛樸(2)鎮ｈ呯殑鐢熺悊鐘舵侊細閲囪鏃舵偅鑰呭簲澶勪簬瀹夐潤銆佸懠鍚哥ǔ瀹氱姸鎬侊紝濡傛灉鎮ｈ呭ぇ澹板枾鍝椼佹縺鍔ㄧ瓑鍧囧彲瀵艰嚧鎹㈡皵杩囧害浣縋COz涓嬮檷锛涢噰琛鏃堕棿瀹滈夊湪娓呮櫒绌鸿吂鎴栭キ鍚2h鍚庯紝鍥犱负楗悗杩疯蛋绁炵粡鍏村...
绛旓細琛姘斿垎鏋鑰冭瘯鎿嶄綔娴佺▼濡備笅锛氳姘斿垎鏋愰渶瑕佸厛鎵惧埌妗鍔ㄨ剦鐨勪綅缃紝涓鑸槸鍦ㄨ厱妯汗涓嬫柟妗￠鍐呬晶銆傜敤鎵嬭Е鍙婂埌鎸犲姩鑴夋悘鍔ㄧ偣锛岀劧鍚庡畾浣嶏紝涔嬪悗鐢ㄧ浼忔秷姣掞紝闇瑕佹秷姣掔┛鍒哄眬閮ㄥ拰鎵嬫寚銆備竴鑸槸鍙虫墜鎸佺┛鍒洪拡锛屽乏鎵嬬敤娑堟瘨杩囩殑鎵嬫寚纭绌垮埡鐐广傜劧鍚庡湪绌垮埡鐐瑰瀭鐩磋繘绌垮埡閽堬紝涓鑸┛鍒洪拡鐜板湪閮芥槸鏈夎礋鍘嬬殑锛屾墍浠ヨ褰撶┛鍒洪拡閽堝皷鍒洪...
绛旓細(1)鍥犻潤鑴夎鏉ヨ嚜韬綋鐨勪笉鍚岄儴浣嶏紝鑰鍔ㄨ剦琛鍙弽鏄犲叏韬儏鍐碉紝鏁琛姘斿垎鏋浠ュ姩鑴夎涓哄疁銆(2)閲囧緱鐨勮娑叉牱鍝佸繀椤讳弗鏍奸殧缁濈┖姘斻傚洜涓虹┖姘斾腑鐨勬哀鍒嗗帇楂樹簬鍔ㄨ剦琛锛屼簩姘у寲纰冲垎鍘嬩綆浜庡姩鑴夎锛屼竴鏃︽帴瑙︾┖姘斿彲浣胯娑蹭腑PO2鍙奝CO2閮芥湁鏀瑰彉鑰屾棤娴嬪畾浠峰笺(3)琛娑叉牱鍝閲囬泦鍚庡繀椤荤珛鍗虫娴嬨傚鍥犳晠涓嶈兘鍙婃椂妫娴嬶紝鏍峰搧蹇呴』...
绛旓細4 鍔ㄨ剦琛姘斿垎鏋鐨勯傚簲璇 4.1 1.鍔ㄨ剦琛姘斿垎鏋愮殑浣滅敤 4.2 2.鍔ㄨ剦琛姘斿垎鏋愰傚簲璇 5 鍔ㄨ剦琛姘斿垎鏋愮殑绂佸繉璇 6 鍑嗗 7 鏂规硶 7.1 1.鏍峰搧閲囬泦鐨勪富瑕佽姹 7.2 2.閲囪閮ㄤ綅涓庢柟娉 7.3 3.鏍峰搧鐨勪繚瀛 7.4 4.闈欒剦琛鍙栦唬鍔ㄨ剦琛琛岃姘斿垎鏋愮殑鍙鎬 7.5 5.璁板綍鎮ｈ呯殑浣撴俯鍜屽惛姘ф祿搴 8 缁撴灉鍒ゆ柇 8.1 1....
绛旓細13銆佹庢牱杩涜琛姘斿垎鏋鍓鍑嗗 鍔ㄨ剦绌垮埡鍜屽姩鑴夊绠℃牱鏈細濡傛灉鏍锋湰涓瓨鍦ㄦ皵娉″垯涓嶅簲娴嬮噺PH鍙婅姘斿硷紝鏅冨姩骞跺湪鎵嬪績涓粴鍔ㄦ牱鏈暟娆★紝浣挎牱鏈交搴曟贩鍖銆傛瘺缁嗙鏍锋湰锛氬垎鏋愬墠搴斿啀娆℃贩鍚堟牱鏈紝鏍锋湰鍚稿叆娴嬮噺鍓嶄笉瑕佸皢娣峰悎绾跨Щ寮锛屽惛鍏ュ墠灏嗘贩鍚堢嚎婊戝姩鍒版瘺缁嗙鍚稿叆鏍锋湰鐨勫彟涓绔紝绉诲紑姣涚粏绠′袱绔殑姗¤兌澶淬14銆佹牱鏈腑姘旀场...
