无痛分娩有什么要注意的吗？ 无痛分娩有哪些注意事项？
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麻醉，一直是一种让人既爱又怕的技术。医生必须考虑如何说服患者，患者有时则会头疼如何说服亲属。
最近就有一则新闻，产妇疼得死去活来，强烈要求进行无痛分娩，丈夫却始终不同意、拒绝在无痛分娩同意书上签字。因为，“上麻醉对小孩有影响、对大人也不好”。[1]
相关新闻（图片来源：news.sina.com.cn）
其实，关于无痛分娩的科普已经够多了，实施方法、所用药物、使用剂量、不良反应率等，都有大量的介绍，但这些，都抵不过一句“万一”。
“万一麻醉对小孩有什么不好的影响呢？”
言下之意，无痛分娩是一种多余的技术，能不用就不用吧，不用最省心嘛。所以，今天，咱们不妨换个角度看问题：如果你是新闻中的“丈夫”，你该怎么取舍？
首先，剖宫产是下下策，能不选就不选。
平心而论，剖宫产术是一个非常伟大的发明。上个世纪五十年代，美国每五个新生儿里，就有一个夭折，随着剖宫产的普及，到了上世纪末，新生儿的死亡率已经不足百分之五。[2]
剖宫产的手术指证
不过，手术就是手术。一方面，行剖宫产与否，有着严格的指证；另一方面，和分娩镇痛相比，剖宫产手术需要更高浓度的麻醉药物，也有着更多的不良反应。
换句话说，不管是关心产妇、还是关心婴儿，只要不符合手术标准，都应该尽量避免剖宫产。而我国的剖宫产率，却始终居高不下、甚至有连年增高的趋势。这其中，社会因素，如产妇对疼痛的恐惧，发挥着重要影响。
河南医科大学附属三院剖宫产率变化[3]
中华预防医学会曾做过一项调查，结果显示，近七千名孕妇中，绝大多数希望自然分娩，但是因为担心疼痛，一部分人会进行剖宫产[2]；而在使用了分娩镇痛技术之后，剖宫产率大大降低。[4]
排除了剖宫产以后，就只剩下两个选择：要么，选择自然分娩，要么，使用镇痛技术。
无痛分娩属于分娩镇痛技术的一种，最常用的方式是硬膜外麻醉。[5]它和自然分娩比，只有两个区别。
第一，硬膜外麻醉需要硬膜外穿刺。
人的脊髓，位于椎管内，上连着延髓（呼吸、心跳中枢），下止步于腰椎第一节，周围则连接着脊神经（负责颈部以下的感觉和运动）。
如此重要的器官，自然处于重重保护之中。脊髓外，有一层软脊膜，软脊膜外，有一层硬脊膜；而在椎管内面，还有一层骨膜。
硬膜外间隙的位置[6]
所谓“硬膜外穿刺”，就是把针打进硬脊膜和骨膜之间的空隙里。因为穿刺的位置很低，所以，不用担心伤及骨髓；又因为这个空隙不与脑组织相通，所以，无需担心药物影响患者的脑组织。
实际上，硬膜外穿刺是一种十分成熟的作用，在诸多手术和术后镇痛中都有用到。
硬膜外穿刺的位置（图片来源：sohu.com）
第二个区别是，硬膜外麻醉需要往硬膜外间隙注射外源性麻醉药物。
之所以强调“外源性”，是因为，人体也会分泌麻醉性物质。分娩时的疼痛，会引起交感神经兴奋，激活人体的保护机制，导致儿茶酚胺释放增加。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。
肾上腺素可以兴奋心脏，使心脏跳动地更快；去甲肾上腺素可以引起周围血管收缩。周围血管，自然包括子宫内的血管。也就是说，儿茶酚胺释放增加，可能会引起子宫血流量下降，进而影响正常产程，严重时，甚至能够导致酸碱平衡紊乱、胎儿窘迫，对产妇和婴儿都有着极其不利的影响。[7]
相比之下，无痛分娩虽然需要外源性麻醉药物，但是一来，药物的浓度很低，只有常规麻醉剂量的1/5到1/10，二来，它可以减少、甚至避免内源性镇痛物质的释放。
大量研究证实，无痛分娩可以显著减少产妇的痛苦；虽然它也会延长产程，但是平均延时在20分钟左右。换言之，无痛分娩引起的产程延长，不仅时间短，而且可以预测。[8]
更进一步说，即使顺利自然生下婴儿，疼痛一时半会也不会消失。它不仅可以引起挫败感，使产妇对母乳喂养失去信心，而且会影响休息。休息不足，便没有办法做到按需哺乳，做不到按需哺乳，乳房就会缺乏吸吮刺激，进而影响到泌乳刺激素的释放。如此种种加起来，母乳喂养失败的风险自然大大增高。[9]
无痛分娩则不然，它从根源上杜绝了痛苦。产妇恢复更快、精力更好，更愿意进行母乳喂养，乳汁分泌也更加充足。[9]
最后，对小孩有没有影响呢？
正如前文所说，硬膜外麻醉，是把药物注射到硬膜外间隙里。所用的麻醉药物，本身就浓度很低；退一步讲，如果麻醉剂想对婴儿产生影响，它得先通过重重阻隔，进入产妇的血液，然后想方设法通过胎盘屏障，即使能通过，到达婴儿的剂量，也会变得微乎其微。
实际上，阿普加（Apgar）评分是评价新生儿状态的常见标准，包括外观、脉搏、呼吸、对刺激的反应、肌肉张力五个指标。研究表明，无痛分娩对阿普加评分没有影响。[5,10]
当然，无痛分娩并非完美，它有自己的适用范围；只要穿刺、只要使用药物，就有一定的风险。不管这些风险多么小、后果多么轻微，患者和患者亲属，都有权因此拒绝使用麻醉技术。
其实，临床医生们对麻醉技术，同样经历了一个从抗拒到接受的过程。早期，很多医生认为，疼痛是手术的一部分，麻醉是多余的。
直至今日，麻醉技术仍然不是完美的，但在权衡利弊之后，理论研究、统计调查、临床实践都可以证明，现阶段，比起硬抗、赌运气，麻醉是一个更好的选择。
不适用硬膜外麻醉的情况
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参考文献
[1]心疼！产妇疼得死去活来，丈夫却拒绝无痛分娩！[EB/OL]. (2018-03-28)[2018-04-08]. http://news.sina.com.cn/o/2018-03-28/doc-ifyssncp6173586.shtml.
