各心脏瓣膜病的听诊特点? 各种心脏瓣膜病扩大部位及特点

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二尖瓣狭窄--心尖区隆隆样舒张中晚期杂音,常可触及震颤.如果出现肺动脉高压,可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂,当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时,可在胸骨左缘第2~4肋间闻舒张早中期吹风样杂音,叫Graham-Steell杂音.二尖瓣关闭不全--心尖区全收缩期吹风样杂音,可向左腋下和左肩胛下区传导.主动脉瓣狭窄--胸骨右缘第二肋间可听到粗糙,响亮的喷射性收缩期杂音,向颈总动脉传导,也可想胸骨左下缘传导,常伴震颤.主动脉瓣关闭不全--主动脉瓣区胸骨舒张期杂音,为一高调递减型叹气样杂音,坐位前倾呼气末时明显.三尖瓣狭窄--胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音,紧随开瓣音后的,有较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音,伴舒张期震颤,杂音和开瓣音均在吸气时增强,呼气时减弱.三尖瓣关闭不全--胸骨左下缘全收缩期杂音.肺动脉瓣狭窄--胸骨左缘第二肋间有2-4级粗糙收缩期杂音,呈喷射性,向左锁骨下区传导,肺动脉瓣区第二心音减轻并分裂.肺动脉瓣关闭不全--胸骨左缘第二肋间出现收缩期喷射性杂音,出现肺动脉高压者,出现如上所述的Graham-steell杂音,吸气时增强.

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