骨科病人一般标准护理计划(三)
三、自理缺陷相关因素:
1 骨折。
2 医疗限制:牵引、石膏固定等。
3 瘫痪。
4 卧床治疗。
5 体力或耐力下降。
6 意识障碍,如合并有脑外伤。
主要表现:不能独立饮食、洗漱、沐浴和入厕。
护理目标:
1 病人卧床期间生活需要能得到满足。
2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。
3 病人能达到病情允许下的自理水平,如截瘫病人能坐轮椅进行洗漱、进食等。
护理措施:
1 备呼叫器,常用物品置病人床旁易取到的地方。
2 及时提供便器,协助做好便后清洁卫生。
3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
5 保证食物温度在38℃左右,软硬适中,适合吞咽和咀嚼能力。
6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划(参照各疾病护理措施的相关内容。)
7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其能进行力所能及的自理活动。
8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
重点评价:
1 病人的生活需要(卫生、进食、排泄等)是否得以满足。
2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。
四、睡眠紊乱
相关因素:
1 疾病引起的不适:疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。
2 治疗:持续牵引,尤其是颌枕带、颅环弓牵引。
3 持续输液、输氧、引流时,担心脱落,不畅等。
4 焦虑或恐惧。
主要表现:主诉难以入睡,间断睡眠,早醒,有疲乏感。
护理目标:[医学教育 网 搜集整理]
1 病人能讲述有利于促进睡眠的方法。
2 病人自诉已得到充足的睡眠,表现出睡眠后精力较充沛、精神较饱满。
护理措施:
1 积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素,如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等,减轻由于疾病引起的不适。
2 因持续牵引而不能入睡时,可适当减轻牵引重量,并在床旁设置挡板,防止碰撞。
3 指导病人促进睡眠:
(1)舒适体位。
(2)睡前减少活动量。
(3)睡前避免喝咖啡或浓茶水。
(4)睡前热水泡脚或洗热水澡,做背部按摩。
(5)听优美的音乐,看娱乐性的读物。
4 创造有利于睡眠和休息的环境:
(1)保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。
(2)避免大声喧哗,保持睡眠环境安静。
(3)在病人睡眠时关好门窗,拉上窗帘,夜间使用地灯。
5 尽量满足病人的入睡习惯和方式。
6 建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。
7 有计划地安排好护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰。
8 指导病人使用放松术,如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等,
9 限制晚餐后的饮水量,睡前排尿,便器放在床旁以便于取用。
10 尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。
11 必要时遵医嘱给予镇静催眠药,并观察疗效。
重点评价:
1 病人睡眠紊乱的相关因素是否消除。
2 病人睡眠紊乱是否纠正,感觉是否良好。
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