[2]黄醒华. 对剖宫产术的思考[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(7): 385388.
[3]杨雪峰, 程金华, 封全灵等. 剖宫产率及剖宫产指征 14 年变化研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(1): 4546.
[4]黄晓戈. 分娩镇痛对降低剖宫产率的影响[J]. 临床医药文献杂志 (电子版), 2017, 4(24): 45964596.
[5]威廉卡曼, 凯瑟琳亚历山大|译者. 你一定要知道的无痛分娩[M]. 胡灵群, 译. 世界图书出版公司, 2010.
[6]柏树令. 系统解剖学[M]. 人民卫生出版社, 2006.
[7]乐杰. 妇产科学[M]. 人民卫生, 2008.
[8]武崇慧. 硬膜外感觉神经阻滞分娩镇痛对产程进展的影响分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(10): 5152.
[9]王保平, 李秋玲, 胡玉凤. 硬膜外阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影响[D]. 2005.
[10]ZUPPA A A, ALIGHIERI G, RICCARDI R等. Epidural analgesia, neonatal care and breastfeeding[J]. Italian Journal of Pediatrics, 2014, 40: 82.
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作者：赵言昌
无痛分娩的注意事项：1.有效的监测和必要的抢救设施不可缺少。不能因为无痛分娩对产妇和胎儿的影响轻微，就忽视监测和抢救的必要性。2.麻醉医师和助产师的交接要明确，不能让产妇处于无人照看的中间地带。麻醉医生做完硬膜外后，需要实时监测产妇的生命体征；助产师也需要实时监测宫缩情况和胎儿的胎心情况。两者配合让产妇顺产、保证胎儿和产妇的生命安全。
看来你不了解呀，先阅读下面的补补课吧。
一、无痛分娩的优势
1、可以安抚产妇的情绪 减少产妇对分娩的恐惧；
2、安全性高；
3、缓解疼痛。
二、无痛分娩的劣势
1、麻醉剂量不好掌控 需要由经验丰富且专业的医生操作；
2、一些药剂会对母体和胎儿造成影响。
三、不是每个孕妇都可以选择无痛分娩
有些人说所有孕妇都可以选择无痛分娩，这是不对的。这项手术是不适合对麻醉有禁忌的准妈妈；其次有凝血问题的准妈妈，也不能选择这项手术；最后是有心脏病的准妈妈，也是不能进行的。
四、无痛分娩很方便
这项手术几乎对准妈妈的运动能力是没有影响的，只要在医生同意准妈妈下床的情况下，准妈妈是可以适当的进行活动，所以在之后的恢复过程中，这项手术是较为方便的。
五、无痛分娩在分娩过程中就不用用力了吗
在无痛分娩中所用的药物，是对产妇的痛觉神经有干扰作用的，但是产妇的运动神经还是自由的，所以在分娩过程中产妇还是要消耗体力的，但是由于无痛分娩已经大大的降低了产妇疼痛指数，所以在生产的过程中产妇只要在医生的指导下进行配合，整个产程是比较顺利的。
很高兴回答你的问题
只要你的检查单子符合，你要求无痛，医生会给你打。如果有存在禁忌，医生也不会给你打的。副作用因人而异，产后好好休息就行。
望采纳，谢谢
什么是分娩阵痛呢？每个准妈妈在10月怀胎准备“卸货”的时候，都是会经历分娩阵痛的。
所谓分娩阵痛就是指胎儿在分娩前，子宫收缩所产生的疼痛。胎儿在母体中发育完成后，孕期就即将结束，子宫就会开始收缩，让胎儿缓缓从子宫颈下降，此时就会不断收缩，在子宫颈开两指以后，子宫收缩的频率及强度会越来越增加，也就是越来越密、越来越痛，大约3至5分钟收缩一次，每次持续30至40秒；在接近子宫口全开的时候，子宫收缩可密集到1至2分钟收缩一次，每次持续45至60秒。当胎儿下降到骨盆，压迫到耻骨，疼痛的部位会从上腹部转移到下腹部。这就是阵痛。
分娩阵痛是有规律的，所以，当准妈妈开始有了阵痛的感觉时，就说明小宝宝要出来了。这时候就要提前做好准备了！
分娩阵痛是什么感觉
说到分娩阵痛，很多生过小孩的妈妈可能会“心有余悸”，因为分娩阵痛实在是令人难以忍受。
分娩阵痛，首先会感觉到腹部的疼痛，阵痛是由于子宫收缩引起，因此连带腰部、臀部、脚后跟都会有被拉伸的感觉，子宫口和阴道也会非常疼。随之，全身也会感觉到越来越痛，肌肉一紧张会使肌肉变得非常紧。
下面是网友分享的分娩阵痛的感觉：
网友A：“要生产的时候真的很疼，想抓住什么东西，虽然有助产士的安慰和帮忙，但是泪水还是禁不住涌了出来。”
网友B：“分娩过程中，有时候的阵痛真的难以忍受。除了听从助产士的话，我自己有一些动作也起到了缓解阵痛的作用。将手放在椅子或台面上，腰部做画圆般旋转，这样会感觉阵痛没那么疼了。”
网友C：“在疼得不行的时候，我又喊又叫的，宣泄出来就好多了，感觉阵痛没那么疼了。”
通过以上的分享，我们了解了分娩时的阵痛确实是令人难以忍受，在此也建议孕妈妈在产前要放松身体，可以待产室来回走动，以减轻疼痛的感觉。
分娩阵痛多久疼一次
10月怀胎，眼看着最后的时刻就要到来，很多准妈妈却忐忑起来。毕竟如今大部分准妈妈怀的都是第一胎，心里没底。假如孕妈咪选择自然生产，那么就决不能忽视阵痛这一重要信号。其实，我们可以从阵痛频率分辨出此阵痛是否为彼分娩阵痛。那么，分娩阵痛多久疼一次？下面一起来了解下吧。
分娩阵痛，即胎宝宝分娩前，子宫收缩所产生的疼痛。当胎宝宝发育完成，怀孕期快结束，子宫便会开始收缩，让胎宝宝缓缓从子宫颈下降，藉由不停地收缩紧绷，推动胎宝宝。在子宫颈开两指以后，子宫收缩的频率及强度会越来越强，越来越密，越来越痛，大概3至5分钟收缩一次，每回持续30至40秒；在接近子宫口全开的时候，子宫收缩可密集到1至2分钟收缩一次，每回持续45至60秒。
分娩阵痛怎么缓解
分娩的过程中，分娩阵痛是真的难以忍受的，它与普通疼痛的感觉不同，疼痛感是逐渐变强的，当疼痛节奏越来越快，那么就说明宝宝要出生了。准妈妈们也不用觉得恐怕，下面就为大家分享下分娩阵痛怎么缓解。
1、变换姿势，不能完全躺着，尝试着自己最舒服的姿势，比如正坐、盘腿等等。动一动可以促进分娩，即使非常痛的时候也不要忘了动一下。阵痛的间隙期间，不要动，这个时候是胎儿休息的时候，不要着急，自然等待阵痛变强。
2、抱住椅子靠背坐着，像骑马一样坐在椅子上，两腿分开，双手抱住靠背，低头。如果医院有能摇晃的椅子，前后摇动，可以缓解疼痛。
3、走动，为了顺利地产下宝宝，产妇们应该及时地让自己的身体动起来。
4、下蹲，双脚打开可以使骨关节打开，重复站立和蹲下的动作，调节呼吸缓解阵痛。这个动作推荐在阵痛不怎么强的时候进行。
5、调整呼吸，专心的呼吸可转移对疼痛的注意力，并且可使氧气与二氧化碳浓度在体内保持平衡。
以上就是缓解分娩阵痛的一些方法，分娩阵痛是每个妈妈在生产前必会经历的一个过程，忍受疼痛的时候会消耗一些体能，这时候应该吃些容易消化的食物来补充能量！
怎么辨别真假分娩阵痛
阵痛，就是胎儿即将要出生的讯号，但是常常也有这种情况，准妈妈感觉肚子已经开始闹腾了，急急忙忙到了医院才发现宝宝还没到时候出生，这就是假阵痛，那么准妈妈该怎么判断真假阵痛呢？下面我们就一起来了解！
1、假性阵痛：无规律，频率和维持的时间都不规律，会因为休息或改变姿势而缓解，子宫局部疼痛。
2、真性阵痛：有规律，会越来越痛。阵痛必须每5分钟痛一次，每次约持续50～60秒，才算是真性阵痛，
假阵痛常常会让准妈妈坐也不是、站也不是，深恐自己没留意转为真性阵痛还不自觉。事实上，真假性阵痛特点差异明显，只要用平静的心情观察即可！
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